天津市环湖医院 300350
摘要：目的：分析研讨全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的临床效果。方法：用1：1随机数字法分2组讨论我院2015年4月至2017年10月期间收治的神经外科重症患者82例，每组41例，对照组接受常规护理，研究组接受全面护理，观察两组患者护理效果，并比较。结果：研究组并发症总发生率7.32%低于对照组19.51%（P<0.05）。研究组住院时间低于对照组（P<0.05）。结论：将全面护理应用于神经外科重症患者中，可降低肺部感染等并发症发生率，缩短住院时间，促进疾病恢复，应用价值大。
关键词：肺部感染；重症；神经外科；护理；全面护理
神经外科主要包含畸形、颅内肿瘤、严重炎症、急性脑出血等疾病者，往往需给予手术治疗[1]。因疾病发病急，病情危重，加之患者免疫功能低，病程时间长，患者多存在神经功能和意识障碍等症状[2]。因神经外科手术操作侵入性和创伤性较大，发生院内感染的可能性较大。为此，给予相应护理可降低感染发生率，改善其生活质量。本研究纳入82例患者分2组讨论。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
用1：1随机数字法分2组讨论82例神经外科重症患者，每组41例。对照组：男性21例，女性20例，年龄8-49岁，平均为（45.3±2.1）岁，10例急性重症颅脑损伤，11例高血压脑出血，14例脑血管畸形，6例颅内动脉瘤；研究组：男性22例，女性19例，年龄9-49岁，平均为（45.6±2.2）岁，11例急性重症颅脑损伤，10例高血压脑出血，15例脑血管畸形，5例颅内动脉瘤。两组患者基本资料比较P>0.05。
1.2方法
对照组接受常规护理，密切关注其体征，按照医嘱给予相应治疗，但未规范呼吸道、口腔等护理。
研究组接受全面护理：
①口腔鼻腔护理
护士给予患者鼻腔口腔护理时，需保持动作轻柔，可用注射器多次冲洗鼻腔和口腔分泌物。若患者为脑脊液漏患者则禁止给予口腔护理。
②呼吸道护理
因患者病情危急，降低意识和呼吸功能，但此类症状无典型性，护士需信心观察意识障碍明显和频繁呕吐者，监测其血氧饱和度，及时发现并诊治脑功能损伤。
③体位护理
及时更换患者体位，以免出现误吸，术后患者为昏迷状态，护士需指导其采取正确体位。针对鼻饲者，检查胃管放置状况，把握进食速度，尊重少食多餐的原则。鼻饲患者进食后体位为半卧位，此对胃内食物排空和消化存在有利。
④保持每日液体量
每日液体量需保持在2500-3000ml范围中，设置气道湿化罐温度为34度左右。冲洗前，先吸纯氧3min，避免发生低氧血症。降低雾化吸入频率。
⑤饮食指导
给予各患者针对性饮食指导，多使用富含高蛋白、高维生素类饮食，加强患者免疫力。
⑥心理护理
心理护理已发展为现代护理模式中的重要内容之一，术前，各护士需明确向患者和其家人讲解疾病相关知识，消除其心理不良情绪，如焦虑、担忧等，促进术后恢复。
1.3 指标判定
记录误吸、低氧血症、肺部感染等并发症发生状况，并比较。
记录患者住院时间。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验住院时间等计量资料，表示为 ±s，X2检验并发症总发生率等，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症
研究组并发症总发生率7.32%低于对照组19.51%（P<0.05）。详见下表1：
神经外科重症患者各项器官功能和免疫力均有所降低，加之意识障碍会降低吞咽功能[3]，治疗过程中所采取的手术措施，如体内留置器官套管术等，引发肺部感染的可能性较大。对患者生命安全和术后康复造成严重影响。有报告指出[4]，神经外科重症患者肺部感染率>15%。因临床护理技术逐步提升，重视围术期护理质量，可明显降低术后并发症。本研究中纳入82例神经外科重症患者分2组讨论后，接受全面护理干预的患者，其体征指标，如呼吸节律和频率等变化。听诊双肺是否异常，若有异常及时告知医生。如患者发生肺部感染等并发症，需及时给予抗生素治疗，并定期清理呼吸道、口腔内分泌，降低感染发生率。闫大为等学者[5]在研究中纳入301例神经外科重症患者分组讨论，依据其护理满意度、肺部感染发生率等指标，判定全面护理更具临床价值。本研究与之相比，其结果相符。究其原因为全面护理可进一步强调各医护人员心中“以人为本”的理念，确保所提供给患者的护理服务具有贴心、舒心等特征，进而达到提升医院护理质量的目的。综上，将全面护理应用于神经外科重症患者中，可降低肺部感染等并发症发生率，缩短住院时间，促进疾病恢复，应用价值大。
参考文献：
[1]徐晓娟，黄潇湘. 循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用[J]. 解放军护理杂志，2016，33（8）：58-61.
[2]卢放. 非语言沟通在神经外科危重患者人性化护理中的实施效果[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（4）：171-173.
[3]张文静. 神经外科30例重症患者的监护及护理对策[J]. 中国医师杂志，2016，18（s1）：183-184.
[4]王晓欣，张银环，赵丽芳. 高血压脑出血患者术后的全面护理与康复状况观察[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（14）：16-18.
[5] 闫大为，龚敏，李文超，等. 全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染价值探讨[J]. 中国实用医药，2017，12（35）：155-156.
论文作者:程伊蒙
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/27
标签：患者论文; 重症论文; 肺部论文; 神经外科论文; 并发症论文; 发生率论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;