【摘要】目的：探讨经皮椎体成型术在腰椎骨质疏松性压缩骨折治疗中的临床应用效果。方法：将2014年2月—2017年2月于我院接受治疗的40例腰椎骨质疏松性压缩骨折作为研究对象，对比患者的接受手术治疗前后的平均疼痛视觉模拟评分进行对比分析。结果：本组研究所选取的40例患者在接受了经皮椎体成型术治疗后，总有效率达到了97.5%，其中完全缓解25例（62.5%），部分缓解14例（35.0%），无效1例（2.5%）；同时在平均疼痛视觉模拟评分方面，手术前为（8.6±1.03）分，手术后3d下降到了（2.5±1.2）分，7d下降到了（2.4±1.1）分，治疗前后差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上在治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折时可采用经皮椎体成型术治疗方法，能够显著改善患者的疼痛症状，临床疗效显著，可予以推广应用。
【关键词】腰椎骨质疏松；压缩性骨折；经皮椎体成型术；临床疗效；应用价值
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0089-02
随着我国逐步迈入老龄化社会，老龄人口的不断增多也使得骨质疏松性压缩骨折的发病率呈现出了不断升高的发展态势，此种疾病的病发会导致患者的生活质量急剧下降，严重者甚至会造成患者致残、死亡[1]。而经皮椎体成型术作为目前临床上在治疗疼痛性椎体压缩骨折方面的一种新型微创手术方式，不仅能够促进椎体抗压能力的显著增强，同时还可对脊柱的稳定性起到一定的加固效果，可提高患者的术后恢复效果，有着十分良好的止痛作用。本文将以我院所收治的40例腰椎骨质疏松性压缩骨折患者作为研究对象，现将具体的研究情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2014年2月—2017年2月我院所收治的40例腰椎骨质疏松性压缩骨折患者为研究对象。其中男8例，女32例；年龄51～83岁，平均（69.5±3.4）岁。依据世界卫生组织（WHO）关于疼痛等级的划分，其中Ⅰ级（轻度疼痛）2例，Ⅱ级（中度疼痛）5例，Ⅲ级（重度疼痛）33例。
1.2 方法
术前为患者建立其静脉通道，密切监视好患者的血压、呼吸及心电情况。患者取俯卧位，采取常规术前消毒处理，对患者实施局部麻醉，骨膜、椎体骨质不麻醉。而后于X线设备的引导下实施经皮穿刺套针穿刺，而后由椎弓根位置进到骨折椎体，使针尖进到椎体中前部位约1/3处。把预先准备好的Simpliex P型低粘度注射应用的骨水泥逐渐注入骨折椎体。而后观察水泥填充情况，待水泥完全凝固后方可将患者推回病房。在术后对患者采取常规抗感染治疗，在术后治疗7d后便可出院。见图1、2。
图1、2 透视下缓慢注药，显示水泥分布良好
1.3 观察指标
对患者分别在术前及术后3d、7d采取疼痛视觉模拟评分，同时在出院后随访12个月，观察是否有并发症及PVP椎体再压缩情况，统计并评价患者的治疗有效率情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件，计数资料采取（%）表示，以χ2或t进行组间对比验证；对比以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 患者治疗前后的平均疼痛视觉模拟评分情况
患者在术后的平均疼痛视觉模拟评分明显低于治疗前，且组间对比差异显著有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 实施手术治疗前后患者的平均疼痛视觉模拟评分对比（x-±s）
注：比较两组患者手术前后的平均疼痛视觉模拟评分，组间差异明显有统计学意义（P＜0.05）
2.2 患者的治疗有效率情况
本组研究所选取的40例患者在接受了一侧椎弓根注射骨水泥的治疗方法后，均治疗成功且未出现并发症患者，患者的疼痛均有明显改善甚至完全消失，总有效率达到了97.5%（39/40），其中完全缓解25例（62.5%），部分缓解14例（35.0%），无效1例（2.5%）。在术后随访的12个月中，未出现PVP椎体再压缩病例。
3.讨论
骨质疏松即体现在骨含量的下降，骨组织结构遭受到系统性疾病的破坏影响，骨质疏松较易诱发脊柱发生角畸形状态以及椎体压缩等病症情况。特别是椎体压缩性骨折时常会在患者出现骨质疏松后并发，在临床上尤其以老年患者为主，患者的临床症状表现主要就包括了正常身体活动受到限制，脊柱畸形甚至塌陷从而造成严重的疼痛现象，使得患者的生活质量受到巨大影响[2]。
以往临床上在治疗骨质疏松性压缩骨折时主要采用止痛药物、支护器具以及骨质疏松药物等方法，并嘱患者尽可能减少活动多卧床休息，然而以上方法无法从根本上解决骨质疏松症的病源问题，且治疗周期长，会导致患者将承受巨大的身心痛苦[3]。另外长时间的药物服用也会使得患者产生出一定的不良反应现象，有可能导致患者产生出新的并发症状。而随着当前临床医疗技术的不断提高，当前临床上在治疗骨质疏松症性压缩骨折时采用外科手术治疗方法可起到十分显著的治疗效果，现已成为该病治疗的首选方案[4]。随着经皮椎体成型术应用于临床治疗的逐渐成熟，可实现对骨质疏松症压缩性骨折治疗周期的大幅度缩短，一般在术后治疗1周后患者便可出院，在本次研究中经手术治疗7d后患者平均疼痛视觉模拟评分从术前的（8.6±1.03）下降到了（2.4±1.1），患者的疼痛感也可得到有效缓解。这一治疗方法可基于X线设备的引导之下将骨水泥亦或是其他的一些生物材料注入到患者的骨折椎体当中，对于受到损伤的椎体可加强其稳固性，达到一定的治疗效果，从而也便能够大幅度降低患者的疼痛感受。据有关研究显示，采用经皮椎体成型术治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折病症可显著增强受损椎体的强度，促使其刚度得以大幅度的改善，有助于对椎体力学性能的提高。
在本次研究中，结果显示采用经皮椎体成型术针对腰椎骨质疏松性压缩骨折患者实施临床治疗后，患者的视觉模拟评分显著降低，同时患者的临床治疗总有效率也达到了97.5%，在术后随访的12个月当中并未出现任何的感染、脊髓压迫、肺栓塞和神经系统损伤等并发症状，这也在很大程度上表明了经皮椎体成型术在治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折方面有着十分显著的临床治疗效果。综上，临床上在治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折时可采用经皮椎体成型术治疗方法，能够显著改善患者的疼痛症状，临床疗效显著，可予以推广应用。
【参考文献】
[1]刘伯昊，黎泽森，李美军，等.经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12(5):357-358，361.
[2]沈桂林，葛达正.经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察[J].世界临床医学，2017，11(1):63.
[3]龚景海，顾国明，王小军，等.经皮椎体成型术治疗老年骨质疏松性椎体骨折32例[J].淮海医药，2015，9(6):546-547.
[4]申俊玲.老年腰椎骨质疏松压缩性骨折保守治疗和经皮椎体成型术的疗效分析[J].实用中西医结合临床，2014，14(4):20-21.
论文作者:席永斌
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
标签：患者论文; 椎体论文; 骨质疏松论文; 腰椎论文; 疼痛论文; 术后论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;