（吉林市中心医院 132001）
【摘要】目的：拉西地平与依那普利联用治疗高血压并左心衰疗效观察。方法：选取我院2015年9月-2016年9月收治的39例高血压并左心衰患者，设为对照组，该组行拉西地平治疗，对其临床资料进行回顾性分析。另选取我院2016年12月-2017年12月收治的39例高血压并左心衰患者，设为观察组，该组行拉西地平与依那普利联用治疗。对比两组治疗有效率和不良反应发生率。结果：观察组治疗有效率优于对照组，且差异具有统计学意义（p>0.05）；观察组不良反应发生率优于对照组，且差异具有统计学意义（p>0.05）。结论：拉西地平与依那普利联用治疗高血压并左心衰疗效较为理想，提升了治疗有效率，同时降低了不良反应发生率，后续工作中可进行推广和应用。
【关键词】拉西地平；依那普利；高血压并左心衰
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0292-01
前言：高血压并左心衰属于高血压性心脏病（hypertensive heart disease）的一种，该疾病为高血压累及脏器所致，患者左室舒张功能减退，甚至出现心房颤动，会降低患者的生活质量，甚至危及患者生命安全。由于高血压难以根治，目前多采用药物控制的方式进行治疗，效果尚可，但存在进一步优化的必要和空间。研究指出拉西地平与依那普利联用治疗高血压并左心衰疗效较为理想，我院针对相关内容进行了研究调查，所获结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年9月-2016年9月收治的39例高血压并左心衰患者，设为对照组。另选取我院2016年12月-2017年12月收治的39例高血压并左心衰患者，设为观察组。对照组39例患者中，男性患者22例，女性患者17例，年龄53-71岁，平均年龄65.1（±1.4）岁。病程5个月-4年，平均病程2.4（±0.2）年。观察组39例患者中，男性患者20例，女性患者19例，年龄54-72岁，平均年龄65.4（±1.2）岁。病程6个月-5年，平均病程2.3（±0.3）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05)，具有可比性。
1.2纳入和排除标准
（1）所有患者满足高血压并左心衰的诊断标准。（2）所有患者知情自愿参与调查，且签署知情同意书。（3）排除患有精神、脑组织等重大疾病的患者，排除过敏患者，排除中途退出调查的患者。
1.3方法
所有患者入院后，快速进行病情诊断，确诊后，对照组行拉西地平治疗，观察组行拉西地平与依那普利联用治疗。对照组视患者病情和身体状况，每日给予拉西地平（H20090500； GLAXOSMITHKLINE,S.A.生产）4-8mg，一次服用，持续14d为一个疗程。在此期间密切观察患者病情以及身体常规指标，通过血、尿常规收集患者信息，并对出现的各类不良反应进行记录，对于出现严重不良反应的患者，予以停药。观察组在此基础上，额外给予患者依那普利（国药准字H20066383；湖南千金湘江药业股份有限公司生产），视患者病情将用药剂量控制在5-10mg之间，分两次服用，早晚各一次，持续14d为一个疗程。在治疗期间，要求医护人员密切观察患者病情以及身体常规指标，通过血、尿常规收集患者病情、身体信息，并对出现的各类不良反应进行记录，对于出现严重不良反应的患者，予以停药。
以SpSS22.0软件进行数据的统计和分析，以χ2检验计算资料，以t检验检查计量资料，p<0.05/p>0.05分别表达组间差异有/无统计学意义。
1.4观察指标
本次调查主要观察两组治疗效果和不良反应发生率。其中治疗效果分为三个等级，即显效、有效、无效，患者左心室心力衰竭情况得到控制，收缩压达到130-150/75-90mmHg之间，胸片检查、呼吸、肺部功能均明显好转，评定为治疗显效；患者左心室心力衰竭情况有所改善，收缩压降低超过10%，胸片检查、呼吸、肺部功能均有所好转，评定为治疗有效；患者左心室心力衰竭情况、收缩压、胸片检查、呼吸、肺部功能无好转或者出现恶化，评定为治疗无效，由显效和有效构成总有效率。不良反应包括水肿、头痛、眩晕、面部发红、乏力等，以不良反应发生数/患者总数*100%表达不良反应发生率。
2.结果
2.1患者的治疗有效率
对两组患者的治疗有效率进行分析，发现观察组患者的治疗有效率更高，与对照组相比，组间差异具有统计学意义（p<0.05），调查数据如表1所示。
表 1 患者治疗有效率
3.讨论
高血压性心脏病（hypertensive heart disease）是高血压引起的并发症之一，高血压并左心衰是指患者左心室、心房功能出现异常的情况。在罹患高血压后，患者出现心脏功能异常的几率大大增加，有研究表明，超过70%的心力衰竭情况与高血压直接相关。该疾病的早期临床症状不明显，进入中后期，随着患者心脏功能的衰弱，开始出现心肌肥大、血管压力过高等情况，造成劳力性呼吸困难、腹部疼痛、下肢水肿等，严重影响患者生活质量，甚至危及患者生命安全[1]。
此前的治疗多强调进行血管扩张，降低心脏压力，效果有限，本次调查中，我院采用了拉西地平与依那普利联用治疗方案，收效更为理想。拉西地平是一种常用的降压药物，可以对血管平滑肌产生明显的阻滞作用，使周围动脉得到扩张，血液循环的阻力得以降低，心脏工作负荷同步得到降低，实现血压控制。依那普利可以抑制血管紧张素的转换，使血浆肾素活性增高，患者机体内的醛固酮分泌得到控制，血管的压力因此降低[2]。依那普利还能对缓激肽产生作用，干扰其正常降解，进一步起到降低血管压力的作用。拉西地平与依那普利联用，患者的血管得到扩张，血液循环阻力下降，能够更有效的治疗高血压并左心衰。从本次调查的结果上看，观察组治疗的有效率达到92.30%，优于对照组的79.48%，同时，观察组的不良反应发生率为5.12%，优于对照组的30.77%，体现了拉西地平与依那普利联用的积极价值。
综上所述，拉西地平与依那普利联用治疗高血压并左心衰疗效较为理想，提升了治疗有效率，同时降低了不良反应发生率，后续工作中可进行推广和应用。
参考文献：
[1]孔景琪.拉西地平联合依那普利治疗高血压糖尿病早期肾损害效果观察[J].中国乡村医药,2016,23(07):16-17.
[2]陈秋玲,吕书华.拉西地平联合依那普利治疗原发性高血压96例临床效果分析[J].中国伤残医学,2013,21(03):102.
论文作者:陈丹
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/25
标签：患者论文; 依那普利论文; 地平论文; 心衰论文; 高血压论文; 拉西论文; 不良反应论文; 《中国医学人文》2018年第8期论文;