【摘要】：目的：分析实时三维超声成像诊断胎儿畸形的临床应用。方法：选取2014年1月~2015年12月500名医院收诊孕产妇为研究对象，所有孕产妇先行常规二维超声检测，将检查结果记录好后，行实时三维超声成像诊断，并记录诊断结果。将两种检查方式的检测结果进行对比分析。结果：通过观察500名孕产妇的分娩情况，发现共有畸形胎儿24例，二维超声诊断符合率为62.5%（15/24），而实时三维超声成像诊断符合率为95.8%（23/24），两种检测方法之间的诊断符合率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实时三维超声在胎儿畸形检查中具有重要的应用价值，值得在临床中推广使用。
【关键词】：实时三维超声；胎儿畸形；应用价值
三维超声技术也被称为立体图像技术，其能够有效提高影像学资料的显示率和分辨率，在临床医学，尤其是妇产科的临床诊断中起到了重要的作用[1]。三维超声技术能够有效解决而为超声中存在的缺陷，是现代临床医学产前检查的重要项目。文章主要针对实时三维超声在胎儿畸形检查中的应用价值展开分析，报到如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年1月~2015年12月500名医院收诊孕产妇为研究对象，500名孕产妇的年龄为19~38岁，平均年龄为（28.6±2.3）岁；妊娠周期为20~30周，平均为（25.8±1.6）周。
1.2方法
所有孕产妇先行常规二维超声检测，将检查结果记录好后，行实时三维超声成像诊断，并记录诊断结果。将两种检查方式的检测结果进行对比分析。
检测方法：所有孕妇取仰卧位，经腹部多切面行二维超声扫描，对宫内妊娠进行定位，排除异位妊娠以及病理性妊娠孕妇，多胎妊娠孕妇需要加强临床观察；对胎儿臀部、头部直径、颈部透明层厚度、鼻骨以及孕妇宫颈直径等指标进行测量，观察胎儿静脉血管血流频谱等指标，检测并记录、保存图像资料。截取胎儿正中矢状切面。若胎儿处于自然状态，可使用超声探头对准胎儿头部，并使其头臀径保持在45~85mm范围内，检测过程中注意探头与与胎儿声速方向、颈背部皮肤保持垂直状态，并严密辨认胎儿羊膜层回升，同时观察是否存在脐带缠绕等不良现象。二维超声扫描结束后切换成三维模式，扫描范围以及参数相同，收集有关图像，了解胎儿肢体发育情况。
1.3统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用( ±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
通过观察500名孕产妇的分娩情况，发现共有畸形胎儿24例，二维超声诊断符合率为62.5%（15/24），而实时三维超声成像诊断符合率为95.8%（23/24），两种检测方法之间的诊断符合率差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
随着现代影像学技术的不断更新，对临床医学诊断具有较大的影响，尤其在妇产科起到了重要的作用，保障了我国出生人口质量。三维超声除了具有二维超声的优势外，同时能够获得胎儿各切面的图像资料[2]。此外，三维彩超配备了现代化计算技术，能够进行体积计算，有助于提高妊娠早中期胎儿畸形筛选的准确性。三维超声与二维超声相比，其具有图像清晰且能够直观观察胎儿各切面图像资料，从而将胎儿异常部位显现出来[3]。
三维超声能够直接观察到胎儿的头面部情况，并且对于其他部位畸形以及染色体异常具有较高的敏感度；而传统二维超声受到技术限制无法获得清楚且完整的胎儿头面部图片，且容易受到宫内物质的影响，从而发生误诊、漏诊的现象。三维超声技术能够清楚观察胎儿是否存在畸形，这主要是由于三维超声图像能够清楚显示胎儿组织器官生长发育情况的现象，同时检测结果能够显示出胎儿畸形出现部位、大小以及累及情况。相关研究指出，三维超声技术对中枢神经系统畸形具有较高的敏感性。此外，该技术在胎儿颈部及胸部和腹部及泌尿系统等方面的畸形检测中同样也具有较高的应用价值，这主要是得益于三维超声技术的空间立体感，能够清楚的显示出胎儿内部组织发育情况，从而观察胎儿是否存在畸形。相关文献发现，三维超声技术在胎儿器官畸形以及器官缺损等方面的诊断具有较好的应用效果，对器官及肢体畸形胎儿具有较高的敏感度[4]。
虽然三位超声技术在胎儿畸形筛查中具有较高的应用价值，但是其仍存在一些问题，主要的影响因素为：产妇羊水过少、胎位不正、胎儿活动频繁以及操作者的专业素质等，对三维超声检测图像清晰度造成了一定的影响[5]。此外，周围组织灰阶影响会对胎儿内脏畸形图像的清晰度造成一定的影响，从而导致无法辨识胎儿是否存在内脏畸形。
本次研究通过观察发现，二维超声诊断符合率为62.5%，而实时三维超声成像诊断符合率为95.8%，两种检测方法之间的诊断符合率差异具有统计学意义（P＜0.05），说明实施三维超声诊断符合率优于二维超声，值得在临床中推广使用。
参考文献
[1]韩锁凤.二维超声和三维超声在产前胎儿畸形筛查中的应用价值[J].中国实验诊断学,2014,23(7):1138-1140.
[2]徐辉雄,吕明德,张青萍等.二维及三维超声评价胎儿畸形的对比研究[J].中华超声影像学杂志,2012,11(7):409-412.
[3]张素阁,王惠芳,刘兰芬等.三维超声在胎儿畸形诊断中的应用价值[J].中国超声医学杂志,2014,24(12):1119-1121.
[4]帅继红,谢桂清.三维超声筛查胎儿畸形与面部成像的分析[J].中国妇幼保健,2013,22(7):961-962.
[5]廖彩华,郑凌,林丽等.表面三维成像与断层超声成像在诊断胎儿畸形中的价值分析[J].中国妇幼保健,2015,31(5):1068-1070.
论文作者:陈玉英
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/29
标签：超声论文; 胎儿论文; 畸形论文; 实时论文; 统计学论文; 技术论文; 两种论文; 《中国医学人文》2016年第7期论文;