益阳市第三人民医院 湖南益阳 413002
【摘 要】目的：总结并归纳托伐普坦治疗慢性心力衰竭合并低钠血症患者的近期疗效。方法：本文挑选我院2018年2月至2019年2月收治的80例慢性心力衰竭合并低钠血症患者为对象，将其纳入本研究。将患者按照抽签法分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规药物治疗，观察组患者在对照组基础上结合托伐普坦治疗。比较两组患者治疗后8 h和治疗后24 h的血钠水平，比较两组患者治疗24 h后的尿量，比较两组不良反应发生率。结果：治疗前，两组血钠水平比较，组间数据经统计软件检验展示出P>0.05的结局，两组无分析意义，可比；治疗后8 h和24 h，结合托伐普坦治疗的观察组血钠水平远优于对照组；治疗后24 h，结合托伐普坦治疗的观察组患者尿量及不良反应发生率均远优于对照组，组间数据经统计软件检验均展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。结论：在慢性心力衰竭合并低钠血症患者的药物治疗中，联合使用托伐普坦治疗，可有效改善患者血钠水平，且不良反应发生率较低，具有较高的安全性。
【关键词】托伐普坦；慢性；心力衰竭；低钠血症；近期疗效
慢性心力衰竭是指持续存在的心力衰竭状态，患者呼吸困难、乏力和体潴留。血清钠＜135mmol/L，称为低钠血症，明显症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等[1]。托伐普坦主要治疗由充血性心衰、肝硬化以及抗利尿激素分泌不足综合征导致的低钠血症[2]。本文总结并归纳托伐普坦治疗慢性心力衰竭合并低钠血症患者的近期疗效。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本文挑选我院2018年2月至2019年2月收治的80例慢性心力衰竭合并低钠血症患者为对象，将其纳入本研究。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。将患者按照抽签法分为对照组和观察组各40例。其中观察组：男23例，女17例；年龄48~74岁，平均（62.17±2.51）岁；发病至入院时间0.5~4.0 h，平均（2.18±0.32）h；基础疾病：高血压14例，糖尿9例，其他2例；心功能NYHA分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级17例，Ⅳ级11例。对照组：男22例，女18例；年龄47~75岁，平均（62.13±2.56）岁；发病至入院时间0.5~4.0 h，平均（2.14±0.31）h；基础疾病：高血压13例，糖尿8例，其他2例；心功能NYHA分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级16例，Ⅳ级11例。样本数据在年龄、性别上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。
1.2 纳入标准、排除标准
a）纳入标准：①确诊为慢性心力衰竭合并低钠血症者[3-4]；②遵循我国临床试验的相关法律法规，签署知情同意书者。
b）排除标准：①精神障碍者；②合并肝肾及造血系统等器质性疾病者；③躯体功能障碍者；④存在溶栓禁忌症者；⑤合并脑梗死或恶性肿瘤患者。
1.3 方法
对照组采用常规药物治疗，包括吸氧、溶栓、抗血小板聚集、抗心律失常、利尿等常规处理。
观察组患者在对照组基础上结合托伐普坦（生产企业：浙江大冢制药有限公司，批准文号：国药准字H20110115）治疗，初始剂量为15 mg/次，1次/d；第7 d，若患者血钠水平仍低于135 mmol/L则加至30 mg/次，1次/d，若高于135 mmol/L则剂量不变。
1.4 观察指标
观察两组治疗前后的血钠水平，比较治疗前、治疗后8 h和治疗后24 h的血钠水平。比较两组患者治疗24 h后的尿量，比较两组不良反应发生率。
1.5 统计学方法
用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，血钠水平、尿量由（）展现，行t检验，不良反应发生率由%展现，行χ2检验，以P<0.05为存在分析意义。
2、结果
2.1 两组治疗前后的血钠水平的比较
治疗前，两组血钠水平比较，组间数据经统计软件检验展示出P>0.05的结局，两组无分析意义，可比；治疗后8 h和24 h，结合托伐普坦治疗的观察组血钠水平远优于对照组，组间数据经统计软件检验均展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义，见表1。
3、讨论
引起三种类型的低钠血症的病因不同，低钠血症的临床表现、严重程度取决于血钠下降的速率。主要症状为头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。若脑水肿进一步加重，可出现脑疝、呼吸衰竭，甚至死亡。
此项试验中，治疗前，两组血钠水平比较，组间数据经统计软件检验展示出P>0.05的结局，两组无分析意义，可比；治疗后8 h和24 h，结合托伐普坦治疗的观察组血钠水平远优于对照组；治疗后24 h，结合托伐普坦治疗的观察组患者尿量及不良反应发生率均远优于对照组，表明托伐普坦治疗慢性心力衰竭合并低钠血症的效果显著，有助于患者的康复，且治疗安全性较高。
综上所述，在慢性心力衰竭合并低钠血症患者的药物治疗中，联合使用托伐普坦治疗，可有效改善患者血钠水平，且不良反应发生率较低，具有较高的安全性。
参考文献：
[1] 托伐普坦治疗老年慢性充血性心力衰竭合并低钠血症及利尿剂抵抗的近期疗效[J]. 中国循证心血管医学杂志，2017，9（2）：159-163.
[2] 佚名. 托伐普坦治疗慢性心力衰竭合并低钠血症患者的近期疗效及安全性[J]. 中国现代医生，2018，56（29）：34-37.
[3] 高阳，于海波，梁延春，et al. 托伐普坦治疗心衰合并低钠血症患者临床疗效观察[J]. 临床军医杂志，2017，45（8）：796-798.
[4] 杜国芳. 托伐普坦治疗老年慢性心力衰竭合并低钠血症的临床疗效观察[J]. 山西医药杂志，2017，46（23）：2919-2920.
论文作者:徐娜丽,刘阳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/26
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 两组论文; 血症论文; 水平论文; 对照组论文; 发生率论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;