（云南省楚雄市人民医院 675000）
摘要：目的 探讨循证护理模式在预防老年骨折患者压疮中的应用价值。方法 随机将我院2015年-2017年收治的92例老年骨折患者分为两组，对照组围术期采用常规护理干预，观察组围术期采用循证护理干预，比较两组压疮风险分级、压疮发生率及护理满意度。结果 观察组相比对照组的压疮Braden风险量表评分更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的压疮发生率更低，而护理满意度则更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理能有效降低老年骨折患者术后压疮的发生风险，在老年骨折的临床护理中有较高的应用价值。
关键词：老年骨折；压疮；循证护理；应用研究
压疮是老年骨折患者常见的并发症，这主要源于局部长期受压导致的血液循环不畅所致，压疮不仅会增加患者痛苦和治疗费用，而且可能诱发败血症等危及生命的并发症，为此提前预防压疮的发生有积极意义。本文将循证护理应用于临床中，现将应用结果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料
选择我院2015年7月-2017年7月收治的92例老年骨折患者作为研究对象，男61例，女31例，年龄在63-79岁之间，按照数字表随机分组法将92例患者分为两组。观察组49例，男32例，女17例，平均年龄（67.9±2.5）岁，开放性骨折14例，闭合性骨折35例，住院卧床时间在10-19d之间，平均时间（14.1±1.7）d，对照组43例，男29例，女14例，平均年龄（67.3±2.2）岁，开放性骨折12例，闭合性骨折31例，住院卧床时间在9-22d之间，平均时间（13.8±1.9）d，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组围术期采用常规护理，观察组则采用循证护理干预，具体方式包括：确定问题，压疮是由于局部长期受压引起血液循环不畅，加上老年患者的皮肤弹性、免疫力降低等因素，老年骨折患者是压疮的高危人群，为此临床护理的关键是促进局部血液循环，加强患者营养支持，在增加皮下脂肪的基础上，提高患者免疫力和皮肤弹性[1]。循证护理措施主要包括体位、皮肤和吸氧护理，皮肤护理，老年人皮肤营养状况较差，皮肤相比年轻人更脆、更干燥，因此帮助患者清洁皮肤和更换衣物时，动作要轻柔缓慢，在易受压和干燥皮肤部位涂抹润肤霜，以此保护皮肤干燥引起的皮肤角质细胞破坏损伤，卧床期间皮肤消毒尽量避免使用热水和酒精灯刺激性液体，为保持皮肤干燥清爽，清洗完皮肤后可适量涂抹润肤霜和爽身粉。体位护理，帮助患者翻身时角度要控制好，为防止外踝和大粗隆部位受到的压力过大，翻身角度不宜超过30度以上，侧卧位是最佳的卧床姿势，具体体位姿势应根据患者骨折部位个性化选择，防止体位不正确引起的骨折部位受压或骨折位移，期间可采用充气床方式减轻对局部皮肤受压，以促进局部皮肤血液循环，亦可采用按摩方式帮助患者受压部位血液循环，患者卧床期间可指导患者进行健侧的活动，可采用吊环方式帮助患者运动，防止长期卧床导致的肌肉张力不足和萎缩[2]。吸氧护理，手术麻醉和肢体运动受限会不同程度增加血液粘度，这也是局部血液循环不畅的主要原因之一，为此定期给患者间断吸氧，可改善患者血液含氧量和循环，预防术后压疮的发生。
1.3观察指标比较两组压疮危险分级、发生率及护理满意度。压疮风险等级评价采用Braden量表进行判断，该量表包括皮肤潮湿度、移动能力、摩擦力、感知能力等六个维度，根据评分将压疮风险分为四个等级，低度风险是指评分在15分以上，中度风险指评分在13-14分之间，高度风险是指评分在10-12分之间，极度风险是指评分小于或等于9分。根据皮肤颜色、完整程度、有无溃疡等病情严重程度将压疮分为四期，分别统计不同分期压疮的例数及总发生率[3]。护理满意度采用我院自制问卷表进行调查，问卷表内容包括预防措施、健康宣教、操作技能、护患沟通、护理态度等，根据调查评分将满意度分为满意、一般及不满意三类。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者压疮风险评级比较
观察组相比对照组的压疮Braden风险量表评分更高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
本文实验结果显示，观察组患者经循证护理干预后，心理健康状态相比对照组都更佳，SDS及SAS量表评分都低于对照组，压疮Braden风险量表评估结果显示，观察组患者发生压疮的高度风险和极度风险的比例相比对照组更低，最终结果也同样显示观察组发生压疮的比例低于对照组，观察组患者的护理满意度亦高于对照组。综上所述，循证护理能针对压疮发生的具体原因介入针对性干预措施，从而消除压疮的诱发因素，降低临床发生压疮的风险，在骨折老年患者的治疗中有较高的应用价值。
参考文献
[1]田珈宁.预见性护理对老年股骨粗隆骨折手术患者负性情绪及压疮的影响[J].河南外科学杂志，2017，23（6）：186-187.
[2]张爱玲，王国辉.循证护理在老年股骨颈骨折患者预防压疮中的应用效果[J].护理实践与研究，2014，11（6）：48-49.
[3]张亚楠.护理干预在老年股骨粗隆间骨折患者压疮预防护理中的应用[J].中国现代药物应用，2014，8（23）：155-156.
论文作者:李开琼
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：患者论文; 老年论文; 风险论文; 皮肤论文; 对照组论文; 统计学论文; 评分论文; 《航空军医》2018年1期论文;