（长沙市妇幼保健院 湖南长沙 410007）
摘要：目的 分析托瑞米芬联合戈舍瑞林治疗受体阳性绝经前乳腺癌的效果。方法 从2016年10月-2018年10月期间收治的受体阳性绝经前乳腺癌患者选择84例作为实验案例，以入院先后顺序奇偶数分作2组，奇数为常态组42例患者采用托瑞米芬治疗，偶数为科研组42例患者则联合戈舍瑞林治疗，分析其疗效。结果 治疗后科研组生活质量评分与活动能力评分均高于常态组，并且疗效明显优于常态组，P＜0.05，组间数据差异具有统计学意义。结论 托瑞米芬联合戈舍瑞林治疗受体阳性绝经前乳腺癌，在达到治疗效果的同时提升患者的生活质量及活动能力。
关键词：托瑞米芬；戈舍瑞林；受体阳性绝经前乳腺癌；效果分析
乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，发病率逐年上涨，并呈现出年轻化趋势[1]。受体阳性绝经前乳腺癌具备高复发、高雌激素水平等风险，治疗的关键组成是内分泌治疗，临床仅采用托瑞米芬往往达不到预计效果[2]。基于此，临床亟待寻找一种有效的药物对受体阳性绝经前乳腺癌患者进行治疗，降低不良反应的发生率，进一步保障患者的生存质量与状态。本课题结合我院收治的受体阳性绝经前乳腺癌患者分别实施托瑞米芬药物治疗、与之联合戈舍瑞林治疗2种，了解患者是否能从中受益，现综合汇报如下。
1、资料与方法
1.1 临床资料
从2016年10月-2018年10月期间收治的受体阳性绝经前乳腺癌患者选择84例作为实验案例，以入院先后顺序奇偶数分作2组，奇数为常态组42例患者采用托瑞米芬治疗，偶数为科研组42例患者则联合戈舍瑞林治疗，分析其疗效。实验案例的选择就符合以下标准：首先已确诊为乳腺癌，在治疗前性激素结果显示未绝经，免疫组化结果显示雌、孕激素受体中至少一项或全为阳性。排除临床资料不具备完整性的患者，合并有严重精神系统病症患者以及抗拒或抵触治疗工作的开展的患者。
科研组：年龄41.2-59.1岁，均龄（53.38±3.76）岁，病程1.1-3.8年，平均（2.41±0.36）年，患者平均子宫内膜厚度为（4.37±0.72）毫米。常态组：年龄在40.9-58.3岁，均龄（53.07±3.62）岁，病程1.2-3.9年，平均（2.62±0.42）年，患者平均子宫内膜厚度为（4.22±0.69）毫米。两组患者实验前各项临床资料对比发现具备良好的均衡性，P＞0.05，两者对比有效。
1.2 治疗方法
常态组42例患者采用托瑞米芬治疗，每天1次口服托瑞米芬60mg，期间可根据患者病情严重程度适当调整剂量。连续治疗4个月。科研组42例患者则采用托瑞米芬联合戈舍瑞林治疗，托瑞米芬用法同上，同时以戈舍瑞林3.6mg为患者作腹前皮下注射埋植剂，每28天进行1次。在治疗期间必要时可采用局部麻醉的方式，应当由医师指导用药。连续治疗4个月。
1.3 观察指标与评价
对于两组患者经治疗后的效果、生活质量与活动能力进行综合评价。
疗效判定标准分完全改善、部分改善、稳定与进展4个等级。经影像学检查肿痛病灶缩小范围在90%及以上，患者已无疼痛与不适感觉为完全改善；经影像学检查肿痛病灶缩小范围在70-90%之间，患者感觉有轻微疼痛与不适为部分改善；经影像学检查肿痛病灶缩小范围在40-70%之间，未见恶化迹象为稳定；经影像学检查肿痛病灶完全无变化或有加重倾向为进展。治疗有效性为完全改善率、部分改善率及稳定率之和。
生活质量通过综合评分试卷作为评价标准，包含心理、社会、物质、躯体功能4个方面，总分40分，生活质量与分值成正比，即分值越低，生活质量越低。活动能力通过Barthel指数进行评分，包含进食、穿衣、洗漱、如厕等日常生活项目，总分100分，活动能力与分值成正比，即分值越低，活动能力越低。
1.4 数据处理
通过SPSS18.0统计学软件将实验数据进行严格处理，治疗有效性为计数资料以例数（%）表示，生活质量与活动能力评分为计量资料以均数±标准差（±S）表示，以χ2、t检验，P＜0.05说明组间数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较生活质量与活动能力评分
对于两组患者经治疗后的生活质量与活动能力进行综合评价。下表1数据显示科研组生活质量评分与活动能力评分均高于常态组，P＜0.05，组间数据差
异具有统计学意义。
表1：生活质量与活动能力评分[±S，分]
3、讨论
乳腺癌在临床极为常见，乳腺不是身体重要的器官，因此乳腺癌不会威胁到患者的生命安全[3]。肿瘤细胞具特殊性，易引起转移，而一旦随着血流动学发生移动导致转移，严重者甚至出现死亡[4]。每年我国乳腺癌新发与死亡数量较高，分别占全球的12%与9.6%[5]。绝经前乳腺癌因其生物学特性复发风险较高，而受体阳性绝经前乳腺癌往往于手术完成或放疗治疗后，采取单纯内分泌药物予以治疗[6]。托瑞米芬是非甾体类三苯乙烯的衍生物，它与乳腺癌细胞浆内的雌激素受体竞争性的结合，可以阻止癌细胞的增殖分化[7]。戈舍瑞林是合成的促黄体生成激素的类似物，长时间使用能够对垂体的促黄体生成激素的分泌予以有效的抑制，女性体内的血清雌二醇得以下降。两种药物联合使用可以准确提高疗效，确保患者的生存质量与状态。
治疗后科研组生活质量评分与活动能力评分均高于常态组，并且疗效明显优于常态组，P＜0.05，组间数据差异具有统计学意义。综上所述，托瑞米芬联合戈舍瑞林治疗受体阳性绝经前乳腺癌，在达到治疗效果的同时提升患者的生活质量及活动能力。
参考文献
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[4]封伟亮，陈道宝，陈波，等. 绝经前高危复发乳腺癌辅助内分泌治疗的最佳方案研究[J]. 浙江医学，2018，40（3）：235-239.
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论文作者:王东波
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：乳腺癌论文; 患者论文; 受体论文; 阳性论文; 生活质量论文; 常态论文; 能力论文; 《航空军医》2019年4期论文;