（河南省肿瘤医院 450000）
【摘要】 目的:探讨食管癌患者急性放疗反应的护理方法及其效果。方法:随机选取本院近年来收治的行首次根治性放疗的食管癌患者50例，按照护理方法的不同将其分为观察组和对照组。其中对照组患者行常规护理，观察组患者则实施食管癌放疗针对性护理。对两组患者护理期间急性放疗反应的发生情况进行观察记录。结果:观察组患者3-4级放射性食管炎的发生率明显低于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）。结论:对食管癌患者实施积极的全面护理，能够有效降低放射性食管炎的发生率，有利于减轻患者痛苦，保证治疗的顺利进行。
【关键词】 食管癌；急性放疗反应；护理干预
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0303-02
目前，临床普遍认为放射治疗是一种安全、有效的食管癌治疗方法，但是调查指出，放射治疗会引起大部分患者出现不同程度的咽痛、放射性肺炎/食管炎等急性反应，给患者带来额外的痛苦，并对治疗的顺利进行造成影响[1]。本次研究为探讨护理干预在降低食管癌患者急性放疗反应发生率方面的效果，随机选取本院近年来收治的食管癌患者50例，并对其护理资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院近年来收治的行首次根治性放疗的食管癌患者50例，所有患者均经病理学诊断确诊为鳞癌，按照护理方法的不同将其分为观察组和对照组。其中对照组25例，16例男性，9例女性，年龄分布为44～73岁，平均年龄为57.2±5.1岁；包括7例食管上段癌，11例食管中段癌和7例食管下段癌。观察组25例，17例男性，8例女性，年龄分布为47～71岁，平均年龄为59.3±5.5岁；包括5例食管上段癌，13例食管中段癌和7例食管下段癌。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料相比并无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者均接受3 DCRT放疗，总剂量控制在56～66Gy。对照组患者行食管癌常规放疗护理，包括生命体征观察、肠内或肠外营养等，观察组患者则在常规护理的基础上行综合护理，具体如下。
1.2.1 饮食护理
主要为患者提供温热食物，禁食刺激性食物。初始阶段给予患者半流质、软食，少食多餐。食管癌患者由于其黏膜功能受到破坏，食物极易在管腔内出现滞留，导致饮食困难加重。因此，在化疗期间应叮嘱患者大量饮水，每次进食后给予患者50～100ml温盐开水，以对食管进行冲洗，减少食物残留，促进局部水肿和炎症的减轻，并在冲洗后给予患者少量酸奶口服。
1.2.2 疼痛护理
一般于放疗1～2周后患者多会出现胸骨后、咽喉部疼痛、粘液增多、吞咽困难等。为避免患者的心理负担加重，应及时对患者进行相关解释工作，使患者充分认识到这是放疗常见反应。其中，对于存在明显疼痛的患者日常饮食以流质为主，在进食前给予患者食管合剂30mL口服以促进疼痛的减轻[2]。
1.2.3 病情观察及护理
对患者咽喉部黏膜的变化、吞咽困难程度、进食情况及生命体征等进行观察，若患者体重下降≥15%或出现脱水，则给予其静脉营养和鼻饲治疗。每2～3周进行1次食管钡透检查，对局部病灶情况进行观察。若患者出现严重溃疡，则应及时同患者家属进行病情沟通，必要时应暂停放疗，进行针对性治疗；若钡透检查提示存在局部狭窄，则应指导患者控制进食速度，充分咀嚼，避免食物在狭窄局部残留并堵塞[3]。
1.2.4 口腔护理
根据患者的口服pH值选取合适的漱口液，于每日睡前、进食前后进行2～3min含漱，注意将漱口液充满咽喉部。同时注意观察患者是否存在咳痰、刺激性干咳等气道反应症状，必要时进行胸部CT、X线检查，如发现炎症则对患者进行积极抗炎治疗，给予患者激素+糜蛋白酶雾化吸入以促进痰液排除[4]。
1.3 观察指标对两组患者急性放射性食管炎的发生情况进行观察记录。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0对两组患者急性放疗反应的发生情况进行分析处理，并对其进行χ2检验，P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者急性放疗反应的发生情况见表1，由表中数据可知，由表中数据可知，观察组患者3～4级放射性食管炎的发生率明显低于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）。
3.讨论
食管粘膜放射性炎症是最常见的食管癌早期放疗反应，一般于照射20Gy时患者即会出现胸骨后疼痛或咽下痛，给患者带来较大痛苦，不利于临床治疗的顺利进行[5]。临床研究自出，放射性食管炎的发生同患者自身体质密切相关，因此近年来大部分研究均认为，在食管癌患者放疗期间为其提供充足的营养是保证治疗顺利进行的关键[6]。以往临床常规放疗护理仅对已出现的症状进行护理，而缺乏对于预防的重视。本次研究中，观察组患者在常规护理的基础上，从而饮食护理、疼痛护理、口腔护理等方面对患者进行综合护理，其中饮食护理的目的主要为保证机体营养充足、减轻肠道炎症，而病情观察、口腔护理等的目的主要为及时发现并处理机体不适症状，以防止炎症持续恶化，引起治疗的顺利进行。本次研究中，观察组患者的3～4级放射性食管炎发生率明显低于对照组患者（P<0.05），表明全面的护理工作对于降低食管癌患者急性放疗反应发生率具有十分积极的意义。
综上所述，对食管癌患者实施积极的全面护理，能够有效降低放射性食管炎的发生率，有利于减轻患者痛苦，保证治疗的顺利进行。
【参考文献】
[1]周玲.食管癌患者放疗同步化疗不良反应的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，(15):2333-2333.
[2]孙红娟.食管癌后程加速超分割放疗的副反应临床观察与护理[J].海南医学，2013，24(3):461-462.
[3]杨桂兰，虞迎萍.食管癌患者放疗后急性放射反应的观察及护理[J].吉林医学，2012，33(28):6235-6236.
[4]涂桂红.顺铂联合氟尿嘧啶化疗同步放疗治疗食管癌患者不良反应的护理[J].中国实用护理杂志：上旬版，2012，28(8):56-57.
[5]任素桢.高萍教授辨治食管癌放疗副反应经验总结[J].光明中医，2011，26(4):674-675.
[6]王小博，吴迪军.注射用复合辅酶减轻食管癌放疗毒副反应的临床观察[J].南通大学学报：医学版，2011，31(2):142-143.
论文作者:范雪莉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/10
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