1安徽省宿州市第一人民医院 消化内科 234000；2安徽省宿州市苗安乡卫生院 234000
【摘 要】目的：研究不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的临床效果。方法：选取156例上消化道出血的患者，按照数字随机法平均分成观察组和对照组，观察组患者首次静脉注入40毫克奥美拉唑，然后持续静脉泵入72小时，速度为每小时4毫克，对照组患者首次静脉注入40毫克后，接下来的72小时中，每隔12小时静脉注入1次，对比两组患者的收缩压、消化道出血情况和不良反应等。结果：经过72小时的治疗，两组患者指标和不良反应差异无统计学意义，p>0.05。结论：不同剂量奥美拉唑治疗肺静脉曲张上消化道出血的效果相同，但是间断静脉注射的方式，用药的剂量较少，能够节省治疗的成本，没有不良反应，值得在临床上推广应用。
【关键词】非静脉曲张上消化道出血；奥美拉唑；剂量
上消化道出血是消化内科中的多发疾病，临床上主要分为静脉曲张性和非静脉曲张性两种，其中应激性胃黏膜损伤和消化道溃疡等时导致非静脉曲张上消化道出血的主要原因，大量的临床实践研究表明，非静脉曲张上消化道出血应用抑酸治疗具有很好的效果。近些年的研究认为，大剂量质子泵抑制剂的持续静脉泵入，能够起到更好的止血和抑酸作用，但是大剂量的使用，可能会产生较大的不良反应，同时增加治疗成本，小剂量的使用可能无法起到应有的效果，因此临床上抑制剂剂量的确定非常重要，本文主要对不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的效果进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月到2016年4月我院收治并确诊为非静脉曲张上消化道出血患者156例，其中男性患者95例，女性患者61例，平均年龄为（46.1±7.4）岁，所有患者都有一定的呕血、黑粪等政治。按照数字随机法将患者平均分成观察组和对照组，每组患者78例，两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，具有可比性，如表1所示。
3讨论
本文的研究结果表明，不同剂量的奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血，分别是静脉注射40毫克，每12小时1次，与40毫克静脉注射后持续泵入72小时，没小时为4毫克，两种治疗方式都具有很好的治疗效果，两组患者疗效差异无统计学意义。以往的研究表明，抑制胃酸分泌是治疗非静脉曲张上消化道出血的基础，把患者胃内的PH值提高到6以上，能够很好的改善出血等症状，质子泵抑制剂或H2受体组织机构，都可以很好的抑制胃酸分泌，短时间内提高人体胃内的pH值，有效的促进胃黏膜组织血小板和纤维蛋白的狙击，使得胃内凝血块加速形成，从而起到止血的作用。以往的非静脉曲张上消化道出血治疗中，大多采用间断注射质子泵抑制剂的方式，但是近些年有学者研究认为，持续大剂量的静脉注射，也可以快速的提供患者胃内pH值，临床治疗效果显著，但是与间断静脉注射的方式相比，大剂量质子泵抑制剂的使用，会增加治疗的成本，同时容易产生腹泻、头疼等不良反应。
由于大剂量的使用质子泵抑制剂，可能会产生不良反应，同时增加治疗的成本，本研究对小剂量的质子泵抑制剂持续静脉泵入和常规剂量的间断静脉注射治疗效果进行对比研究，发现两种治疗方式疗效相似，差异无统计学意义，分析原因可能是奥美拉唑是高效的质子泵抑制剂，可以在很短的时间内，起到抑制胃酸分泌的作用，将胃内的pH值快速的提高到6以上，每天2次的注射，都可以起到这个效果。同时奥美拉唑还是一种长效的质子泵抑制剂，在人体内持续的时间在17小时左右，每天2次的静脉注射，可以将胃内pH值长期维持在6以上，使得两种治疗方式的疗效差异无统计学意义，如观察组患者胃内pH值为（6.7±0.4）、对照组患者胃内pH值为（6.6±0.3），差异无统计学意义。由此可以得出，对于非静脉曲张上消化道出血的治疗，静脉注射40毫克后持续泵入72小时，每小时泵入4毫克的治疗方式，与静脉注射40毫克后，每12小时注射1次，总计治疗72小时的治疗方式，疗效差异无统计学意义，但是间断静脉注射治疗的方式，用药的总量相对较少，引起不良反应的几率较低，值得在临床上推广应用。
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论文作者:赵飞1,赵克昌2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
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