苏州市吴江区中医医院肛肠外科 苏州 215200
摘要： 目的 观察综合护理对混合痔嵌顿的疗效。方法 随机将75例混合痔嵌顿患者分为实验组组（40例）、对照组（35例）分别治疗4天，治疗组进行综合护理，对照组运用消肿、止痛药物。结果 综合护理组在减轻疼痛及水肿消退方面都优于对照组（P＜0.05）。结论 综合护理能更好的缓解混合痔嵌顿的疼痛、水肿症状。
关键词：混合痔嵌顿；综合护理；中医外科
痔疮是一个常见病，在肛肠科门诊患者中，约占70%，其中又以混合痔为多。混合痔为肛内跨齿线肿物隆起，兼有内痔的脱出、出血以及外痔的疼痛、异物感等不适症状[1]。混合痔的发病一般较缓，但如果脱出后不可回纳，嵌顿于肛口，可导致局部剧烈水肿，并伴皮下血栓形成，导致剧烈疼痛、继发感染甚至坏死等，迫使患者紧急就医。我们对于混合痔嵌顿的护理积累了较多的临床经验，并结合我们医院的中医特色，开展了一些列专科护理，包括：红外线频谱理疗、敷贴贴脐疗法脐疗、中药配合治疗机熏洗坐浴、心里指导以及穴位按摩等。
1 临床资料
1.1一般资料 实验组40例中，男性26例，女性14例；年龄最大者70岁，最小者19岁，对照组35例中，男性20例，女性15例，年龄最大者65岁，最小者20岁。两组患者发病后嵌顿时间2-5天。
1.2病例选择 两组患者均肛门疼痛难忍，肛门肿物脱出，不能回纳，痔核体积剧增，局部高度水肿，血栓形成，无糜烂、坏死病例。两组患者均排除糖尿病及心血管疾病
2.研究方法
两组患者入院后都先经保守治疗4天，包括卧床休息、少渣饮食、静脉滴注七叶皂苷钠消肿。其中实验组配合频谱理疗（30min BID）、敷贴贴脐疗法（通便方）、强力安肛洗剂熏洗坐浴（40ml兑200ml温水，熏蒸5分钟，坐浴5分钟，使用科瑞熏蒸治疗仪自动模式）。并进行相关心理指导，包括：①术前主动沟通，了解其心理状态，热情接待并帮其了解周围环境以缓解其紧张情绪；②讲解术前、术后可能发生的状况并告知预防措施；③主动演示各种缓解病痛的方法等。对照组口服地奥司明片（南京正大天晴 1.35g TID）、龙珠软膏外用（马应龙 2g BID）
3.疗效观察
3.1观察治疗 观察水肿消退情况，进行视觉疼痛量表评分
3.2 研究结果 两组患者病情皆有缓解，实验组在水肿消退情况及缓解疼痛方面均明显优于对照组，提示综合护理有更好的临床疗效。
4.讨论
混合痔嵌顿是肛肠科常见的急症，传统方法常先采取姑息保守处理，因为混合痔嵌顿发炎易引起术后感染，主张先进行消炎、消肿，待水肿吸收在行手术根治。但水肿消退前患者常因疼痛的而倍感痛苦，常伴急躁、易怒[2]。我们在常规治疗的基础上，采用综合护理的方法，其中熏洗治疗仪的应用是中医治疗更现代化的体现，其专业的设计以及药物剂量、浓度、温度和熏洗时间的严格控制，使熏洗治疗更为规范和有效。脐疗通便往往应用在肛肠病术后阶段，但混合痔嵌顿后疼痛难忍，排便刺激后更甚，其水肿组织更能使直肠扩张受限而影响排便功能，所以脐疗通便在混合痔嵌顿术前也有很好的运用价值。另外，肛肠疾病发病部位比较隐私，在治疗过程中经常引起患者的情绪以及心理问题，给治疗带来负面影响。采用心理指导干预主要是对患者进行相关的教育，使其能够积极主动的配合治疗，坚定对治疗的信心，缓解患者紧张不安的情绪，从而降低患者发病后可能出现的应激反应，有效降低患者围手术期的疼痛程度[3]。总之，综合护理有效缓解患者肿痛不适症状，为手术提供了良好的基础，值得推广。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组，中华中医药学会肛肠病专业委员会，中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会，痔临床诊治指南（2006版）[J].中华胃肠外科杂志，（2006），9（5）：462
[2]石玉兰，张喜悦，冯江雪，等.肛肠疾病的心理护理[J].河北中医，2009，31（7）：1087-1088
[3]黄莉，廖国燕，麦家慧，等.浅谈肛肠疾病手术患者的心理护理[J].中国民族民间医药，2013，22（19）：90
论文作者:庄菊梅,邱燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/2
标签：患者论文; 水肿论文; 疼痛论文; 实验组论文; 肛肠论文; 对照组论文; 坐浴论文; 《健康世界》2016年第15期论文;