关键词：精细化；门诊药房；拆零药品
【中图分类号】R954【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-（2019）-1-ZYM
前言
门诊药房是医院对外进行服务的主要窗口，其管理质量直接会对医疗部门的声誉造成影响。精细化管理是通过数据化、标准化、程序化的方法来实施精、准、细的管理模式，使管理能够更加持续、协同、高效地运行。在医院门诊药房管理过程中，精细化管理具有比较高的应用价值，可以提高药房工作的质量，从而为患者提供更好的服务，对医院的可持续发展有着积极的意义。因此，本文主要对医院门诊药房管理中实施精细化管理的应用价值进行了分析，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本中心所有科室的门诊处方调剂工作均有门诊药房负责，涉及药品拆零业务的调剂工作量约为18%。2017年8月以前，本中心药房拆零药品管理实施常规管理，8月初引入精细化管理模式，现抽调2016年6月至2017年7月以及2017年8月至2018年9月两个时间段管理工作效率和失误情况相关数据进行对比。
1.2方法
目标管理。精细化管理的实施，旨在有效提升门诊药房工作的管理质量，提高药师的服务水平，更加细化服务环节，使得药师更加专业、高效地工作，为患者提供更加贴心、温暖、优质的服务。
人员管理。①建立完善的规章制度。根据精、准、严、细的要求，明确各个岗位的具体责任，一岗一责，责任到人，适当设置奖惩制度，对工作人员的工作质量进行量化、细化考核，定期实施评价。同时，根据门诊药房的具体要求，制定相应的规章制定，不断完善，使得工作人员有章可循。②新老员工搭配。年资高的门诊药房工作人员，其经验丰富，对药品调剂、管理的流程掌握较为熟练；低年资员工更具创新性，能够以灵活多样的方式进行工作。新药师可负责药品的传递，更快速熟悉工作环境，对拆零药品更好地进行调配；高年资药师则可从新药师身上学习新技术、新理论，从而发挥出各自的优势，不断提高药房管理的水平。③技能培训。强化门诊药房员工的岗前培训力度，对其工作原则、内容明确；每周最少进行1次制度的学习，由主管药师职称及以上人员实施授课，包括药房管理的新技术、药理学前沿、处方分析要点、药品鉴定、药品调剂、药事管理的法规等，完成授课后，组织其之间进行讨论交流，将工作中存在的问题予以解决，以此提高管理质量。
药品管理。①出入库管理。严格验收药品，待合格以后方可进入门诊药房，在验收的过程中，要对有效期、批号、资质、每支每盒进行必须，并落实三级审核制，即进行库房的审查、门诊药房上架的复查、审方给药时终查。设置专岗对拆零药品调配情况进行核查，对检查报告进行认真填写，若存在着差错事件，应及时进行上报。②药品的养护和摆放。对药品的种类明确摆放，对于包装或外观较为一致者，则进行分开放置，并要张贴相关的警示标识，不可随意摆放或移动药品。每个季度均对药品进行专门的养护，查看是否存在污染、破损、变色、变质的情况，观察针剂或液体是否存在沉淀或浑浊，从而及时发现和处理相关药品变质、受损情况。
窗口、药品排布管理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据各个科室的具体用药习惯，对于公共科室和专用科室的药品，采取分类排布管理的方式，并设定相应的窗口，从而缩短药品审核时间，减少调剂差错的概率。
1.3观察指标
对精细化管理前后医院门诊药房的工作效率以及其工作质量进行分析。工作效率以每人日调剂量、调剂时间来评价。工作质量以盘点错误、拆零药品不当管理、分装装量差错、拆零药品损坏、拆零药品变质等评价，即根据其具体的种类数目进行评价，其差错种类数目越小，则工作质量越优。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用c2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比改进管理前后门诊药房工作效率，改进后比改进前有了明显的提升。
2.2对比管理改进前后门诊药房工作失误情况，改进后比改进前有了明显的降低。
3讨论
精细化管理属于高效、科学的管理方法，其在进行常规管理的基础上所实施的集约化管理模式，在多个领域应用均取得了较好的效果。在医院中，门诊药房是重要组成部分，在日常管理过程中，通过应用精细化管理理念，可促进医院以及药房的可持续发展。加强拆零药品的精细化管理，可以把精细化管理理念在门诊药房等管理环节中进行贯彻实施。全面推行精细化的管理活动，建立合理的门诊药房构架，使其管理制度不断完善，规范相关业务流程，使得门诊药房管理更加精、细、准、严，不断提升管理水平，进而给门诊患者提供优质服务，体现以药品质量为核心、以患者为中心的服务理念，进而获得较好的社会效益与经济效益。本研究结果显示，精细化管理实施后的医院门诊药房工作效率和工作质量均优于精细化管理实施前，表明精细化管理的实施，可有效提高药房效率以及质量，缩短患者候药时间和单方调剂时间，对盘点错误、拆零药品不当管理、分装装量差错等的发生进行控制。
综上所述，精细化管理在社会各界质量和安全管理中的应用较为普遍，且其应用价值得到了广泛认可。门诊药房在进行拆零药品的管理过程中，通过精细化管理的实施，有助于构架药品质量科学管理模式，有利于规范拆零药品管理流程和措施，从而推进门诊药房的健康发展。通过精细化管理理念，本中心门诊药房工作人员单方调剂用时缩短，日调剂量明显增多，患者平均候药时间减少，且分装质量问题、拆零药物破损等工作失误事件明显减少（P<0.05）。由此表明，在门诊药房拆零药品进行管理的时候，通过应用精细化管理理念，能够切实减少工作失误事件，减少患者的候药时间，对提升拆零药品整体管理质量大有裨益，是值得推广与应用的。
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论文作者:张文霞
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
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