运用ABC观察法调整自闭症学生情绪行为问题的个案研究
□ 韩 晶
〔摘要〕 自闭症学生常常伴有情绪行为问题，情绪的调控能力直接影响他们的学习和生活。运用有效的手段帮助学生体验和表达情绪情感，学会有效控制、调节情绪行为，对于他们的学习和生活有积极的作用。教师运用ABC 观察法观察和记录自闭症学生情绪行为的表现，通过改变前因的方法，有效干预了自闭症学生的情绪行为问题，对学生的学习和生活有显著的促进作用。
〔关键词〕 自闭症；情绪行为；ABC 观察法；辅导个案
一、个案基本情况
萱萱（化名），男，13 岁半。没有主动语言，与人沟通困难，不能正确表达自己的需求。进入青春期后，情绪及行为问题更加突出。他经常大声喊叫，当自己的需求得不到满足时，就会大发脾气； 在情绪波动时会捶打自己的头，用头撞墙，偶尔有攻击他人的行为；他的破坏性很强，经常毁坏东西，有时会用嘴撕咬袜子和鞋带；嘴里时常发出哼哼的声音，高兴时会边笑边在教室中跑来跑去；他的自理能力很差，上学需要阿姨的陪同， 之前有尿裤子的情况，经针灸治疗后好转；手里喜欢拿满各种各样的东西，让他放下东西就会大发脾气；他喜欢听音乐，但是音乐不能停，音乐停下来会引发他的情绪问题。
二、原因分析
萱萱小时候，家长比较溺爱他，为了让他安静下来，会无条件满足他的任何需求。他一闹，家长就用零食来哄，他渐渐习得了用发脾气、哭闹等方式来获得零食的方法。萱萱进入青春期后更加叛逆，家中有了小妹妹后，父母生活的重心完全在妹妹的身上，把萱萱交给阿姨来照顾，他的安全感更加缺失，会用发脾气、哭闹等方式寻求关注，会用手中拿满物品的方式获得安全感。这导致他的情绪问题越来越严重，一旦需求得不到满足就会大发脾气。
表1 萱萱的行为记录
三、情绪行为问题的干预
（一）寻找情绪行为的根源，确定干预目标
运用ABC 观察法，每日在他发脾气时进行观察和记录，了解、观察他发脾气的前因、目前的行为表现以及行为后果，得出他发脾气的行为功能。
利用品管方法的目标值设定公式,对我院收治的规律透析的90例患者动静脉内瘘穿刺点渗血发生率进行目标设定。设定患者动静脉内瘘穿刺渗血发生率为3.86,设定理由:拟定圈能力为60,按品管圈方法给出的公式计算出目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×圈能力)=9.65-(9.65×60)=3.86[4]。
（二）判断行为的功能
从表1中可以看出，萱萱的行为与发生前的情境有密切关系，而最终行为结果与教师的干预之间也存在密切的关系。
对于本单元学习评价，借助云班课、“导游天下”APP教学平台，通过学生自评互评、行业专家以第二教师的身份在线评价、主讲教师点评等方式，从教学目标、教学过程、重难点的突破等方面，对学生进行知识、技能和素养能力三个方面进行定性与定量评价相结合，线上与线下互补充，结果与过程相结合进行评价。多导师的有效评价机制，保证行业专家能针对不同问题，在不同时间、空间下参与线上教学，能充分地调动学生的积极性，激发学生的求知欲，培养其创新精神。
萱萱在课上做出大叫的行为，一般是为了获得某种物品，有时是玩具有时是零食；他离开座位在教室中乱跑的行为，一般是为了逃避某种环境或某项工作；音乐停下来时的哭闹行为，更多时候是为了寻求关注，让老师关注到他还想继续听音乐的需要；他的自我刺激的行为，如摇晃身体、打头等是因为无聊，没有事情可做。老师如果不进行干预，采取放任无视的态度，萱萱引起注意的需求得不到满足，他的行为会一直持续，直到要求得到满足。
图1 萱萱情绪行为问题记录
（三）根据行为功能及合理性制定干预计划
综上所述，了解了个体出现的行为的功能，我们可以根据得到的行为结果制定合理的干预计划。
此外，我利用计时器帮助他们准备好课程或活动，让他们可以直观地感受到工作还有多久能完成。有了计时器倒计时的提示，他们可以预测还有多久能完成，还有多久进入下一项工作。计时器提供了一个心理预期，有效减少了萱萱的焦虑，缓解了他的情绪问题。
（四）干预流程安排
安装压浆器→调试压浆设备→安装压浆管道→配置浆液→调试压力（压力从大到小递减）→调试浆量（浆量从大到小递减）→输送浆液→结束压浆→封闭孔口（一般用球阀封闭）→清洗设备及管道→拆除管道。
由图2可知，湿式诱捕器在前3周诱捕效果最好，但3种诱捕器均随着时间的变化诱捕效果呈降低趋势，第3和第4周效果甚微，由此可以判断诱捕器诱芯的效果在20 d以内，每隔15～20 d需换一次诱芯。
另外，自闭症学生对环境的变化、人员安排的变化比较敏感，临时变化（例如座位变化、学生缺勤和更换教职人员）会使他们局促不安、焦虑，甚至引起情绪问题。针对这些，我会及早通知他们课堂上的任何可能变化。在晨间活动时，利用任务单让他们了解今天到校的同学和未到的同学，以及今天上课的老师等。
萱萱由于无主动沟通的语言，有时会通过发脾气的方式获得他想要的物品和零食。为了减少他因为想得到某种满足而发脾气的情况，我给他做了选择板。我提供给他最喜欢的四种物品作为选择，当他想要某个物品时，把该物品的图片贴到“我想要”的后面，并说出“我想要××”，就能得到他想要的物品。这样，他可以通过选择板与人沟通，减少了发脾气的次数。可视化的日程表也是视觉辅助的一种策略，它以视觉提示的方式提示自闭症学生每日或一段时间内将要进行的活动，以及这些活动的先后次序。
1.提供结构化和可预测的课堂环境
前因就是行为之前发生的事，包括环境因素，如新的教室、突然的声音、音乐停住等；人物因素，如新老师、没到校的同学、来听课的老师等；个人内在因素，如牙痛、身体不适等。干预的最佳时机是在问题行为还未出现之时，用预防、教导等方式降低问题行为发生率。
近年来研究发现，炎症反应作为上游胰岛素抵抗/脂肪变性和下游细胞损伤的中心环节，在NAFLD疾病进展中起到至关重要的作用[23]，特别是NLRPs作为重要的参与者，在NAFLD的疾病进展当中起到至关重要的作用[51]。
例如，萱萱上课四处乱晃、打头等行为，都是因为他的注意力没有被吸引，他不知道在做什么，也不知道做了这些能获得什么。如果教师在上课过程中可以增添一些视觉提示的环节，给他一些活动的预期，他做完一项工作可以获得某种奖励，就可以提高他参与活动的积极性。
2.提供视觉辅助策略
视觉辅助就是对环境、材料及程序作适当安排，使自闭症学生通过视觉辨别，就能明白其中的意义。
通过观察记录发现，萱萱的规则意识较差，不能理解课程的安排，往往在课程进行转换时，或当他喜欢听的音乐因为上课而终止时，会大发脾气。所以，我们决定采用改变前因的方法，对他的情绪问题进行调整。
结构化的环境就是对环境中开展各项活动的地域作明确的划分。根据本班情况，我们把教学区域划分为集体教学区、小组教学区和个人工作区。另外还有阅读区、零食区等。
通过这些视觉提示，萱萱很清楚现在在做什么，接下来是什么，还有多少工作需要完成。可视化的日程表可以清晰地呈现一天的活动，或一段时间的工作。他通过可视化的日程表，可以清楚地知道自己完成这项任务接下来会有奖励，这就提供给他一个心理期待，减少了他的无聊时间，有效减少了他因无聊和不知道工作何时完成而产生的情绪行为问题。
四、干预结果分析
从ABC 观察法观察记录看，通过对前因的改变，萱萱的情绪行为问题随之减少。
很快，一连打到了洞底，消灭了洞内的日本鬼子。马国平指挥战士清理战场。战斗结束后的大别山，被战火摧残得满目疮痍，空气里弥漫着火药与血腥交织的味儿；不远处的山林传来鸟鸣，悲啼婉转。
实践证明，ABC 观察法以及改变前因的做法，对调节萱萱的情绪行为问题是有效的。
由于每堂课的时间有限，教师的精力有限，教学内容也有限，教师不可能将全部时间都用在萱萱身上，所以干预效果会有反弹。要想从根本上调整萱萱的情绪，减少他的问题行为，需要一个长期坚持的过程。因此，如果能够增加一对一的个训时间，并且家庭与学校配合，家长在家中多给孩子一些关注，增加一些视觉提示的辅助训练，在孩子的情绪行为问题产生前进行预防，就能从根本上减少自闭症孩子的问题行为。
对于自闭症学生，作为教师，我们首先要接纳他们，理解和宽容他们的情绪行为问题。然后从学生的实际情况出发，多方面分析他们情绪行为问题产生的原因，采用积极的态度和可行的方法去帮助他们。自闭症学生只有情绪稳定才能接受教育，进而提高学习技能，发展社会适应能力。
参考文献
［1］里夫·麦克伊钦.孤独症儿童行为管理策略及行为治疗课程［M］.蔡飞 译.北京：华夏出版社，2008.
［2］李春，谭伟娜 .学龄期自闭症儿童康复的个案研究［J］.现代特殊教育，2014（3）：61-63.
［3］黄伟合，贺荟中.功能性行为评估与干预：如何应对特殊需要学生的行为问题［M］.北京：华夏出版社，2013.
［4］李婷婷，郭磊，李帅，高靖洁.孤独症谱系障碍测评工具的研究述评［J］.心理技术与应用，2019，7（2）：107-117.
〔中图分类号〕 G44
〔文献标识码〕 B
〔文章编号〕 1671-2684（2019）33-0050-03
（作者单位：北京市朝阳区安华学校，北京，100011）
编辑/于 洪 终校/纪 悦
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