（四川省成都市新都区第三人民医院 四川成都 610504）
【摘要】目的：观察盆腔炎患者采用左氧氟沙星联合金刚藤胶囊治疗的效果。方法：选取我院妇科门诊2015年9月-2016年7月期间接收的64例慢性盆腔炎患者作为研究对象，以随机数字分组法将64例患者均分为联合组与对照组两组，对照组32例患者均给予左氧氟沙星单药治疗方案，联合组32例患者则在对照组基础上加用金刚藤胶囊治疗方案，综合对比两组患者的疗效差异情况。结果：本研究两组患者经不同药物方案治疗后，联合组32例患者治疗总有效率显著高于同期对照组患者（P<0.05）；且两组患者药物不良反应率对比无显著差异，P＞0.05，无统计学意义。结论：针对慢性盆腔炎患者采用左氧氟沙星联合金刚藤胶囊，具有确切的治疗效果，且患者药物不良反应率较低，值得临床综合应用推广。
【关键词】盆腔炎；左氧氟沙星；治疗；效果
【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0014-02
【Abstract】Objective To observe the Pelvic inflammatory disease were treated by levofloxacin combined smilax China caPsule treatment effect. Methods From SePtember 2015 to July 2016, received during the Period of 2016 Patients with Pelvic inflammatory disease as the research object, in a random digital grouPing will joint grouP and control grouP 64 Patients were divided into 2 grouPs, control grouP in 32 Patients were given levofloxacin monotheraPy,of control grouP and 32 cases of Patients with smilax caPsule treatment, the curative effect of comPrehensive contrast 2 grouPs of Patients. Results This study Patients of two grouPs after treatment with different drugs scheme, joint grouP of 32 cases of Patients with treatment of Patients with a total effective rate in the control grouP is significantly higher than the same Period (P<0.05); The rate of adverse drug reactions and 2 grouPs of Patients comPared to no significant difference, P>0.05, no statistical significance. Conclusion In view of the Pelvic inflammatory disease were treated by levofloxacin combined smilax China caPsule,and relatively low rate of adverse drug reactions, is worthy of clinical comPrehensive aPPlication Promotion.
【Key words】Pelvic inflammation; Levofloxacin; Treatment; Eff ect
盆腔炎是妇科临床较常见疾病，主要是对女性生殖器官及周侧结缔组织、盆腔腹膜部位炎症反应的总指，具有病程长、疾病迁延反复发作的典型特征，如不及时治疗，易对女性群体的正常工作、生活产生不良影响。尤其近些年盆腔炎发病率呈逐年增高、发病群体日趋年轻化的倾向，更待临床合理关注[1] 。本文为选择适宜盆腔炎患者应用的药物方案，系统纳入了我院2015年9月以来接收的32例慢性盆腔炎患者作为治疗对象，给予了左氧氟沙星联合金刚藤胶囊治疗方案，且为便于治疗成效观察，特选取我院同期接收的另外32例慢性盆腔炎患者设为对照组，给予了左氧氟沙星单药治疗方案措施，进而对不同药物方案治疗下两组患者的预后情况进行了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇科门诊2015年9月-2016年7月期间接收的64例慢性盆腔炎患者作为研究对象，64例患者均经临床综合检查确诊为慢性盆腔炎症状，患者临床主诉表现为不同程度的腰骶部坠胀感、白带异常增多、月经紊乱、下腹部胀痛、乏力等情况。B超检查可见输卵管增粗、附件炎性包块、盆腔积液等情况。妇科检查有不同程度的宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛、附件包块等。系统排除妊娠、哺乳期、卵巢肿瘤、盆腔结核、子宫内膜异位症患者。药物治疗前，64例患者均经药敏实验排除金刚藤、左氧氟沙星药物过敏情况。采用随机数字分组法将64例患者均分为联合组与对照组两组，对照组32例患者均为已婚，患者年龄平均年龄（39.4±9.2）岁，病程2～14个月，平均病程（5.6±3.2）月；联合组32例患者也均已婚，患者平均年龄（38.7±8.2）岁，病程2～14个月，平均病程（5.6±3.2）月；两组患者年龄、病情、病程等一般资料对比无显著差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2方法
本研究对照组32例患者入院后，均给予明确诊断基础上，给予左氧氟沙星单药治疗方案。取左氧氟沙星（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司生产，国药准字H20054408），每次0.5g，每日服用1次，饭后温水送服，以减少患者胃肠道刺激[3]。持续用药7d为1个疗程，共计治疗3个疗程。
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本研究联合组32例患者则于院内明确诊断基础上，实施左氧氟沙星联合金刚藤胶囊药物治疗方案，左氧氟沙星药物用量、用药途径、服药周期均同对照组患者相一致，进而加用金刚藤胶囊（湖北福人药业股份有限公司生产，国药准字H20054408）治疗，口服用药，每次4粒，每日3次[3]。持续用药7d为1个疗程，共计治疗3个疗程。
两组患者治疗期间，均禁用其他抗生素药物及慢性盆腔炎治疗药物，患者药物治疗期间若见严重不良反应情况，患者存在不耐受情况，需终止给药改行其他治疗方案。
1.3 疗效评价标准
本研究两组患者疗效评价均参照《中药新药临床研究指导原则》实施，共分为显效、有效、无效3级标准。显效: 药物治疗后，患者各项盆腔炎症状消失，妇科检查患者无阳性体征，彩超检查提示患者盆腔包块消散，附件、子宫无异常情况。有效：药物治疗后，患者盆腔炎症状相比治疗前，呈减轻趋势，妇科检查显示患者无明显阳性体征，彩超检查提示患者盆腔包块明显缩小，但仍存在轻度按压痛。无效：药物治疗后，患者各项临床症状、体征未见有效改善，乃至出现加重迹象，经B超检查显示盆腔包块无缩小或增大。药物治疗总有效率=显效+好转。
1.4 统计学分析
本研究数据均录入SPSS18.0软件行统计学分析，计数资料以（%）表示，行t检验，计量资料以（x-±s）表示，行χ2检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义；反之，即无统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者疗效差异对比
经不同药物方案治疗后，两组患者疗效差异结果对比可知：联合组32例盆腔炎患者经左氧氟沙星联合金刚藤胶囊药物方案治疗后，显效19例（59.38%），有效11例（34.37%），无效2例（6.25%），药物治疗总有效率达93.75%；对照组32例盆腔炎患者经左氧氟沙星单药方案治疗后，显效14例（43.75%），有效11例（34.37%），无效7例（21.88%），药物治疗总有效率78.12%；综上可知，联合组患者疗效水平显著优于同期对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者治疗不良反应情况对比
本研究两组患者药物不良反应率对比：联合组32例盆腔炎患者中，共计出现恶心、呕吐患者1例（3.12%），腹泻患者1例（3.12%）、头痛患者1例（3.12%），药物不良反应率9.36%。对照组32例患者中，共计出现恶心、呕吐患者1例（3.12%），腹泻患者2例（6.25%），头痛患者1例（3.12%），药物不良反应率11.49%；组间差异对比，P>0.05，不具统计学意义；两组不良反应患者均经对症干预后自行缓解，未影响治疗进程。
3.讨论
盆腔炎存在急性盆腔炎、慢性盆腔炎之分，急性盆腔炎通常对女性机体危害较大，易诱发弥漫性腹膜炎及感染性休克情况，导致患者机体健康受到严重威胁。慢性盆腔炎则多是因患者体质较差或急性盆腔炎治疗不够彻底而致。从临床层面来讲，无论急性、慢性盆腔炎均应尽早实施治疗，因为盆腔炎性疾病多是由病原体感染所致，具体可分为内源性病原体（需氧菌、厌氧菌等阴道寄生菌属）及外源性病原体（淋病奈瑟菌、支原体、沙眼衣原体等）2类，通常此类内源性、外源性病原体大多会并发存在，且致病菌灭活相对困难，单药治疗存在着一定局限性，患者易产生病情反复情况，从而造成机体健康威胁[4] 。因此，临床治疗盆腔炎患者，主张以致病菌群灭活为主要原则，提倡采用药物联合治疗方案。
左氧氟沙星是一类喹诺酮药物，有着较强的广谱抗菌作用，药物治疗盆腔炎患者的主要药理机制，即通过有效抑制细菌DNA复制、合成，达到病菌灭活效果。因为左氧氟沙星药物成分进入人体后，可达到较好的细胞膜穿透性，阻碍多元属菌的DNA合成、细胞壁合成同时，促使细菌细胞壁破裂，从而进一步杀灭处于生长繁殖期、静止期的病菌。据临床研究表明，药物主要成分对革兰阴性杆菌的抗菌活性较好，同时对于支原体、衣原体病菌的抗菌作用也较显著，且药物半衰期较长，可持久达到阻抗致病细菌的作用[5]。但是从另一方面来讲，左氧氟沙星针对存在盆腔组织粘连、炎性组织纤维化增生的盆腔炎患者，很难达到局部组织渗透实现消炎作用，且也无粘连缓解、止痛作用，加之左氧氟沙星归属抗生素范畴，患者治疗期间易出现胃肠道不良反应，且随着临床抗生素药物广泛使用，细菌耐药性逐年增加，因此部分患者疗效不够理想，此类问题均是临床用药中需考虑事宜。
金刚藤胶囊则是一类具有清热解毒、消肿散结功效的中成药，近些年随着人们对中成药认识的不断加深，金刚藤胶囊在妇科病患者治疗中得以广泛应用，金刚藤胶囊是从百合科植物菝葜的根茎中，予以提取淬炼获取的天然药物制剂，药物富含皂苷、氨基酸、有机酸、多酚等生物活性成分，具有抗菌消炎、止痛消肿、疏经通络、加强血液循环的效果，且药物还可有效促进性腺激素分泌，从而增强盆腔炎患者的机体免疫力，对于诱发女性生殖系统炎症的革兰阳性球菌、白色念珠菌等均具有较好的抗菌活性，且作为天然植物萃取药物，患者药物不良反应较少[6]。通过将金刚藤胶囊和抗生素药物作协同应用，也可实现盆腔炎患者更佳的疗效水平。
本研究结果显示：联合组32例盆腔炎患者经左氧氟沙星联合金刚藤胶囊药物方案治疗后，显效19例（59.38%），有效11例（34.37%），无效2例（6.25%），药物治疗总有效率达93.75%；对照组32例盆腔炎患者经左氧氟沙星单药方案治疗后，显效14例（43.75%），有效11例（34.37%），无效7例（21.88%），药物治疗总有效率78.12%；联合组患者临床疗效显著优于单药治疗的对照组患者（P＜0.05），且2组患者不良反应发生率对比，无显著差异。由此，进一步表明了左氧氟沙星联合金刚藤颗粒治疗慢性盆腔炎患者的疗效及应用安全性，值得临床综合应用推广。
【参考文献】
[1]曹瑞芳,廖艳丹,韩庆，等.盆腔炎患者治疗前后的生活质量比较及其影响因素[J].山东医药，2013，53(1)：49-50.
[2]孔熙.左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(14)：1536-1537.
[3]杨晓辉.金刚藤胶囊治疗慢性盆腔炎临床研究[J].河南中医，2014，34(5)：886-887.
[4]裴雄越.盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎62例疗效观察[J].海南医学，2014，(8)：1194.
[5]岑秀云.盐酸左氧氟沙星治疗妇科盆腔炎的疗效观察及安全性评价[J].中外医学研究，2014，(5)：50.
[6]景燕.金刚藤胶囊治疗慢性盆腔炎的效果分析[J].中国当代医药，2015，(18)：121-123.
论文作者:张夕玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/2
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