陆炜高
（广西南宁市第八人民医院检验科 广西 南宁 530001）
【摘要】 目的：分析超敏C反应蛋白和白细胞计数200例，探讨超敏C反应蛋白特点。方法：统计分析超敏C反应蛋白和白细胞200例。结果：200例中有72例两者均增高，104例两者均正常，8例白细胞计数降低而超敏C反应蛋白正常。16例白细胞计数增高而超敏C反应蛋白正常。结论：总结超敏C反应蛋白增高的特点，指出超敏CRP和白细胞的内在关系。结合其临床表现，对儿科早期感染的干预有重要意义。
【关键词】 超敏C反应蛋白；白细胞计数
【中图分类号】R33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0160-02
C反应蛋白（C-neactveprotein,简称CRP）。是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。C-反应蛋白(CRP)是一种由肝脏合成的因一系列感染或炎症因素刺激而产生的急性时相反应蛋白。正常情况下含量甚微,当急性感染、炎症、手术等组织损伤时,血中浓度会急剧升高。在炎症开始后6h～12h就可检测到。CRP被认为是监测感染最好的广谱标志物。一直以来,临床习惯于白细胞(WBC)计数及分类作为临床感染检测的常规指标,但治疗观察中发现部分细菌感染患儿WBC计数及分类指标变化不显著。超敏C反应蛋白的出现为感染的快速临床诊断提供了又一个有效的选择。超敏C反应蛋白和白细胞计数联合检测可作为临床感染早期判断细菌感染还是病毒感染、决定是否进行抗生素治疗的诊断指标,从而指导临床工作。本文检测200例患儿与超敏C反应蛋白WBC计数,并对结果进行统计分析。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
2014年7月至2014年8月,我院门诊和住院患儿200例。年龄2个月～14岁,其中门诊患儿41例,住院患儿159例。其中男性106例，占53%，女性94例，占47%，男∶女= 1.12∶1。门诊病例3岁以下采末梢血，3岁以上和住院患儿均采静脉血。
1.2 方法
CRP的检测采用免疫层析法,由广州万孚生物技术有限公司生产的免疫荧光检测仪进行定量检测。WBC计数由深圳MINDRAY迈瑞BC—5800全自动五分类血球计数仪检测，试剂为仪器厂家专用配套试剂。
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2.结果
(1)白细胞计数：:按白细胞的多少分为正常(4～10×109/L)、减低(小于4×109/L、增高(10～20×109/L)及很高(大于20×109/L)4个不同程度，200例白细胞计数中正常104例，占52%，减低8例，占4%，增高79例，占39.5%，很高9例，占4.5%，白细胞计数异常以增高及很高占比不少，两者相加共占43.5%。（2）白细胞计数最多为28.8×109/L，最少为2.0×109/L。
(2)超敏C反应蛋白：（1）按超敏C反应蛋白的测定值分为正常和增高(200例中小于1.0mg/L有115例，占57.5%，大于1.0mg/L有85例，占42.5%)。（2）200例中最后确诊并用抗生素治疗的有74例，占比37%。
3.讨论
超敏C反应蛋白（hypersensitive3 C-reactive protein，hs-CRP）是血浆中的一种C反应蛋白。而C反应蛋白是急性相反应蛋白，能激活补体，促进吞噬，并具有其它免疫调控的作用[1]。超敏C反应蛋白的临床指导作用主要表现在对心血管疾病，新生儿细菌感染，肾移植等方面。
超敏C反应蛋白,正常参考值：＜1㎎╱L,如大于1㎎╱L为阳性。而白细胞计数正常值为4～10×109/L，高或低于正常值均为异常。超敏C反应蛋白与白细胞计数具有密切相关性。有时存在正相关。超敏C反应蛋白还能监测疾病的发展情况，为非特异性的检验指标，很多疾病时都可以表现出来。
超敏C反应蛋白可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，超敏C反应蛋白水平即升高，而病毒性感染超敏C反应蛋白大都正常。在某些疾病如脓毒血症和细菌性脑膜炎超敏C反应蛋白迅速升高。超敏超敏C反应蛋白在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时，超敏C反应蛋白可早于WBC而上升，回复正常也很快。故具有极高的敏感性。
影响白细胞计数的原因很多，如安静松弛和紧张剧痛差别较大，一日之内可相差一倍[2]。体液浓缩影响也较大。
我们在排除假阴性（某些未知成分屏蔽了搞原决定簇使之无法与相应抗体结合）和假阳性（血液中的类似抗体成分交叉反应或某些非特异性成分具有相似搞原决定簇捕获荧光标记抗体）后得出了超敏C反应蛋白与白细胞计数有一定的关系，在细菌感染中，如具有明显临床症状的患儿，白细胞计数和超敏C反应蛋白往往同时增高，结果一致，在200例中占比达到36%，另外有12%结果不一，白细胞计数和超敏C反应蛋白并不同时升高，一部分白细胞计数增高而超敏C反应蛋白正常，占比达到8%，具体原因是患儿营养不良或肝功损伤，超敏C反应蛋白在肝脏内合成，故在其炎症时表现为超敏C反应蛋白并不增高，数值与肝功能损害密切相关；而患儿的营养不良与超敏C反应蛋白存在正相关。一部分超敏C反应蛋白增高而白细胞计数正常，占比为6.5%，具体原因是超敏C反应蛋白较白细胞计数更为敏感，遇此情况时可仔细观察白细胞分类计数，可以观察到中性细胞呈不同程度增高。
大多数的病毒感染的患儿，其超敏C反应蛋白正常，这是因为病毒感染一般在完整的细胞内进行，而完整的细胞膜上缺乏磷脂蛋白，不足以触超敏C反应蛋白的产生，故病毒感染一般表现为超敏C反应蛋白正常，白细胞计数降低或正常。
至此，医生们可根据临床资料和感染症状，结合上述观点，对患儿进行具体的治疗。我们作为检验工作者，正确区分细菌感染和病毒感染，需要的不仅是分析超敏C反应蛋白和白细胞计数，还必须掌握各种疾病的诊断标准，询问和综合分析病史，疾病特征，才能作出正确的判断。
【参考文献】
[1]全国临床检验操作规程，叶应妩，王毓三主编.东南大学出版社，1997，5，356.
[2]医学临床“三基”训练—医技分册，吴钟琪主编.湖南科学技术出版社，2006，9，20.
论文作者:陆炜高
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
标签：蛋白论文; 白细胞论文; 患儿论文; 炎症论文; 细菌论文; 病毒感染论文; 疾病论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;