【关键词】呼吸衰竭；急性；氨茶碱；纳洛酮
[Abstract] objective to analyze the effect of naloxone combined with aminophylline in the treatment of acute respiratory failure in children and its effect on respiratory function in children. Method collected in March 2018 to March 2019, our hospital the 60 cases of children with acute respiratory failure as the research object, randomly split into two groups, control group with conventional therapy, observation group using naloxone joint aminophylline treatment, compare the treatment effect in two groups of children, before and after the treatment of lung ventilation status and incidence of adverse reactions. Results the effective rate was 93.33 % in the observation group and 76.67 % in the control group, P<0.05. After treatment, oxygen partial pressure, carbon dioxide partial pressure and blood oxygen saturation were significantly better than the control group (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion naloxone combined with aminophylline can effectively improve the therapeutic effect of acute respiratory failure in children, and has a significant effect on improving pulmonary ventilation status and blood gas index in children.
【 Key words 】 respiratory failure; Acute; Aminophylline. naloxone
急性呼吸衰竭是儿科常见急症，其临床症状主要有发绀、呼吸困难，患儿病发后，如果不能得到及时的救治，将直接造成脑组织缺氧[1]，使患儿的脑部神经功能受到严重的破坏，病情进一步发展将危及患儿的生命安全，因此如何有效提高急性呼吸衰竭的治疗效果是临床工作的重点。合理的选择急救药物是提高小儿急性呼吸衰竭的重要因素，基于此，我院在小儿急性呼吸衰竭治疗中实施纳洛酮联合氨茶碱治疗方案，取得满意治疗效果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018 年3 月至2019 年3 月我院收治的60 例急性呼吸衰竭患儿作为研究对象，随机平分为两组，对照组患儿接受常规治疗，观察组使用纳洛酮联合氨茶碱进行治疗，观察组中男性13 例，女性17 例，年龄6 个月~8 岁，平均年龄4.29±1.54 岁，原发疾病：肺炎11 例，脑膜炎8 例，脑出血6 例，HIE 5 例，对照组中男性12 例，女性18 例，年龄8 个月~7 岁，平均年龄4.33±1.43 岁，原发疾病：肺炎12 例，脑膜炎7 例，脑出血7 例，HIE 4 例，两组患儿年龄、性别、原发疾病类型组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患儿入院后均接受抗感染治疗，维持患儿呼吸道的通畅，纠正患儿酸碱失衡和电解质失衡状态，同时加强患儿并发症的管理。对照组患儿接受常规治疗，即洛贝林，静脉滴注给药，0.5 mg/次，qd，东莨菪碱，肌肉注射给药，0.5 mg/次，bid；观察组患儿给予纳洛酮联合氨茶碱进行治疗，即0.01 mg/kg~0.04 mg/kg 纳洛酮+5 mL 5 %~10 % 葡萄糖注射液[2]，静脉推注给药，qd，5.0 mg~8.0 mg 氨茶碱+30 mL 5 %~10 % 葡萄糖注射液，静脉滴注给药，30 min内给药完毕，bid。
1.2.2 评价指标 以两组患儿治疗效果、治疗前后肺部通气状态和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗1 d后，患儿的意识和呼吸恢复正常，各项检查指标值基本恢复正常[3]；有效：治疗2 d后，患儿的呼吸节律逐渐恢复正常，呼吸衰竭的临床症状、体征较治疗前显著改善；无效：治疗前后患儿的呼吸节律和临床症状无明显改善，甚者较治疗前恶化。肺部通气状态考察患儿治疗前后的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和血氧饱和度（SaO2）。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患儿的各项评价指标结果进行统计分析，其中PaO2、PaCO2和SpO2进行t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患儿治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，见表1。
3.讨论
小儿急性呼吸衰竭是儿科常见急症，其具有起病急骤、进展迅速、病情危重的特点。持续的呼吸衰竭可造成患儿出现组织缺氧，对患儿的脑组织造成不可逆的损伤[4]，严重影响患儿的健康和生命安全。药物治疗法是临床治疗小儿急性呼吸衰竭的主要治疗手段，传统多采用洛贝林联合东莨菪碱治疗法，其虽然可以一定程度改善患儿的临床症状，但是整体效果不显著。纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，其可有效逆转β-EP所致的呼吸抑制作用，从而显著改善患者的呼吸和肺部通气状态，调节脑部的血氧供应，改善脑水肿和其他脑部损伤。氨茶碱是一种磷酸二酯酶抑制剂，其可提高机体CAMP水平[5]，发挥舒张支气管平滑肌的作用，对于缓解小儿急性呼吸衰竭的症状具有积极作用。本次研究发现，观察组患儿的治疗效果和治疗后肺部通气状态均明显优于对照组（P<0.05），说明纳洛酮联合氨茶碱两种药物发挥协同作用，从不同作用机制发挥解除呼吸抑制的作用，显著提高患儿肺部通气状态，改善脑部血氧供应，发挥良好的保护作用，同时两组患儿不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），说明纳洛酮联合氨茶碱临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 岳菊侠,高阿宁.纳洛酮与氨茶碱配伍治疗小儿急性呼吸衰竭102例疗效观察[J].陕西医学杂志,2013,42(9):1149-1150
[2] 王利珍,龙欣欣,毕玉娜.纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿急性呼吸衰竭的临床疗效观察[J].中国基层医药,2016,23(18):2825-2826.
[3] 王志芳.气管插管术在小儿急性呼吸衰竭中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(32):56-57
[4] 黄斌,李贵才,杨喆,等.小儿急性呼吸衰竭机械通气治疗的临床分析[J].中国妇幼健康研究,2015,26(6):1204-1206.
[5] 王卫卓,张婵.纳洛酮与氨茶碱联合治疗小儿急性呼吸衰竭的临床疗效观察[J].菏泽医学专科学校学报,2015,27(4):26-32.
论文作者: 刘利群
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：患儿论文; 氨茶碱论文; 呼吸论文; 小儿论文; 两组论文; 肺部论文; 治疗效果论文; 《总装备部医学学报》2019年第10期论文;