吕晓云 吕静静 亓玉凤
（莱芜市妇幼保健医院产五科 山东 莱芜 271199）
【摘要】 目的：研究综合护理干预在妊娠高血压患者的临床护理中的价值。方法：2013年3月—2015年3月，选择116例妊娠高血压患者随机对照原则将其分为两组，每组58例，对照组接受常规护理，干预组接受综合护理干预。结果：干预组患者干预后收缩压、舒张压、平均动脉压均低于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组，P＜0.05，统计学差异显著；干预组剖宫产率、产后出血率、早产率、围生儿死亡率、新生儿窒息率、胎儿窘迫发生率均低于对照组，组间比较P＜0.05，差异显著。结论：妊娠高血压患者综合护理干预中将护理工作进行量化处理效果优于常规护理，可有效控制患者血压，降低并发症率，保证良性妊娠，具有广泛的应用前景。
【关键词】综合护理干预；妊娠高血压；常规护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0040-02
Comprehensive nursing intervention used to investigate the influence of gestational hypertension patient care
Lv Xiaoyun, Lv Jingjing, Qi Yufeng. Maternal and Child Health Hospital of Laiwu City, Shandong Province, Laiwu 271199, China
【Abstract 】 Objective The comprehensive nursing intervention in the value of clinical nursing of patients with gestational hypertension. Methods In March 2013 to March 2015, 116 patients with gestational hypertension were randomized controlled principle should be divided into two groups, each group of 58 cases, control group accepted routine nursing care, intervention group received comprehensive nursing intervention. Results Intervention group after the intervention in patients with systolic pressure, diastolic pressure and mean arterial pressure are lower than the control group, and neonatal Apgar score higher than the control group, P < 0.05, statistically significant difference; Intervention group cesarean section rate, rate of postpartum hemorrhage, premature birth rate, the perinatal death rate, neonatal asphyxia rate, incidence of fetal distress were lower than the control group, the comparison between groups (P < 0.05, significant difference. Conclusions Gestational hypertension quantized treatment to the comprehensive nursing intervention, the nursing effect is better than the routine nursing care, patients can effectively control blood pressure and decrease the rate of complications, guarantee benign pregnancy, has wide application prospect.
【Key words】Comprehensive nursing intervention; Gestational hypertension; Conventional nursing
妊娠高血压是妇产科妊娠期最为常见病症的一种类型，若治疗不及时则可能发生高血压、蛋白尿、抽搐、昏迷、肾衰竭等，造成母婴不良结局[1]。临床中对妊娠高血压的治疗中对血压的控制是关键，目前多采用药物治疗的方式对妊娠高血压患者进行治疗，但由于孕妇处于特殊生理时期，容易受到精神、生活、生理等方面因素的感染导致血压控制效果不理想。因此临床除积极进行对症治疗还需采取有效的护理干预，进而改善病情和预后情况。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月—2015年3月妇产科收治的116例妊娠高血压患者为研究对象，按照随机对照原则将其分为两组，其中干预组58例患者行综合护理干预，包含22例经产妇、36例初产妇，年龄24～38岁，平均（29.5±3.3）岁，孕23～39W，平均（32.5±5.1）W；对照组43例患者行常规护理，包含20例经产妇、38例初产妇，年龄在23～37岁，平均（28.9±3.1）岁，孕24～40W，平均（32.8±5.5）W。两组研究对象上述资料比较，无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组患者给予常规护理：以患者病情为基础进行指导，卧床休息时取左侧卧位，多食用富含维生素、蛋白、低脂肪的食物，同时注意补充足够的铁剂和钙剂，严格限制患者盐的摄入，与家属进行沟通取得其支持帮助护士完成管理和监督[2]。
1.2.2干预组在对照组基础上综合护理干预 ①心理护理：患者对自身头晕、头痛、水肿等症状使其很容易出现焦虑、恐惧、害怕等不良情绪。护理人员应主动和患者进行沟通，详细讲解临床治疗的目的和预后等情况，消除患者的顾虑，护理时医护人员要注意态度和蔼。②将所有相关护理、治疗等项目按照风险大小、护理技术难度高低等，制定出标准和分数，各班次根据固定的职责按时按量完成的评定给予基础分值，未达到标准的根据方案进行扣分。③子痫发生时的护理要和医师配合默契，严密观察患者病情及生命体征的变化情况，若发生异常情况要及时通知医师进行处理。保证产妇取头低侧卧位，暂时禁食，及时清理痰液及分泌物等，做好口腔、皮肤、外阴的清洁护理，按照医嘱进行留置导尿，给予镇静、解痉、利尿、降压等治疗，子痫控制在24h后可考虑终止妊娠。完善绩效考核表，由高年资护士共同制定完善，主要内容包含常规护理工作内容、工作时间、个人素质及满意度等[3]。④分娩期护理，分娩时患者的精神高度紧张，恐惧、宫缩等极易引起血压迅速升高，医务人员应配合密切，密切观察产程。大部分患者以剖宫产终止妊娠，顺产者进行护理评估后建立静脉通路。胎儿娩出前肩后立即静注或肌注缩宫素。
1.3 疗效评定标准
监测患者血压情况，患者血压得到控制（舒张压≤90～105mmHg，收缩压≤140～155mmHg），临床体征基本消失或好转，尿蛋白、水肿恢复正常水平——显效；患者血压下降（收缩压降低10mmHg,舒张压降低10mmHg以上），临床体征及症状缓解，尿蛋白、水肿情况改善——有效；患者血压、尿蛋白、水肿及临床体征均无明显变化——无效。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理
实验数据录入SPSS14.0专业统计学软件完成分析检验，当P＜0.05时，统计学差异具有显著意义。
2.结果
2.1 两组护理后血压情况分析
表1 两组护理后血压情况比较（x-±s；mmHg）
2.2 两组孕妇妊娠结局及分娩方式分析
2.3 两组胎儿结局分析
3.讨论
妊娠高血压病理学的主要变化为全身小动脉痉挛、病变，脑、肝、肾、心等器官受到累及，严重时甚至导致器官功能衰竭[4]。患者脏器功能受到影响，不能保证血液的充足供应，从而延缓胎儿的正常生长和发育，严重时对患者及胎儿生命均造成威胁。临床治疗和护理工作中对患者的病情进行密切观察，深入分析妊娠高血压的特点，必须进行有效的治疗和护理。综合护理是以现代护理内容为指导思想，遵循护理核心原则，将护理管理与临床护理相结合的系统化护理方式。综合护理干预不仅注重基础护理，还从患者及护理人员的角度出发完成护理。通过心理护理，减轻患者的负面心理情绪，指导其正确的心理疏导方式；通过对疾病进行简单讲解，让患者对病情有进一步的认识，端正治疗疾病的态度，了解疾病相关知识，有助于减轻心理负面情绪。
通过对护士工作进行系统管理，制定相应制度、考核指标等管理护理工作，并对工作内容细化，以便满足患者需求[5]。本次研究说明综合护理有效控制患者血压，减少围生儿、胎儿、孕妇的不良结局的发生率，提高临床药物治疗效果，促进患者尽快恢复健康。综合护理是一种重视患者心理、生理、精神等各方面的护理方式。患者在面临疾病的时候，其情绪难免会受到影响，产生焦虑、不安的情绪，且这种情绪在短时间很难平复下来，此时的心理护理就显得十分重要，通过与其主动沟通，对其进行心理疏导，告知良好的情绪对于治疗的益处，让其保持乐观心态，积极配合治疗。Li Wang等研究表明心理护理对临床治疗具有显著的辅助作用[6]。在患者病情稳定之后对其进行子痫发作护理、产后护理等针对性护理，并告知患者其发生原因，减少了患者的担忧，使其信任护理人员，促进病情康复。
【参考文献】
[1] 王秀娣.综合护理干预对妊娠高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响[J].中国现代医生,2011,12:75-76.
[2] 吴春华.综合护理干预对重度妊娠高血压综合征患者的影响[J].哈尔滨医药,2013,06:503.
[3] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2008:92-99.
[4] 王淑莹.妊娠高血压疾病患者综合护理干预效果分析[J].中国社区医师,2014,29:148-150.
[5] 刘素清.84例妊娠高血压综合征产前护理及体会[J].中国保健营养,2013,06:1315-1315.
[6] 魏菊香.护理干预对妊娠高血压患者产程的影响[J].中国中医药现代远程教育,2012,18:141-142.
表2 两组孕妇妊娠结局和分娩方式比较（n；%）
论文作者:吕晓云,吕静静,亓玉凤
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：患者论文; 高血压论文; 血压论文; 两组论文; 心理论文; 病情论文; 胎儿论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;