黑龙江省红兴隆管理局中心医院?药学部?邮编?155811
【摘要】目的：对比分析氯吡格雷与替格瑞洛应用于急性心肌梗死介入治疗的效果。方法：随机选取2015年6月-2017年6月期间我院收治的急性心肌梗死患者70例作为研究对象，根据单盲的原则将这70例急性心肌梗死患者均分为A组和B组，A组的38例患者接受氯吡格雷治疗，B组的38例患者接受替格瑞洛治疗，观察对比两组患者的临床治疗效果。结果：B组35例患者治疗3个月后的MACE的发生率为2.86%（1/35），支架血栓发生率为2.86%（1/35）明显低于A组35例患者治疗3个月后的MACE的发生率为14.29%（5/35），支架血栓发生率为11.43%（4/35）；（P＜0.05）具有统计学意义；A组的35例患者不良发生率为22.86%，B组的35例患者不良发生率为20.00%，两组患者的一般资料没有明显差异，（P＞0.05）不具有统计学意义。结论：替格瑞洛应用于急性心肌梗死介入治疗的效果显著，临床治疗有效率高于氯吡格雷，并且安全性较高，值得临床应用。
【关键词】氯吡格雷；替格瑞洛；急性心肌梗死；介入治疗；效果
急性心肌梗死属于临床常见疾病之一，主要是由于持续性缺氧所致[1]。急性心肌梗死的临床症状主要表现为：心律失常、心力衰竭以及胸骨疼痛等，严重危害患者健康以及正常生活。在急性心肌梗死的临床治疗中主要采用药物方式进行治疗，最常用的药物有两种，其中一种是氯吡格雷；另外一种药物是替格瑞洛[2]。本次研究随机选取2015年6月-2017年6月期间我院收治的急性心肌梗死患者70例作为研究对象，研究分析了氯吡格雷与替格瑞洛应用于急性心肌梗死介入治疗的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年6月-2017年6月期间我院收治的急性心肌梗死患者70例作为研究对象，根据单盲的原则将这70例急性心肌梗死患者均分为A组和B组；A组的35例患者年龄为53-74岁，男16例，女19例；B组的35例患者年龄为54-76岁，男17例，女18例；两组患者的一般资料没有明显的区别（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予300mg阿司匹林口服，1次/1d，A组的38例患者在此基础上接受氯吡格雷治疗，给予患者氯吡格雷口服，600mg/1d,3次/1d；B组的38例患者在此基础上接受替格瑞洛治疗，给予患者替格瑞洛口服，300mg/1d,3次/1d，两组患者均持续治疗3个月。
1.3 评价指标
观察记录两组患者的MACE的发生率和支架血栓发生率，以此判断临床治疗疗效；记录两组的不良反应发生情况：胃肠道反应、呼吸道反应以及出血等。
1.4 统计学分析
用spss21.0统计学软件对研究所得最后数据进行有效的处理。在处理数据时，t值检验计量资料，卡方检验计数资料，P值判定组间差异，（P＜0.05）具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果
B组35例患者治疗3个月后的MACE的发生率为2.86%（1/35），支架血栓发生率为2.86%（1/35）明显低于A组35例患者治疗3个月后的MACE的发生率为14.29%（5/35），支架血栓发生率为11.43%（4/35）；（P＜0.05）具有统计学意义。
2.2 不良反应发生情况
A组的35例患者不良发生率为22.86%，B组的35例患者不良发生率为20.00%，两组患者的一般资料没有明显差异，（P＞0.05）不具有统计学意义。
3.讨论
急性心肌梗死的主要发病机制为冠状动脉急性缺血缺氧，病情严重时可导致患者死亡[3]。在急性心肌梗死的临床治疗中关键在于避免血小板被大量激活。现阶段在临床治疗中主要采用药物方式治疗急性心肌梗死。
氯吡格雷属于一种血小板聚集抑制剂，对腺苷二磷酸具有一定的一直作用，通过抑制腺苷二磷酸与血小板的结合就能够有效的防止血小板聚集，从而起到治疗效果[4]。另外，氯吡格雷联合阿莫西林治疗急性心肌梗死能够在一定程度上防止心血管事件发生。但有临床实践证明，氯吡格雷联合阿莫西林的治疗方式可能会引发心肌梗死，分析其原因可能是部分患者存在氯吡格雷抵抗情况。所以说临床上在寻找新的药物治疗急性心肌梗死。替格瑞洛也是一种血小板聚集剂，这种药物是一种戊基三唑嘧啶类（CPTP）抗血小板药物[5]。在临床治疗中进入人体之后能够直接结合P2Y12ADP受体可逆性，不需要经肝脏代谢激活，能够快速的抑制ADP介导的血小板活化和聚集，从而起到治疗目的。
本次研究结果表明：B组35例患者治疗3个月后的MACE的发生率为2.86%（1/35），支架血栓发生率为2.86%（1/35）明显低于A组35例患者治疗3个月后的MACE的发生率为14.29%（5/35），支架血栓发生率为11.43%（4/35）；（P＜0.05）具有统计学意义；A组的35例患者不良发生率为22.86%，B组的35例患者不良发生率为20.00%，两组患者的一般资料没有明显差异。根据研究结果可知：替格瑞洛治疗效果理想。
综上所述，替格瑞洛应用于急性心肌梗死介入治疗的效果显著，临床治疗有效率高于氯吡格雷，并且安全性较高，值得临床应用。
【参考文献】
[1]何明.氯吡格雷与替格瑞洛应用于急性心肌梗死介入治疗的对比研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(09):61.
[2]邵荣海,杨增芯.氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性心肌梗死的疗效与安全性探析[J].当代医药论丛,2017,15(24):65-66.
[3]杨兆瑞,刘芳,傅艳,丁春平,宋敏青,幸志强,刘玉,王芳.氯吡格雷与替格瑞洛应用于急性心肌梗死介入治疗的对比研究[J].中国医学创新,2017,14(02):71-74.
[4]任琦. 替格瑞洛与氯吡格雷对ACS的临床疗效及安全性对比分析[D].山东大学,2016.
[5]黄丽雅.替格瑞洛应用于急性心肌梗死患者PCI术后抗血小板的治疗效果研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(14):2595-2596.
论文作者:刘海波
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/20
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