五常市人民医院 150200
【摘 要】目的：研究分析肛裂患者术后进行疼痛护理和心理护理干预的临床效果。方法：此次研究的对象是选择我院2013年6月至2014年6月收治的78名肛裂患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，每组39人。对照组患者术后仅施以基础护理，观察组患者术后在基础护理的基础上再施以疼痛护理和心理护理。观察两组患者的术后恢复情况。结果：观察组患者的术后恢复情况良好，79%的患者痊愈，而对照组只有46%的患者痊愈。且观察组患者术后疼痛度明显低于对照组。观察组对肛裂患者的治疗有效率明显高于对照组.结论：对肛裂患者施以必要的术后疼痛护理和心理护理比仅对患者施以常规基础性护理效果更显著。
【关键词】脱肛；疼痛护理；心理护理
[Abstract] Objective：the clinical effect of pain nursing and psychological nursing intervention of patients with postoperative anal fissure. Methods：the object of this study is in our hospital in June 2013 to 2014 June from 78 patients with anal fissure，the clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into the observation group and the control group（n = 39. Patients in the control group were only subjected to basic nursing，the observation group after the operation on the basis of the basic nursing care and psychological care. The postoperative recovery of the two groups were observed. Results：the patients in the observation group recovered well，79% of the patients were cured，while the control group was only 46% of the patients recovered. The postoperative pain of observation group was significantly lower than that of the control group. Observation group of patients with anal fissure treatment effective rate was significantly higher than that of the control group. Conclusion：for patients with anal fissure impose necessary postoperative pain and psychological nursing than only the patients subjected to conventional nursing effect is more significant.
[keyword] rectocele；pain nursing；psychological nursing
肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病，长期便秘的人容易患上肛裂。肛裂患者通常在排便过程中，由于粪便干燥，容易擦破肛门皮肤，出现便血，同时肛裂创面受到刺激，会产生剧烈的疼痛，让人苦不堪言。近年来随着临床医疗技术的提高，这种情况得以改善。术后必要的疼痛护理和心理护理对促进肛裂患者康复效果显著。本院为进一步探查分析对肛裂患者术后进行疼痛护理和心理护理的临床疗效，特进行此次实验。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院选取自2013年6至2014年6月收治的78例肛裂患者，将其随机分为两组：实验组和对照组。每组39人。其中男性患者有43例，女性患者有35例，年龄在18岁到60岁之间，平均年龄是38.3岁。两组患者在年龄、病情、性别构成上均无明显差异。两组患者均接受肛裂手术的常规一般疗法和基础性护理，观察组在此基础上再进行疼痛护理和心理护理干预。观察时间为4个月。
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1.2 治疗方法
两组患者均接受常规的术后疼痛护理，观察组在此基础上再接受心理护理干预。具体的心理护理干预措施包括：
1）医护人员要摆正姿态，对待病人态度和蔼亲切，消除病人因患处所在部位而产生的害羞尴尬的心理。从而诱导患者大胆向医护人员讲清楚术后的不适感受，使医护人员能及时发现问题、解决问题，促进患者尽快康复。
2）医护人员要向患者耐心讲疾病的病因、病程、治疗理念等，既增加患者对疾病的了解，又增强其康复的信心。同时可也减轻患者对于治疗期间医疗服务的质疑，从而降低医疗纠纷发生的可能性。
3）若患者肛裂创面再次发生剧烈疼痛，医护人员应帮助患者检查创口，分析其发病原因，向其说明活动、情绪等因素对于疮口的影响。若疼痛持续时间不长，患者可以忍受，医护人员则可通过聊天、读书报、看电视等方法转移患者注意力，缓解其疼痛；若患者长时间剧烈疼痛，不能忍受，且通过转移患者注意力等方法疼痛不能缓解，则必须采取必要的医疗手段帮患者缓解疼痛。
4）医护人员应通过教患者多喝水，多吃蔬菜水果，按时休息，按时排便，多帮患者按摩腹部等方法防止患者便秘发生，帮其尽快恢复生活自理能力和工作能力。并教患者出院后通过每天适量做一些运动，规律生活，合理健康饮食，增强肠胃功能等方法防止便秘再次发生以及肛裂复发。同时，医护人员也应告诉患者，若其再次发生便秘，切勿努力排便，否则会再次引发肛裂。此时，患者应用温盐水灌肠或注开塞露入肛内润肠通便。若果仍不能排便，则告诫患者一定到附近医院进行治疗，切勿贻误病情。
1.3 疗效评定的标准
以WHO规定的术后疼痛程度分级标准作为本次本次临床研究的疗效评定标准。其中，0级指患者无任何疼痛感。1级指患者稍有不适感，疼痛较轻微且可以忍受；2级指患者疼痛症状较为明显，但患者能够忍受；3级指患者疼痛症状较为剧烈，甚至无法忍受。
2 结果
经过4个月的治疗，观察组39人中31人基本痊愈，疼痛程度在0—1级之间。8人的病情有显著进步，2级疼痛程度，但均可忍受。无治疗无效病例。对照组39人中，7人有显著进步，术后仍有有1至2级疼痛程度。10人较治疗之前稍有进步，疼痛程度为2—3级，多数患者无法忍受。3人治疗无效不得不转院治疗，1人病情恶化，仅有18人基本痊愈，疼痛轻微可忍受。实验表明，观察组患者的临床效果比对照组患者的临床效果有显著优势，与对照组相比，观察组对肛裂患者的治疗有效率明显高于对照组，疗效显著。
3 讨论
肛裂患者多为长期便秘的病人。生理上直肠粘膜柔软薄弱，极易受损。便秘的情况下，因粪块过于干硬，便时用力过猛，排便时则易裂伤肛管皮肤，导致肛裂。
肛裂患者在排便时会加剧痛感，因此常刻意忍住便意不排，因此，会使患者加剧便秘；肛裂迁延不愈，会使肛管外部溃疡进一步向内层发展，导致脓性感染，引起其他的肛肠疾病，加剧患者病情；肛裂患者通常会伴有便血，长时间便血会导致贫血，体质虚弱。且贫血情况下，血液不能濡养直肠，反而加剧便秘，不利于疾病康复。
而肛裂患者大多都会有心理负担，不愿意从医治疗，即使接受治疗也不能完全配合医生，及时将自身的不良疾病信息反馈给医生。许多患者都会因此而耽误病情，虽然已住院治疗，病情却没有明显好转，而且反反复复，迁延不愈，增加患者的痛苦，从而使医学界和社会人士将此种疾病误认为是疑难杂症，对此种疾病产生错误的看法。
肛裂手术配合心理治疗干预，不仅使患者创口蔓延得到遏制，并且使患者放下心理负担，正确看待自己的疾病，减轻对疾病的恐惧、紧张情绪，增强了治愈疾病的信心。而且，还使患者对自己的疾病有了更多的认识，可以通过自身的运动、饮食、休息等方式配合医生治疗，促进疾病痊愈。在出院回家后，患者还可以通过改良生活方式、饮食方式、作息时间等防止疾病复发。大大提高了临床对于肛裂患者治疗的有效率。所以，通过本次实验可以发现，对肛裂患者进行综合护理干预，可以减轻患者对手术的排斥反应，缓解其焦虑心情，促使其主动配合治疗，术后科学自我保养，减少术后疾病的复发率和并发症的发病率，效果显著，此种方法可以在以后的治疗当中加以广泛推广和运用。
参考文献：
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论文作者:吴艳萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/2
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 肛裂论文; 疾病论文; 心理论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第14期论文;