刘英 刘洁
[摘 要]目的：研究双人核对管理模式在输血科置管感染防控中的应用。方法：将我院输血科2012年2月—2013年2月注射患者280例，以数字法随机分成双人核对观察组（140例）和单人核对对照组（140例）。统计分析两组的感染人数。结果：观察组疗效为显效占比82.14%（115/140），总有效为99.29（139/140），均显著高于对照组的70.00%（98/140），95.00%（133/140）。结论：通过在输血科置管感染防控中施以双人核对管理模式大大地降低了输血的差错，减少了感染的次数，提高了护理的质量，缓解了医患紧张的关系，在源头上遏制了感染的发生，值得广泛施用。
[关键词]双人核对 输血科 感染防控 应用
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.15.01
作者单位： 100048 北京，海军总医院感染控制科
[作者简介] 刘英（1961-），女， 海军总医院感染控制科副主任护师，研究方向：医院感染控制 。
The Application of Double Check Management Mode in of Catheter Infection Prevention and Control in the Transfusion Department
Liu Ying, Liu Jie
Abstract: Objective To study the applications of double check management mode in catheter infection prevention and control in the Transfusion Department. Methods 280 cases of patients injected in the authors’ hospital in the Transfusion Department from February 2012 to February 2013 were randomly divided into the double check observation group (140 cases) and single check control group (140 cases). Statistical analysis of the number of infections in both groups was conducted. Results The marked effect rate in the observation group is 82.14% (115/140), with a total effective rate 99.29 (139/140), which were significantly higher than the 70.00% (98/140) marked effect rate and 95.00% total effective rate (133/140) in the control group. Conclusion Double check management model in catheter infection prevention and control in blood transfusion can greatly reduced transfusion error, reduce infections numbers, improve the quality of care, ease the tension in the doctor-patient relationship and control the infection containment source. It is worthy widely application
Key words: double check; Transfusion Department; infection prevention and control; application
通常而言，输血是临床中一项常见治疗措施[1]。通过输血给失血患者及时的补给血量，保证了血压平衡，提供了适量的氧气避免了患者出血缺氧性休克[2]。由于护士的工作量大，工作紧张，在输血过程中可能出现输错血型，血液质量不达标，交叉血型等情况，严重危害到患者的生命。鉴于此，我院实施双人查对模式目的就从源头上防范于未然，降低输血治疗的差错，提高治疗的准确性。与单人核对相比较，取得了满意的效果，现报道如下。
1. 资料和方法
1.1 临床资料 自2013年2月—2014年2月，于我院输血科选取280例患者。其中男150例，女130例。年龄在5至78岁间，平均年龄为（42.6±33.3）岁。以数字法随机分成双人核对观察组（140例）和单人核对对照组（140例）。其中观察组男80例，女60例。年龄在6至78岁间，平均年龄为42.6±33.6岁。对照组男70例，女70例。年龄在5至77岁间，平均年龄为42.6±32.4岁。两组在性别，年龄以及输血过程等方面比较。差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法 对照组单人核对法：责任护士对病患进行抽血时，必须核准患者的身份，如姓名、性别、年龄、床号以及血型等，并及时贴好标签，且在输血申请单上签名交与医护人员。由医护人员对提取血液并检测血液的质量。观察组双人核对：由责任护士与医护人员双方再次核查患者基本资料，检查血液包装、血液质量、配血试验结果。明确无误后，两位在输血前签名。在输血后对病患感染人数进行统计分析。
1.3 疗效评价 显效：患者输血时未发生任何病毒或细菌感染，病情好转；有效：患者输血时有少许细菌感染，病情恢复缓慢；无效：有病毒或细菌感染，病情不见好转，甚至恶化。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2. 结果
2.1 两个组别不同管理模式下感染防控的效果比较 观察组疗效为显效占比82.14%（115/140），总有效为99.29（139/140），均显著高于对照组的70.00%（98/140），95.00%（133/140）。差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见下表1：
表1两个组别不同管理模式下感染防控的效果比较（例，%）
组名例数显效[例（%）]有效[例（%）]无效[例（%）]总有效[例（%）]
观察组140115（82.14）24（17.14）1（0.71）139（99.29）
对照组14098（70.00）35（25.00）7（5.00）133（95.00）
x2值-5.6702.5984.6324.632
P值-0.0170.1070.0310.031
注：与对照组相比，P＜0.05
2.2 两个组别输血量与输血时长的对比 观察组输血量为（89.52±20.15）ml，输血时长为（39.61±16.25）min，对照组的（88.57±22.188）ml，（39.54±17.03）min。差异无统计学意义（均P＞0.05）。见下表2：
表2 两个组别人均输血量与输血时长的对比 （例，±s）
组名例数输血量（ml）输血时长（min）
观察组14089.52±20.1539.61±16.25
对照组14088.57±22.1839.54±17.03
t值-0.3750.035
P值-0.7080.972
注：与对照组相比，P＞0.05。
3. 讨论
随着社会的进步，人们生活水平的提高，人们对医疗环境的要求也越来越高。输血作为临床中一项常见治疗措施，其安全性自然也备受人们关注。传统的输血方式以“三查八对”为主[3-4]。三查指的是对血液的质量、包效期和输血设置进行检查；八对指的是核对患者的姓名、床号、房号、血袋号、血型、交叉配血的结果及血液的剂量和种数。虽然传统的输血在一定程度上效果良好，但有时也会出现输血错误的情况。为了树立“以患者为本”的服务理念[5-6]，在输血时施以双人核对管理模式，不仅增强了护士的责任心，减少了护士压力，使输血过程更加规范有效而且缓解了医患紧张关系。
本文通过对比双人核对与单人核对管理模式在输血科置管感染防控中的应用，结果表明，观察组疗效为显效占比82.14%（115/140），总有效率为99.29（139/140），均显著高于对照组的70.00%（98/140），95.00%（133/140）。符合田继书等人[7-9]报告结果，表明双人核对对于控制输血过程中的感染，效果显著。笔者认为，这可能和输血感染的途径有关。本院通过对患者双人核对模式，加强了医护人员对血液质量控制和对医疗仪器的消毒处理，从源头上消减了细菌和病毒的入侵，大大减少了在输血科置管感染。有报告表明[10-12]，双人核对管理模式使得护理人员更加严谨仔细地对待工作，使得病患更加相信放心配合医疗工作的开展，这便也使病患早日恢复健康。
综上所述，在输血科置管感染防控中施以双人核对管理模式大大地降低了输血的差错，减少了感染的次数，提高了护理的质量，缓解了医患紧张的关系，在源头上遏制了感染的发生，值得广泛施用。
参考文献：
[1]姜玉娥,熊勇,杨丽等.根本原因分析法在儿科输液不良事件管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19 (1):79-81.
[2]周英凤,杨红红,秦薇.老年住院病人用药差错预防及护理管理策略的系统评价[J].护理研究,2013,27 (23):2548-2553.
[3]陈春华.探讨我院麻醉药品管理中存在的问题及对策[J].中国医药导刊,2012,1 (12):2205-2206.
[4]莫春玲,彭霞,刘小珍等.真空负压静脉采血操作中存在的问题与对策[J].护理实践与研究2012,9(18):113-114.
[5]吴莹嘉,何晶晶,郭素萍等.双人核对静脉输液流程临床效果的观察研究[J].中国医学创新2012,9 (22):133-134.
[6]]张秀果,丁俊琴,井永敏等.护理标识在RhD阴性患者安全输血中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18 (16):1951-1952.
[7]田继书,唐勇,陈琼等.六西格玛管理法用于输血流程重组的效果研究[J].护理学杂志2012,27 (10):16-18.
[8]刘长明,徐云丽,贾娜尔·马哈提. 细节管理法在采血室管理中的应用[J].国际护理学杂志,2012,31(8):1459-1461.
[9]Tabit CE, Chung W B,Hamburg NM,et al. Endothelial dysfun ction in diabetes mellitus: mole cular mechanisms and clinical implications. Rev End ocr Metab Disord,2010,11(1):61-74..
[10]Endemann DH, Schiffrin EL. Endothelial dysfunction. J Am Soc Nephrol,2010,15(8):1983-1 992..
[11]Izzard AS, Rizzoni D, Agabiti-Rosei E, et al. Small artery structure and hypertension:a daptive changes and target organ damage. JHypertens,2011,23(2):247-250..
[12]Tabit CE, Chung W B,Hamburg NM, et al. Endothelial dysfunction in diabetes mellitus: molecular mechanisms and clinical implications. Rev Endocr Metab Disord, 2010,11(1):61-74..
论文作者:刘英,刘洁
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年第15期
论文发表时间:2015/6/30
标签：双人论文; 患者论文; 对照组论文; 防控论文; 管理模式论文; 血液论文; 统计学论文; 《中国实用护理杂志》2015年第15期论文;