衡阳县妇幼保健院 湖南衡阳 421200
【摘 要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）采用沙美特罗替卡松治疗的临床效果。方法 选取我院2016年1月-2016年12月收治的76例COPD患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各38例。患者均给予基础性对症治疗，在此基础上，观察组患者给予沙美特罗替卡松雾化吸入治疗，对照组患者给予异丙托溴铵气雾剂雾化吸入治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 治疗前，两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者的上述指标均明显高于对照组，分别比较差异有统计学意义（P<0.01）；观察组治疗总有效率97.37%，明显高于对照组的73.68%，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 沙美特罗替卡松治疗COPD，可显著改善患者肺功能，提高临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；沙美特罗替卡松；肺功能
【Abstract 】 objective to discuss the clinical effect of COPD in the treatment of sarmetacin. Methods seventy-six patients with COPD，which were admitted in the hospital from January 2016 to December 2016，were randomly divided into the control group and the observation group in 38 cases. Basic symptomatic treatment，patients were given on this basis，the observation group patients give salmeterol assigned atomization inhalation therapy，the control group patients give isopropyl bromide aerosol atomization inhalation therapy，compare the clinical efficacy of two groups of patients. Results before the treatment，two groups of patients FVC，FEV1，FEV1 / FVC target comparison difference has no statistical significance（P > 0.05），after treatment，the observation group patients were significantly higher than that of control group，the indexes of comparative difference was statistically significant（P < 0.01）；The total effectiveness of the observed group was 97.37%，significantly higher than 73.68% in the control group，and the difference in the group was statistically significant（P < 0.01）. Conclusion the treatment of COPD，which can significantly improve the lung function of patients and improve clinical efficacy，is worthy of clinical promotion.
[Keywords] chronic obstructive pulmonary disease；Shametrotiasone；Lung function
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是临床常见肺部疾病，目前，临床上尚缺乏特效治疗COPD的方法，主要通过抗感染、祛痰止咳、解除痉挛等对症治疗的方法，缓解患者的临床症状。资料显示，在对症治疗COPD基础上，给予沙美特罗替卡松雾化吸入治疗有较好疗效[1]。本研究以我院2016年度收治的COPD患者为研究对象，旨在探讨沙美特罗替卡松雾化吸入治疗对COPD患者的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本组病例为我院2016年1月至2016年12月收治的COPD 患者，共入组76例，入组标准：经临床检查确诊，符合中华医学会呼吸病学会COPD相关诊断标准[2]；患者肺功能分级为Ⅲ-Ⅳ级；无本研究药物治疗过敏史；对本研究知情同意且治疗依从性良好。排除标准：合并支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等严重肺部疾病者；重要脏器严重疾病者。男41例，女35例；年龄 44-75岁，平均（56.3±3.3）岁；病程1-8年，平均（4.5±1.1）年；肺功能分级：Ⅲ级60例，Ⅳ级16例。按照就诊先后顺序将患者随机分为观察组和对照组各38例，两组患者性别构成、年龄、病程及肺功能分级等一般资料比较无显著性差异（P>0.05），可比性良好。
1.2方法
两组患者均给于基础性对症治疗，包括抗感染、止咳平喘、祛痰、营养支持、氧疗等，在此基础上，观察组患者给予英国企业Glaxo Operations UK Limited生产的沙美特罗氟替卡松粉吸入剂（批准文号：H20090241）雾化吸入治疗，每次1吸，2次/d。对照组患者给予德国企业Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG生产的异丙托溴铵气雾剂（批号6984013）雾化吸入治疗，2喷/次，3次/d。两组患者均连续治疗 1个月。
1.3观察指标
（1）肺功能指标。比较两组患者治疗前后的肺功能指标变化情况，包括最大肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积/最大肺活量比值（FEV1/FVC）。（2）观察两组患者的临床疗效。
1.4疗效判定标准[3]
显效：治疗后患者的咳痰、咳嗽、呼吸困难、肺部干湿啰音等临床症状消失，肺功能及实验室指标恢复正常；好转：患者上述临床症状明显改善，肺功能及实验室指标好转；无效：治疗后患者的临床症状及肺功能未改变，甚至加重。
1.5统计学方法
本研究数据采用SPSS 20.0处理分析，计量资料用（±s）表示，配对资料采用t检验；计数资料用%表示，组间进行x2检验。P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.2两组肺功能指标比较 治疗前，两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者的上述指标均明显高于对照组，分别比较差异有统计学意义（P<0.01），见表1。
3讨论
COPD以持续性气流受限为主要临床特征，患者多表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等，且病情呈进行性发展，严重者能够进展为呼吸衰竭和肺源性心脏病，具有较高的致残率和致死率。目前，临床上对COPD的发病机制尚不完全清楚，多数研究者认为，可能与患者吸入有害颗粒有关，患者吸入有害颗粒后导致其呼吸道释放大量炎症介质，能够损害纤毛功能，并导致黏液分泌增多，从而阻塞气道[4]。因此，加强炎症控制是疗效COPD的关键。以往临床上的抗炎治疗效果并不理想，不但在改善患者肺部功能方面效果欠佳，而且复发率较高。
沙美特罗替卡松是一种吸入型糖皮质激素复剂，属于一种联合用药方式，其中沙美特罗是一种新型高选择性β2受体激动剂，对支气管扩张有明显功效，且药物作用时间较长，可达12h[5]，同时，该药能对肺部肥大细胞释放过敏反应介质产生抑制作用，从而降低过敏反应及气道高反应；丙酸氟替卡松则是一种吸入型糖皮质激素，具有显著的抗炎作用，该药能抑制机体的中性粒细胞、白细胞等炎症细胞的活化反应，有效减少支气管内的分泌物，从而减少炎症介质对肺实质细胞的损害，从而阻断患者气道重塑过程，对延缓病情进展有积极作用。陈洁生等[6]研究指出，沙美特罗与丙酸氟替卡松合用能达到较好的协调作用，并能够对不同靶点发挥直接作用，从而更好的改善COPD患者的气道炎症及气流受阻状况，提高临床效果。本研究结果显示，治疗后观察组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能各项指标均明显高于对照组，且临床治疗总有效率达97.37%，明显高于对照组的73.68，这进一步证实了上述观点。
综上，沙美特罗替卡松治疗COPD，可显著改善患者肺功能、提高临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
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[5]吴海洪，高芳蝶，詹洁坚.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（6）：412-414.
[6]陈洁生，屈杏芬.沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病患者临床效果分析[J].内科，2016，11（3）：422-423.
论文作者:杜辉军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/17
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