江苏省扬州市江都人民医院 江苏江都 225200
摘要：目的：进一步研究产房助产士对产后出血的预防以及护理措施和效果。方法：选取于2013年5月-2015年10月期间在我院分娩并发产后出血的产妇77例，对以上产妇的临床资料、出血原因以及护理措施等进行回顾性分析。结果：产后2h内出血率为90.9%，显著高于2-24h内出血率9.1%；产后出血原因：子宫收缩乏力占比79.2%，胎盘因素占比10.4%，软产道损伤占比6.5%，凝血功能障碍占比3.9%；产检次数多的产妇产后出血发生率较低。结论：产妇在产后2h内为出血的高发时间，产后出血最常见的原因为子宫收缩乏力，产妇的产检次数与产后出血有着密切的关系。产房助产士应该通过科学、规范以及系统的护理措施来对产后出血进行有效的预防，使产后出血发生率真正降低，并使产科服务质量得以提升。
关键词：产房助产士；产后出血；预防
产后出血是临床上一种较为严重的分娩期并发症，是导致孕产妇死亡的主要原因之一，导致产后出血的原因有很多，例如子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等，对孕产妇的生命安全构成极大的威胁[1]。对患者产后出血的原因、出血时间等进行总结能够为护理措施的选择提供重要的科学依据。本文对2013年5月-2015年10月期间分娩并发产后出血的77例产妇的临床资料进行回顾性分析，并报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取于2013年5月-2015年10月期间在我院分娩并发产后出血的产妇77例，年龄最小的患者21岁，年龄最大的患者45岁，中位年龄：（28.33±3.33）岁；40例经产妇，37例初产妇；孕周范围：36-42周，平均孕周：（40.5±0.3）周，以上产妇均符合产后出血的相关临床诊断标准，并且有58例产妇的出血量在500-800ml之间，有19例产妇的出血量在800ml以上。
1.2 方法 通过称重法、容积法等对产妇的出血量进行计算并统计，同时对产妇的出血时间、出血量、出血原因以及产检次数等进行回顾性分析，并进行总结。
1.3 统计学分析 本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 产后出血时间 在本次研究中，有70例产妇的出血时间在产后2h内，占比90.9%，有7例产妇的出血时间在产后2-24h内，占比9.1%，数据经t检验，有统计学意义（P<0.05），由此说明产后2h是产妇出血的高发时间。
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2.2 产后出血原因分析 在对77例产妇出血原因分析时发现，有61例产妇出血原因为子宫收缩乏力（占比79.2%），8例为胎盘因素（占比10.4%），5例为软产道损伤（占比6.5%），3例为凝血功能障碍（占比3.9%）。其中子宫收缩乏力的发生率显著高于其他原因，数据经t检验，有统计学意义（P<0.05）。
2.3 产检次数分析 77例产妇中有54例产妇的产检次数在3次以内（占比70.1%），23例产妇的产检次数在3次或3次以上（占比29.9%），数据经t检验，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在本次研究中能够发现，产后2h内出血率为90.9%，显著高于2-24h内出血率9.1%；产后出血原因：子宫收缩乏力占比79.2%，胎盘因素占比10.4%，软产道损伤占比6.5%，凝血功能障碍占比3.9%；产检次数多的产妇产后出血发生率较低。由此能够说明，产妇在产后2h内为出血的高发时间，出血原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍四种情况，其中子宫收缩乏力最为常见，并且产妇的产检次数与产后出血有着密切的关系。产房助产士应该明确以上问题，并通过敏锐观察力、高度责任感、熟练的接生技术以及护理技巧来预防产后出血的发生。
产前预防：助产士要对产妇的相关情况进行全面的了解，告知产妇产前检查的必要性，对胎儿大小、胎方位及骨盆情况等进行正确的估计；其次，要对产妇进行产前健康宣教，详细说明产前保健的重要性，使产妇的自我保健意识和技能得到显著的提高；助产士要密切关注产妇的产程，第一产程主要对产妇的宫缩情况、产程、胎心等进行密切的观察，并加强心理护理，给予产妇足够的能量；第二产程时应该对无菌技术进行严格的遵守，在胎儿娩出后立刻给予产妇催产素加强宫缩[2]；第三产程应该对胎盘胎膜是否完整进行仔细的检查，对产后出血量进行测量应给予对症处理，同时要对产妇的生命体征进行监测；分娩后2h要对宫缩情况进行严密观察，让产妇将膀胱排空；对产妇是否出现口渴、烦躁、呕吐、恶心、打哈欠等情况进行观察。
产后出血的护理措施：如果产妇出现产后出血的情况，助产士要协助医生进行抢救并迅速止血，可以对产妇子宫进行按摩，将宫腔内的积血压出；同时将抽血交叉配血以及各种检查的工作准备好，遵医嘱给予患者子宫收缩剂等，例如在500ml的5%葡萄糖溶液中加入20U的缩宫素对产妇进行静脉滴注，采用欣母沛来对患者进行肌肉注射等；对产妇的宫底高度、子宫大小变化以及血压、脉搏等生命体征变化进行密切监测[3]；在对患者进行抢救以及护理的同时，要耐性倾听产妇的叙述，用安慰性的语言来消除产妇的负面情绪，将病情告知产妇，让产妇了解自己的情况并增加其安全感。
总之，产房助产士应该通过科学、规范以及系统的护理措施来对产后出血进行有效的预防，并在产妇出现产后出血时给予精心、细致的护理服务，使产后出血发生率真正降低，并使产科服务质量得以提升。
参考文献：
[1]林燕银，戴光明，蔡珏珠.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报.2013，05（13）：2019-2020
[2]邓华艳，洪涛，贺英英，叶彩容，方少琴.产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血中的应用[J].护理研究.2014，22（01）：77-78
[3]李江华，史晓娜，霍雪茹，汪淑娟.446例产后出血的临床观察及护理对策探讨[J].中华保健医学杂志.2013，18（06）：497-498
论文作者:万秀明, 邵秋红
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：产妇论文; 产后论文; 助产士论文; 子宫论文; 乏力论文; 产房论文; 产道论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;