衡阳市妇幼保健院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：分析孟鲁司特结合沙美特罗替卡松粉吸入剂在治疗小儿哮喘过程中的临床效果。方法：选取112例小儿哮喘患者作为研究对象，根据治疗药物的不同分为观察组和对照组，观察组患者应用孟鲁司特结合沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗，对照组患者仅应用沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗，在治疗完成后对比两组的临床疗效，并对患者肺功能及IL-4、IL-6、IL-8、和IL-13等指标进行测量和统计。结果：经过治疗，观察组患儿日间和夜间哮喘症状评分显著低于对照组患儿，观察组患儿的MMEF、FEV1、PEF等肺功能指标均显著高于对照组患儿，观察组患儿IL-4、IL-6、IL-8、和IL-13等外周血IL指标均显著低于对照组患儿。结论：应用孟鲁司特结合沙美特罗替卡松粉吸入剂对小儿哮喘进行治疗临床效果确切，患儿临床症状明显改善，肺功能指标增强，有利于患儿早日康复。
【关键词】孟鲁司特；沙美特罗替卡松粉吸入剂；小儿哮喘
Montelukast Combined with Salmeterol Xinafoate and Fluticasone Propionate Powder for Inhalation for the treatment of asthma in children：analysis of 112 cases
Zhou Ting
Hengyang Maternal and Child Health-Care Hospital，Hunan Hengyang 421001
[Abstract] Objective：analysis of Montelukast Combined with Salmeterol Xinafoate and Fluticasone Propionate Powder for Inhalation clinical effect in the treatment of children with asthma. Methods：112 cases of pediatric asthma patients as the research object，according to the different treatment of drug into observation group and control group，the observation group was treated with Montelukast Combined with Salmeterol Xinafoate and Fluticasone Propionate Powder for Inhalation for treatment，patients in the control group only used Salmeterol Xinafoate and Fluticasone Propionate Powder for Inhalation for treatment，after treatment compared the clinical efficacy of the two groups，and the measurement and statistics of patients with pulmonary function and IL-4，IL-6，IL-8，IL-13 and other indicators. Results：after treatment，patients in daytime and night asthma symptom scores were significantly lower than that in the control group，MMEF，FEV1，PEF and lung function index in the observation group were significantly higher than that in control group，the observation group with IL-4，IL-6，IL-8，IL-13 and peripheral blood IL index were significantly lower than those in control group. Conclusion：the application of montelukast in children with asthma were treated with Salmeterol Xinafoate and Fluticasone Propionate Powder for Inhalation clinical efficacy，clinical symptoms improved significantly，increase lung function index，is conducive to the rehabilitation of infants.
[Keywords] Montelukast；Salmeterol Xinafoate and Fluticasone Propionate Powder for Inhalation；Asthma
小儿哮喘病是一种儿童阶段发病率较高的呼吸系统疾病，是由儿童的入嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞和气道上皮细胞等多种细胞进行参与的肺部疾病[1]，患有该病的儿童常伴随着反复的咳嗽和呼吸困难，儿童如果得不到及时有效的治疗，多发展为顽固性哮喘[2]，对儿童的肺功能以及未来的成长发育都会带来不利影响。目前临床上多通过吸入糖皮质激素和β2 受体激动剂进行治疗[3]，取得一定的成效但难以控制小儿哮喘的复发，具有一定的局限性。孟鲁司特是一种白三烯受体阻滞剂[4]，作为一种新型药物近年来逐渐得到应用。沙美特罗替卡松粉吸入剂包括吸入糖皮质激素和β2 受体激动剂[5]，对小儿哮喘有一定的控制作用，我们将两种药物配合使用，深入分析其临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取112例小儿哮喘患者，根据治疗药物的不同分为观察组和对照组，其中有家族哮喘病史5例，合并过敏性鼻炎15例。观察组男性儿童25例，女性儿童31例，年龄最大的14岁，年龄最小的5岁，平均年龄（8.4±1.9）岁，病程最长的8年，病程最短的1年，平均病程为（6.3±2.6）年，病情程度为轻度23例，中度18例，重度15例；对照组男性儿童28例，女性儿童38例，年龄最大的14岁，年龄最小的6岁，平均年龄（8.6±1.7）岁，病程最长的8年，病程最短的1年，平均病程为（6.1±2.8）年，病情程度为轻度21例，中度17例，重度18例。所有研究对象均已确诊为小儿哮喘患者，所有患儿家属均已同意并签署知情同意书。在治疗开始前1个月内均无感染性疾病史和应用全身糖皮质激素史，排除患有慢性消耗性疾病和心脏、肾脏、肺等脏器功能不全的儿童，两组儿童在年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组儿童仅应用沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗，50ug/1次，2次/d（英国葛兰素史克公司生产，生产批号为R347990）；观察组儿童在此基础上口服孟鲁司特片（由杭州默沙东公司生产，国药准字J20070058），4mg/1次，1次/1d。所有儿童在口服药物之后均用温水漱口，持续治疗3个月。
1.3观察指标
首先通过哮喘测试评定方法分别对患者治疗前后的日间和夜间临床症状进行评分，其中5分为症状严重且日常活动无法进行，4分为大部分时间有症状日常活动受到影响，3分为部分时间有症状但日常活动不受影响，2分为2-3次短暂时间有症状，1分为1次短暂时间有症状，0分为无症状；分别于治疗前后通过德国耶格小儿肺功能仪Master Screen Paed测定两组患儿肺功能变化，主要观察指标为 MMEF、FEV1，PEF；两组儿童分别于治疗前和治疗后空腹取肘静脉血5ml，离心后取其上清液，通过双抗体夹心酶联免疫吸附法检查患儿IL-4、IL-6、IL-8和IL-13等指标以判断两组患儿治疗前后外周血IL水平变化。
1.4统计学分析
数据分析所用软件为SPSS20.0统计分析，计量资料（ ）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床症状变化对比
分别于治疗前和治疗后对两组患儿进行日间和夜间哮喘症状评分，可以看出治疗前两组患儿日间和夜间哮喘症状评分接近，治疗完成后观察组患儿治疗后的日间和夜间哮喘症状均显著优于对照组患儿，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患儿临床症状变化对比
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2.2两组患儿肺功能变化对比
对两组患儿治疗前后的MMEF、FEV1、PEF进行统计，治疗开始前两组患者的MMEF、FEV1、PEF指标接近，经过治疗，观察组患儿的MMEF、FEV1、PEF指标均显著高于对照组患儿，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患儿肺功能变化对比
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2.3两组患者治疗前后外周血IL水平变化
对两组患儿治疗前后外周血IL水平变化进行统计，治疗开始前两组患儿IL-4、IL-6、IL-8、和IL-13等指标均比较接近，经过治疗，两组患者外周血IL水平均有所改善，观察组患儿IL-4、IL-6、IL-8和IL-13等指标均显著低于对照组患儿，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
表3 两组患者治疗前后外周血IL水平变化
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3讨论
小儿哮喘发作时气道会分泌大量的黏液，患儿因此出现气流不可逆受限，造成患儿反复的咳嗽、胸闷和呼吸困难[6]，严重时甚至会危及生命，给患儿家属带来沉重的压力和负担，因此分析如何更好地对小儿哮喘患者进行治疗十分必要。沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种新型药物，脂溶性较强[7]，主要包含β2受体激动剂和糖皮质激素，抗炎作用较好，能够有效控制患儿气道炎症，减少患儿气道黏液的释放，能够扩张患儿支气管平滑肌，对哮喘的发作具有控制作用[8]，同时可以增加糖皮质激素的效能，降低糖皮质激素的用量。孟鲁特司是一种非激素类抗炎药物，能够抑制嗜酸性细胞的生产，降低气道炎症反应，还可以减少变应源刺激后气道成肌纤维细胞和成纤维细胞的数量，增加溶解的中性细胞数量以改善患儿肺功能。将两种药物配合使用，能够产生互补作用并迅速起效，经过研究我们可以看到，将两种药物配合使用能够显著降低患儿日间和夜间哮喘症状评分，改善患儿MMEF、FEV1、PEF等肺功能指标，显著改善IL-4、IL-6、IL-8、和IL-13等外周血IL水平指标。我们认为应用孟鲁司特与沙美特罗替卡松粉吸入剂结合应用的效果确切，患儿临床症状得到明显改善，肺功能得到增强，临床效果显著优于单独应用一种药物。
参考文献：
[1]文礼.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的安全性及可行性[J]. 医学理论与实践，2017，6（12）：818-819
[2]王昌乐.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿哮喘的效果分析[J].当代医药论丛，2017，5（9）：118-119
[3]于芳.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国药物经济学，2014，8（11）：59-61
[4]杨晓旭.沙美特罗替卡松粉气雾剂联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的观察[J]. 中国处方药，2014，2（10）：53-54
[5]郑贵浪.孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及肺功能和细胞因子变化研究[J].中国全科医学，2015，3（12）：1387-1389
[6]许顺贵.孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].中国药房，2015，26（12）：1610-1611
[7]杨洋.孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床观察[J].内蒙古中医药，2013，32（31）：19-20
[8]蒋贻红.沙美特罗替卡松吸入剂联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床效果分析[J].当代医学，2014，13（22）：110-111
论文作者:周婷
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患儿论文; 哮喘论文; 两组论文; 小儿论文; 症状论文; 儿童论文; 美特论文; 《中国蒙医药》2017年第15期论文;