秦皇岛市海港医院药剂科 河北秦皇岛 066000
【摘 要】目的：观察重组人表皮生长因子外用溶液联合湿润烧伤膏用于对面颈部斑痣激光术后创面愈合的效果。【1】方法：60例面颈部斑痣患者经激光治疗后随机分为两组,实验组创面局部白天喷涂重组人表皮生长因子外用溶液,夜间外涂湿润烧伤膏软膏,对照组创面涂红霉素软膏,观察创面愈合情况。结果：重组人表皮生长因子外用溶液联合湿润烧伤膏治疗激光术后创面,实验组比对照组相比：愈合时间提前2～4d,实验组痊愈率和总有效率分别为30%和85.5%。对照组痊愈率和总有效率分别为8.55%和45.67%，实验组愈合后的创面不存在凹陷，愈合效果较好。结论：重组人表皮生长因子外用溶液联合湿润烧伤膏对激光治疗面颈部斑痣的创面具有明显的促进愈合的作用，并大大减少了瘢痕的形成。
【关键词】重组人表皮生长因子外用溶液联合湿润烧伤膏；联合：瘢痕；激光面部斑痣
【中图分类号】R644 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0163-01
1 病例选择
选择来我院皮肤科就诊的20-60岁的门诊患者作为受试对象，入选病例60例，斑痣为黑色素痣、雀斑、老年斑,直径一般1～11mm。随机分为实验组(n=30)，与对照组(n=30)。排除病例标准：①心、肝、肾、血液系统等主要脏器有严重疾病患者或有精神疾病者;②对该类药物有过敏倾向者;③以前曾进行过冷冻等其他任何治疗者;④全身有感染症状者。病例剔除标准:①试验过程中不能合作者或不能完成观察者;②记录不完整影响疗效判断者。
2 方法
2.1 激光照射【2】
术前清洁面部,对于直径1～3mm的斑痣患者直接采用超脉冲co2激光进行治疗,直径大于3mm或者对疼痛耐受力差的斑痣患者,则需要先以2%利多卡因作局部麻醉，再用超脉冲co2激光进行祛斑治疗。
2.2 创面处理
激光治疗完毕,创面以无菌生理盐水棉签清洗,观察组白天用重组人表皮生长因子外用溶液局部均匀喷湿创面,给药剂量以不流失为宜(按10cm×10cm大小创面喷药0.5mＬ计),夜间再以湿润烧伤膏均匀涂盖创面,每天用重组人表皮生长因子外用溶液均匀喷湿创面在涂盖湿润烧伤膏早晚2次,至创面愈合止。对照组:仅用红霉素眼膏涂盖创面,每天两次,至创面愈合。
3 观察指标
①创面外观:结痂、分泌物、创缘的反应;②全程观察记录创面的愈合情况及速度,以及愈合后的效果。
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4 疗效评价标准【3】
以痊愈、显效两项统计有效率。①痊愈:病变颜色消退90%以上或病变区色泽接近正常皮肤；②显效:病变颜色减退60%～90%；③有效:病变颜色减退35%～60%；④无效:病变颜色减退不足25%或无变化。
5 统计学处理
采用SPSS10.0软件进行χ2检验。以P<0.05差异有显著性。
6 结果
6.1 创面动态愈合情况
临床肉眼观察所有创面，术后第2天，对照组创面边缘红肿，渗液较多，实验组创面无红肿，渗液未见，第3天，对照组红肿消失，创面有渗液，实验组创面未见渗液，表皮开始上皮化，实验组的修复速度与愈合天数与对照组相比差异显著（P<0.05)。
6.2 创面愈合的效果
术后10d，实验组与对照组所有创面结痂良好，无瘢痕形成，对照组愈合后的创面存在不同深浅的凹陷，痊愈率和总有效率分别为30%和85.5%，实验组愈合后的创面平齐，痊愈率和总有效率分别为8.55%和45.67%，实验组与对照组相比，痊愈率（χ2=15.221，P<0.05）和总有效率（χ2=8.668，P<0.05）有显著的差异。
7 不良反应
实验组试验中均未出现明显的创缘反应,未发现有明显的过敏反应、全身不适及中毒症状。
8 讨论
8.1 重组人表皮生长因子外用溶液（金因肽）具有促进皮肤与粘膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖，从而缩短创面的愈合时间。湿润烧伤膏（美宝）为油性膏剂，可以使创面保持湿润、避免感觉神经暴露，降低神经末梢敏感性，具有很强抗感染能力，内含谷甾醇、小檗碱及黄芩苷，具有很好抗菌作用，改善局部血液循环，增强创面组织免疫力及修复功能，加快创面愈合速度，清洁创面减少瘢痕形成。
8.2 这俩种药物在国内单用用于治疗面颈部斑痣激光治疗创面恢复技术非常成熟，联合应用比较少见，希望本研究应用后可以取得较好效果。
8.3 本研究在皮肤科激光祛斑术术后创面修复领域具有很大的临床实用价值，对改善祛斑患者生活质量具有很大利用价值。同时减少了患者来医院就诊次数，自己在家进行涂药治疗，方便了患者，也降低了患者的经济负担。
参考文献：
[1]马瑞娟方大复，魏跃珍.CO2激光治疗颈面部斑痣2000例［Ｊ］.中国激光医学杂志,2000,9(2):128129
[2]杨中伟.CO2激光对面部色素斑的几种治疗方法应用观察［Ｊ］.中国激光医学杂志，2001，10(3):187188
[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准,南京；南京大学出版社，1994.130-134
论文作者:梅浩兴
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/2
标签：创面论文; 实验组论文; 表皮论文; 烧伤论文; 溶液论文; 湿润论文; 对照组论文; 《中医学报》2015年8月论文;