湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：探讨脑胶质瘤患者采用显微手术治疗的临床效果。方法：选取2010年12月~2015年12月收治于我院并接受治疗的108例脑胶质瘤患者，将其随机地分为对照组和观察组，其中对照组54例，该组患者实施传统的开放手术，观察组54例，该组患者实施显微手术，观察统计两组患者手术的手术时间、术后恢复时间、术后半年复发例数，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者在手术时间、术后恢复时间、治疗的有效率、术后半年的复发率等方面均明显优于对照组，两组相比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对脑胶质瘤患者采用显微手术进行治疗，可以有效的缩短手术时间和术后恢复时间，且不易复发，治疗效果明显，值得临床推广应用。
【关键词】显微手术；开放手术；脑胶质瘤；临床疗效
脑胶质瘤主要是指大脑和脊髓胶质细胞癌变而导致的原发性颅脑肿瘤，随着社会的发展，该病的发病率逐年增加，严重影响患者的生活质量[1]。现阶段的医学研究表明，先天遗传和环境中的致癌因子共同作用是诱发脑胶质瘤的主要原因，根据世界卫生组织（WHO）制定的分级系统，可以将起分为1级、2级、3级、4级等四个等级，等级越高脑胶质瘤的恶性程度越高，治疗结束后患者的预后也越差[2]。本文选取2010年12月~2015年12月收治于我院并接受治疗的108例脑胶质瘤患者，将其随机地分为对照组和观察组，分别实施传统的开放手术和显微手术，其中显微手术效果显著，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2010年12月~2015年12月收治于我院并接受治疗的108例脑胶质瘤患者作为研究对象，所有患者均符合WHO制定的脑胶质瘤临床诊断标准，并经头部CT和MRI检查得到确诊，所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书。将其随机地分为对照组和观察组，其中对照组54例，男性患者32例，女性患者22例，年龄为24~76岁之间，平均年龄（54.38±9.61）年，脑胶质瘤分级为4级患者13例，3级患者30例，2级患者11例；观察组54例，男性患者31例，女性患者23例，年龄为23~77岁之间，平均年龄（54.49±9.65）年，脑胶质瘤分级为4级患者14例，3级患者31例，2级患者9例。两组患者在性别、年龄、病情分级等一般资料方面均无显著性差异（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者入院后均接受相同的基础治疗，对照组患者实施开放式手术，观察组患者实施显微手术，手术的步骤为：首先，需要认真分析患者的MRI影像检查的结果，根据检查的结果准确的判断肿瘤所在部位，并制定合理的手术入路及方案。患者在进行手术前需要静脉滴注10mg地塞米松与250mL浓度为20%的甘露醇混合而成的药液，以更有效的减轻患者肿瘤部位的水肿情况，以扩大手术视野。开颅位置尽可能的离肿瘤部位近一些，打开脑膜后需要先将患者大脑的脊液放出，以有效的降低患者脑颅压力，为手术操作提供更广阔的空间，然后根据患者肿瘤情况和脑颅情况选择合适的入路进入大脑，在显微镜的帮助下分辨出肿瘤组织和正常脑组织的界面，慢慢地将患者的肿瘤组织与正常的脑组织分离开，分块将患者肿瘤全部切除。如果患者脑组织中的肿瘤体积较大且边界不清楚，则需要先进行肿瘤内部切除术，待患者瘤内减压后对剩余的肿瘤组织进行分块的切除，操作中要特别注意动作要轻、要温柔，以免对患者脑组织造成不必要的伤害，保护重要的血管，特别是回流静脉。手术结束时要将患者蛛网膜下腔的血液清除干净，并彻底地止血，严密缝合硬膜，术后要及时的对患者头部进行MRI检查。
1.3 观察指标 观察记录两组患者手术的操作时间和术后患者恢复时间，于术后6个月对患者进行随访，统计两组患者的复发情况。
1.4 疗效评价标准 根据患者恢复情况和脑胶质瘤去除情况将治疗效果分为：显效，有效，无效三个等级，显著：患者的临床症状完全消失，MRI检查显示脑胶质瘤已被完全切除；有效：患者的临床症状有所好转，MRI检查显示脑胶质瘤切除范围在50%以上；无效：患者的临床症状未发生变化，MRI检查显示脑胶质瘤切除范围在50%以下。
1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0对本次研究的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，采用t检验，计数资料采用%表示，采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时间和术后恢复时间比较 观察组患者的手术时间为（65.97±11.04）min，术后恢复时间为（7.92±1.43）d，手术时间和术后恢复时间较对照组均较短，两组之间相比较P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1。
2.3 两组患者复发情况比较 术后半年的随访中，观察组患者复发的例数为4例，约占总例数的7.42%，对照组患者复发的例数为9例，复发率为16.67%。观察组患者术后复发率明显低于对照组，两组相比较P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
脑胶质瘤是临床常见的一种脑部组织肿瘤，患者由于肿瘤的压迫会造成颅内压增高或者诱发癫痫，给患者的生活和健康带来较大的影响[3]。脑胶质瘤手术的难点在于最大范围安全的切除肿瘤，传统的开放式肉眼下手术，且手术过程完全根据神经科医生的视觉进行，对肿瘤的界面不容易分辨，容易造成肿瘤组织残留，复发率较高[4]。同时深部的照明视野不佳，容易损伤深部重要血管及神经组织，出现术后神经功能障碍。随着医学技术的发展，显微镜应用于各种手术治疗的过程中，在脑胶质瘤手术中采用显微镜可以准确的分辨肿瘤组织和正常脑组织，可以选择较小的手术切口，更精准的骨瓣、开关颅时间短、术中操作更为精细，肿瘤切除率高，对重要的神经功能保护更好。极大的提高了临床治疗的有效率，降低术后复发[5]。
本研究中，观察组患者在手术时间、术后恢复时间、治疗的有效率术后半年的复发率等方面均明显优于对照组，两组相比较P<0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，对脑胶质瘤患者采用显微手术进行治疗，可以有效的缩短手术时间和术后恢复时间，且不易复发，治疗效果明显，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]艾子敏.显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015，09：65-66.
[2]樊庆荣，王恩任，张列，邱治春，何明杰.显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效探讨[J].检验医学与临床，2015，14：2068-2069.
[3]陈波，刘立军，雷艳青，聂明.显微手术与开放手术治疗脑胶质瘤的疗效对比观察[J].人民军医，2015，11：1301-1302.
[4]赵黎明.显微手术治疗脑胶质瘤53例疗效分析[J].中国医药指南，2015，36：61.
[5]熊进挺，邓培刚.显微手术治疗脑胶质瘤37例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，19：46.
论文作者:熊志伟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/18
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 肿瘤论文; 胶质瘤论文; 时间论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第18期论文;