（湖南省汨罗市人民医院内四科 414400）
摘要：目的 研讨中西医结合治疗高血压肾损害的临床疗效。方法 选取我院在2015年-2016年之间共收治的100例高血压肾损害病患，按照入院治疗的先后次序分为两组即：西医组和中西医结合组，每组各50例病患，西医组病患给予常规西医治疗，中西医结合组另外联合中医治疗（安泰固肾汤+穴位注射），将两组病患治疗前后的效果进行对比阐述。结果 中西医结合组治疗有效率高达96.00%远远高于西医组84.00%；两组病患治疗后症状评分均下降明显，但是中西医结合组下降效果显著优于西医组；两组病患的PSV和EDV治疗后均有所上升，但是中西医结合组的上升效果更加显著；RI治疗后两组均有所下降，但两组比较（P＞0.05）。结论 高血压肾损害病患应用中西医结合治疗，不仅能提升治疗疗效，亦能改善病患的肾脏动脉血流动力学，对降低肾脏的损伤意义重大，故该种治疗方式值得临床借鉴和推广。
关键词：高血压肾损害；中西医结合；安泰固肾汤；疗效
"Abstract" objectives：Study of hypertensive renal damage treated with combination of clinical efficacy. Method：Selected I hospital in2015- 2016 years Zhijian （January ~ December）total admitted of 100 cases hypertension kidney damage disease patient，according to admitted treatment of has order is divided into two group that：Western Group and integrated Chinese and Western medicine combined group，each group the 50 cases disease patient，Western Group disease patient give general Western treatment，integrated Chinese and Western medicine combined group addition joint TCM treatment （Aetna solid kidney soup + points injection），will two group disease patient treatment before and after of effect for compared described. Results：WM treatment 96% effective rate is much higher than in Western medicine group 84%；two sets of patients after treatment，symptom score decreased significantly，but WM effect significant reductions than the Western Group；of the two groups of patients after treatment with PSV and EDV rose，but WM increased more markedly；RI after treatment，both groups has decreased，but the two groups （P>0.05）. Conclusions：Patients of hypertensive renal damage treated with combination of traditional Chinese and Western medicine，will not only improve the therapeutic efficacy，it can also improve the patient's renal artery hemodynamics，reducing kidney damage is significant，so the treatment is worthy of reference and outreach.
"Key words" Hypertensive renal damage；Integrative medicine；Aetna gushen decoction；Efficacy
高血压损害主要针对靶器为肾脏，临床研究显示：慢性肾衰竭或者肾硬化的发生与高血压存在一定的联系，故病患的健康受到极大的威胁，中医学中将高血压性肾损伤划分至虚劳、肾劳及腻毒范畴之内，主要因肾阴所耗、肝阴不足和阴虚、劳欲过度等引发，故治疗的宗旨以：益气养阴、和调节阴阳、培元固本等【1】。基于以上的严峻情况，笔者为深入研究中西医结合治疗方式治疗高血压性肾损害的疗效，同时将以上所有病患为本次研究对象，整理相关材料详细阐述如下。
1材料与方法
1.1病患临床资料
选取我院在2015年-2016年之间共收治的100例高血压肾损害病患，按照入院治疗的先后次序分为两组即：西医组和中西医结合组，每组各50例病患；以上所有病患均符合《2010年中国高血压防治指南》【2】之标准（①原发性高血压；②尿蛋白检测为阴性）；同时排出：①继发性高血压病症；②重要脏器功能异常；③糖尿病；④原发性肾脏疾病者；⑤本次研究中所用药物禁忌病患，具体临床资料见表1。
1.2治疗方法
西医组病患给予常规西医治疗，中西医结合组另外联合中医治疗（安泰固肾汤+穴位注射）。
1.2.1西医组
西医组指导病患日常饮食调节、日常运动指导、控制体重以及戒烟戒酒等干预措施，同时对病患实施西医治疗，具体方式如下：BayerS.P.A阿斯匹林肠溶片（由Bayer S.p.A.提供，国药准字：J20080078，剂量：100mg，1次/d，方法：口服）；Sanofi Winthrop Industrie厄贝沙坦（由Sanofi Winthroplndustrie提供，国药准字：J20080061，初始剂量：0.15g，1次/d，方法：口服，如病情严重病患可将应用药物的剂量调整至：0.3g，1次/d）；如病患存在高血脂症需联合应用药物阿托伐他汀（由Pfizerlreland Pharmaceuticals提供，国药准字：J20120050，剂量：10～20mg，1次/d，方法：口服），治疗时间：4周。
1.2.2中西医结合组
中西医结合组在西医组治疗+中药安泰固肾汤+中药穴位注射治疗。（1）安泰固肾汤主要药物成分：6g药物为地龙；10g药物包括，炙龟板、鹿角霜、淫羊藿；15g药物包括，桑螵蛸；20g药物包括：五味子、生黄芪；30g药物包括：益母草，以上所有药物+300ml清水加热煎至200ml，1剂/d，分早晚两次口服；（2）中药穴位注射方式为：穴位主要有肾俞和足三里，对该部位消毒后，注射药物：丹红注射液，剂量：2ml，刺入以上两位置后，缓缓推入，直至得气且无回血情况下，注入药物，完毕后，对该部位进行按压消毒，次数：隔天一次；（3）治疗时间：4周。
1.3观察指标
主要观察指标分为以下几个方面：（1）两组病患治疗前后症状积分情况；（2）PSV（收缩期峰值流速）；（2）EDV（舒张末期流速）；（3）RI（阻力指标）等；（4）疗效治疗判定根据《古今中医肾病辩治精要》【3】实施判断。
1.4统计学方法
将本次研究数据如计量数据采用（x±S）体现，t检验；数量数据采用（x±S）体现，x2检验，如P值＜0.05，则代表具有统计学意义，且差异明显。
2结果
2.1对比两组病患的治疗疗效
中西医结合组治疗有效率高达96.00%（显效31例，有效17例）远远高于西医组84.00%（显效27例，有效15例），两组比较（P＜0.05），见表2。
3讨论
高血压肾损害发生的原因与病患的肝肾功能失调以及湿痰瘀滞有紧密的联系，主要发病机制是病患机体阴虚或者湿热蕴结，出现肝肾阴虚、肝阳上亢，故本次治疗的方式为滋肝补肾、益气活血等。相关研究数据记载【4】：因高血压性肾损害病情发展至晚期肾病的发生率呈逐年增长之态势，而如何在控制血压水平的同时减轻对肾脏损伤，一直是众多研究学者研究的课题。本次研究中应用的安泰固肾汤具有补肾益血、养血养阴以及培本固元的功效，药物中的桑螵蛸具有固精缩尿以及补肾助阳的功效，联合“安五脏、通九窍”药物山茱萸；鹿角霜具有收敛止血、助养补肾；淫羊藿具有益精养血的主要治疗功效；五味子具有涩精生精以及补肾功效；生黄芪具有固阳补气的功效；地龙具有化淤通经络功效；益母草具有活血祛瘀的治疗功效。以上所有药物联合应用达到化淤通经络、益气补血、调节五脏之气、补肾壮阳及培本固元的功效。另外刘雪辉等【5】医学研究者研究阐述，中药穴位中注射应用药物中，主要成分为红花，而红花的主要功效为：扩张血管的同时抑制和遏制血小板的凝聚，从而减低发生血栓的几率；此外，通过穴位的注射后，可以充分得到刺激，故可以达到双效功效。本次研究结果显示：中西医结合组治疗有效率高达96.00%远远高于西医组84.00%；两组病患治疗后症状评分均下降明显，但是中西医结合组下降效果显著优于西医组；两组病患的PSV和EDV治疗后均有所上升，但是中西医结合组的上升效果更加显著；RI治疗后两组均有所下降，但两组比较（P＞0.05）。
综上所述，高血压肾损害病患应用中西医结合治疗，不仅能提升治疗疗效，亦能改善病患的肾脏动脉血流动力学，对降低肾脏的损伤意义重大，故该种治疗方式值得临床借鉴和推广。
参考文献
[1]段光堂，王慧敏，裴朝华，等。补肾化瘀泄浊法为主治疗高血压性肾损害的临床观察[J].中国中医药科技，2010，17（5）：440-441.
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.
[3]郭兆安，白常慧.祛湿降浊法治疗高血压性肾损害（肾功能衰竭期）的机理探讨[]//第10届全国中西医结合肾脏病学士会议论文集.北京：中国中西医结合学会，2009：728-732.
[4]李敏，郭兆安.中医药治疗高血压性肾损害机制研究现状[J].中国中西医结合肾病杂志，2013，14（6）：556-558.
[5]刘雪慧，王慧敏.肾康注射液治疗高血压性肾损害30例临床观察[J].河北中医，2013，35（7）：1044-10416.
论文作者:贺卫征
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/4
标签：病患论文; 高血压论文; 中西医结合论文; 西医论文; 药物论文; 两组论文; 安泰论文; 《航空军医》2017年第10期论文;