长沙天伦医院 湖南长沙 410100
【摘 要】目的：分析探讨不孕不育症采用宫腹腔镜联合手术治疗的效果。方法：选取2012 年2月~2013 年2 月收治的114例不孕不育患者。将所选患者随机分为观察和对照2组，每组57人。对照组采用普通输卵管通液术治疗。观察组采用宫腹腔镜联合手术治疗。治疗后对比观察2组患者输卵管畅通度等数据指标，并对2组患者受孕情况进行2~24个月随访。结果：经过治疗，观察组输卵管畅通度为94.73%；对照组输卵管畅通度为82.46%。2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。通过对2组患者受孕情况进行随访，观察组44人成功受孕，1人自然流产；对照组34人受孕成功，4人自然流产，治疗效果观察组患者明显好于对照组（P＜0.05）。结论：宫腹腔镜联合手术治疗不孕不育症，能明显改善输卵管畅通，疗效可靠，值得临床推广与应用。
【关键词】不孕不育症；宫腹腔镜；手术治疗
不孕不育症是妇科常见疾病，通常是指夫妻双方未采取避孕措施进行性生活，1年以上女性未成功受孕[1]。据统计，我国已婚夫妇不孕不育症发病率为10%左右，且患者中女性居多，占患病总人数30%左右[2]。对患者生理、心理及夫妻间的感情都造成了非常大的影响。对于不孕不育症临床上常采取常规治疗，虽然药物能起到一定作用，却因女性不孕不育症患者病因复杂，治疗的费用、时间都对患者造成负担，所以综合疗效并不理想。因此，可靠有效的治疗方法对于治疗不孕不育十分重要，宫腹腔镜联合手术治疗不孕不育症，通过高科技设备查找患者病因，直接对症进行治疗，对于提高疗效、避免危险操作，疏通输卵管等都有很好效果。本文研究探讨了使用2种方式治疗不孕不育症的疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2012 年2月~2013 年2 月收治的不孕不育患者114例，所有患者妇科检查没有异常，排卵期排卵正常，女性恶性肿瘤、结核病、先天性畸形及男方不育等因素。将所有患者随机分为观察和对照2组，每组57人。其中，观察组患者继发性不孕22例，原发性不孕35例；年龄23~40岁，平均年龄（28.5±3.4）岁。对照组患者中继发性不孕24例，原发性不孕33例；年龄22~41岁，平均年龄（27.3±4.1）岁。2组患者病情、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组选择不孕不育常规诊疗手段进行治疗，采用普通输卵管通液术治疗。
1.2.2观察组患者采用宫腹腔镜联合手术治疗 患者进行常规术前检查，排查有无手术禁忌证，手术时间选择患者月经干净后3~7天内进行。术前患者全身麻醉，取膀胱截石位，先行脐孔穿刺，人工气腹形成后，将腹腔镜置入，对子宫形态、大小，卵巢外形，双侧输卵管和盆腔粘连情况进行检查，对病因做初步诊断。并进行相应治疗，如卵巢囊肿剥除术、多囊卵巢打孔术、输卵管造口术等。治疗后，在行宫腔镜检查。阴道消毒后暴露和扩张宫颈，置入宫腔镜器械，行宫腔内全景检查，对子宫内膜、两侧宫角、宫腔形态、宫底、宫颈管、双侧输卵管开口等进行细致检查，如需要可联合宫腹腔镜检查，对输卵管畅通状况进行观测。在术后3~5天内给予患者防感染措施预防感染[3]。
1.3观察指标
治疗后，记录2组患者输卵管通畅等数据，对患者进行2~24个月随访，分析患者的治疗效果，并做出比较。
1.4统计学处理
实验所得数据采用SPSS13.0软件进行处理，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。其中以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 2组患者输卵管畅通程度对比
经过治疗，观察组患者输卵管通畅54例，3例输卵管不通畅，通畅度为94.73%；对照组患者47例输卵管通畅，10例输卵管不通畅，通畅度为82.46%。2组患者输卵管通常度对比差异有统计学意义。P＜0.05。见表1。
3讨论
随着人们生活环境、状态、习惯及生活观念的改变，如今不孕不育症的发病率呈逐年增高的趋势，俨然成为公众化的难题。其治疗方法也越来越受到重视。女性作为该病患病的主要人群，致病因素复杂多样，子宫内膜息肉、着床不良、宫颈炎症、阴道异常、受精异常、输卵管异常、卵巢轴病变、垂体病变等都可能导致女性不孕不育[4]。相关文献指出，对病因做出准确诊断，采取有针对性的治疗。才能提高治疗效率，而这就需要先进的设备和熟练的手术方法做基础。宫腹腔镜联合手术治疗可以对患者的盆腔脏器进行检查，明确判断病因。腹腔镜是使用较为广泛的微创手术，具有切口细小，痛苦小，恢复快，瘢痕少的优点，被越来越多的运用在治疗女性不孕不育上[5]。宫腔镜是通过宫腔镜将冷光源导入宫腔，对宫腔内情况进行清楚细致的观察。宫腹腔镜联合手术，能够直接对宫腔和盆腔内器官组织检测和诊断，当即就对病变组织采取治疗措施，减少了治疗的次数与损伤，一定程度上增加了治疗的效率与成功率。
本文研究显示，观察组采用宫腹腔镜联合手术治疗，先使用腹腔镜检测病因在进行如输卵管造口术、卵巢囊肿剥除术、囊卵巢打孔术等对症治疗。治疗后使用宫腔镜进行检查及输卵管通液术。而对照组只采用普通输卵管通液术。治疗后观察患者输卵管畅通情况，观察组输卵管畅通54（94.73%）例明显高于对照组47（82.46%）例。在治疗后的2年内观察组有44例患者正常受孕，对照组有33例患者正常受孕。不难看出，观察组治疗效果理想，为不孕不育症治疗上提供了准确的诊断和有效的治疗，解决了常规治疗方法疗效单一的问题。
综上所述，不孕不育症采用宫腹腔镜联合手术治疗效果显著，对患者症状改善明显，缩短了治疗时间，提高了患者妊娠率，值得临床上推广与应用。
参考文献：
[1]张旭.宫腹腔镜联合手术在不孕不育症治疗中的临床应用研究[J]，中国实用医药.2015，11（10）：52-53.
[2]刘慧丽，李跃新，李萍，等.宫腹腔镜联合检查患者应用帕瑞昔布钠的镇痛效果和满意度[J]，中国临床药理学杂志.2012，28（10）：723-725.
[3]杨雅梅.宫腹腔镜联合检查和手术治疗不孕不育症的临床效果[J]，当代医学.2014，9（20）：30.
[4]江依群，冯爱辉，周晔，等.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床分析[J]，实用医学杂志.2013，29（2）：248-250.
[5]徐芍，张胜，郑立新，等.气管插管全麻在不孕症宫腹腔镜手术中的应用[J]，广东医学.2013，34（16）：2495-2496.
论文作者:张澄
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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