江西省鄱阳县人民医院神经内分泌科 江西省上饶市 333100
摘要：目的：通过对13例误诊误治患者的临床分析，明确对脊髓型颈椎病的诊治原则。方法：讨论13例误诊误治患者原因。结果：误诊误治患者的原因均属对脊髓型颈椎病的概念含混，对其治疗原则模糊。结论：治疗脊髓型颈椎病首先要重视脊髓型颈椎病的诊断，严格手术指征。
关键词：脊髓型颈椎病；误诊；临床
作为常见颈椎病的一种，脊髓型颈椎病的产生主要是由于病患颈椎位置出现退行性改变，从而导致脊髓部位呈现出不同深度的障碍性疾病。而线下对于该病的诊治方法较为单一，而且由于该病的临床症状表现较为典型，很容易被诊断为一般脊椎病或者其他疾病，往往会对病患肌体治疗找出严重的影响。就此，本次研究将2014年2月至2015年3月于我院就医的脊髓型颈椎病病患75例展开积极治疗，并且获得较大的效果。详细分析如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2014年2月至2015年3月于我院就医的脊髓型颈椎病病人75例，所有病患均通过入院检查，存在脊髓型颈椎典型症状，同时挑选其中具有临床误诊史或者误治史的病患13例，作为本次研究的研究组，而其余62例病患则作为本次研究的对照组。其中研究组病患13例，包含男性8例，女性5例，年龄范围为24-78岁，平均年龄（42.9±6.3）岁；对照组病患62例，包含男性35例，女性27例，年龄范围为21-72岁，平均年龄（41.3±7.2）岁。根据以上基础资料对比可知，两组病患无论在年龄、性别比例等一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照病患均采用一般治疗方法；而研究组则对症治疗方案，进行治疗[1-2]。即如1、针对性诊断，以病患产生各个阶段性的症状表现为主，涵盖头晕目眩、肢体麻痹、上肢剧痛红肿，分析病患生命体征特点，经诊断，上肢病患具备肌肉萎缩问题，影像学分析显示，病患出现各个程度的椎间盘退行性改变问题或者椎管过窄引发后缘骨赘表现；2、对症治疗，根据病患病情特征分别采用中医、西医或者结合治疗，即中医治疗方法以外治为基础，包含推拿、针灸以及外敷药物进行治疗；而西医则主要以牵引、药疗、理疗及手术治疗为主；结合治疗则是将中西医治疗方法进行融合同步开展[3]。
1.3 疗效判定
本次研究将治疗效果按照病患治疗后的临床症状及日常行为表现分为三个档次，即1、显效：病患上肢麻痹、疼痛及颈椎沉重感等临床症状消失，能够进行行走、抬头、低头、转动头部等日常行为；2、有效：病患上肢麻痹、疼痛及颈椎沉重感等临床症状显著缓解，在行走、抬头、低头、转动头部等行动方面受到一定限制，存在局部轻微疼痛；3、无效或恶化：病患上肢麻痹、疼痛及颈椎沉重感等临床症状无改善甚至严重化，无法进行任何有关头部或者颈部的简单运动。
1.4统计学分析
本次研究运用SPSS 13.0数据包开展数据分析，计量资料以真实原始数据及平均数据表示，即（ ）表示，并通过t检测；而计数资料以百分率（%）表示，则通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。
2.结果
根据本次研究结果显示，在治疗效果对比方面，研究组13例病患总体有效率要显著高于对照组；以上各组总体有效率对比存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。详细资料如下表一所示：
3.讨论
对于脊髓型颈椎病而言，由于临床症状表现较为典型，也容易被误诊为其他类疾病，从而延误病患的治疗时机，而且也因为误诊，则会导致临床治疗的误治，不但无法达到治疗的效果，甚至会导致病患的病情恶化，进而产生不可逆转的后顾。而病患的临床症状、影像学检查结果以及神经系统病变情况是对该病做出诊断的基础。在临床表现以及病人体征方面，早期脊髓型颈椎病主要为颈部疼痛、上肢麻木并无力、双手灵活性明显减弱、下肢行动受限等，也是区别于其他颈椎病或者疾病的主要参考依据[4]。此外，在治疗方面，也需要针对病患的病情情况展开有效的治疗方法，而传统治疗方式可以分为中医、西医以及结合治疗，无论是何种治疗方式，都应当以临床诊断结果作为主要依据，因而无论是临床诊断还是治疗，都是两个密不可分的流程[5]。
而根据本次研究结果显示，在治疗效果对比方面，采用对症治疗方案的研究组13例病患总体有效率为92.31%；而采用一般治疗方案的对照组62例病患总体有效率为64.52%；以上各组总体有效率对比存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，误诊误治问题是影响脊髓型颈椎病病患临床治疗效果的主要因素，而且在一般诊治过程中产生误诊误治的概率较高，因而需要注意采用科学的诊治手段进行治疗。
参考文献：
[1]金新蒙，刘杰，吕枫，田纪伟，王雷.脊髓型颈椎病合并腰椎管狭窄症的诊断和治疗策略[J].中华骨与关节外科杂志，2016，（02）：114-117.
[2]张弘，江园.颈椎病误诊的Meta分析[J].现代临床医学，2015，（05）：346-348.
[3]校卫东.脊髓型颈椎病14例误诊分析[J].辽宁医学院学报，2010，（05）：418-419.
[4]张志彬，周素香，李瑞平，程安源，黄文正，武雷.脊髓亚急性联合变性误诊为脊髓型颈椎病的临床分析[J].实用骨科杂志，2010，（08）：572-574.
[5]孙迎男.32例脊髓型颈椎病误诊为腔隙性脑梗死临床分析[J].中国临床研究，2010，（06）：515.
论文作者:叶小林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/5
标签：病患论文; 脊髓论文; 颈椎病论文; 上肢论文; 症状论文; 颈椎论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;