摘要:目的 探讨严重复合伤的急救与护理对策。方法：选取2015年8月-2016年9月间我院急诊科收治的78例严重复合伤患者，均进行积极救治与护理配合，对患者的救治结果进行观察。结果：78例严重复合伤患者经过积极的救治与护理配合后，病情得到有效控制，所有患者均治愈出院，无转院或死亡病例，救治成功率为100.0%。结论：严重复合伤往往病情严重、复杂，科学地开展急救并配合精心护理是减少并发症，提高患者生存率的关键。
关键词：严重复合伤；急救；护理对策
复合伤是指同时遭受两种以上创伤所形成的损伤，多见于胸部、腹部复合性损伤，严重复合伤患者由于多处损伤部位相互重叠，伤情彼此掩盖，导致病情十分复杂，不易诊断[1]。此外，严重复合伤患者容易伴随各项生理指标紊乱、低氧血症、休克、感染等，增加了临床救治难度，严重威胁患者的生命安全。对严重复合伤患者采取及时有效的急救处理，同时配合合理的护理是抢救患者生命的关键[2]。本研究选取2015年8月-2016年9月间我院急诊科收治的78例严重复合伤患者，进行及时的急救与护理后，获得满意效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 病例选取时间为2015年8月-2016年9月，均为我院急诊科患者，所有患者有明确受伤史或致病因素，伴随全身症状，包括意识障碍、呼吸障碍、心功能衰竭等，经实验室检查、心电图、CT检查及其他辅助检查确诊。78例严重复合伤患者中有男性患者43例，女性患者35例，年龄最小22岁，最大67岁，平均年龄（36.72±8.10）岁，受伤至入院时间15min-36h，平均就诊时间为（4.15±1.80）h，致伤原因：交通事故41例，生产事故20例，大量射线伤害14例，其他3例，损伤部位均在2处以上，包括颅脑外伤29例，颅骨骨折12例，骨盆骨折11例，四肢骨折31例，胸外伤14例，腹部外伤18例，肝脾破裂15例，临床表现：休克38例，深昏迷16例，嗜睡15例，脑疝8例。
1.2急救与护理
1.3快速评估伤情 通过一问（询问患者或目击者，了解患者受伤原因、时间及部位）、二看（查看患者表情、伤口出血、四肢活动等）、三查（检查脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度等体征指标），根据以上判断结果对患者伤情作出快速准确的评估，同时通知相关科室医生与护士到急诊科共同救治患者。
1.4保证呼吸道通畅 呼吸道通畅是维持生命不可或缺的重要基础，需要在第一时间解决呼吸道梗阻问题，清除患者口腔鼻腔中的异物，开放气道，对没有意识的患者给予面罩吸氧，改善机体缺氧状态，对病情严重者行气管插管或气管切开手术。
1.5建立静脉通道 快速建立静脉通道补充血容量，必要时进行静脉切开深静脉置管，保证液体能够快速进入患者体内，维持有效血循环量。
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1.6妥善处理伤口 严重复合伤患者多为开放性损伤，出血较多，短时间内大量出血会引起患者休克死亡，因此需要重视伤口的处理，根据伤口损伤情况采取相应的处理措施，若伤口小而浅可进行结扎止血，如果伤口大且深，需要采用无菌纱布进行加压包扎止血，对颅脑损伤者需使用明胶海绵外敷并将头部适当抬高，降低出血量。四肢出血患者需要妥善固定好肢体，对物理止血效果不明显者需给予辅助药品达到止血目的。
1.7病情观察 在急救过程中需要密切关注患者病情变化，监测各项生命体征指标，包括体温、意识、瞳孔、尿量、出血量等，使用多功能监护仪获得动态监测指标并准确记录，发现异常及时报告医师并协助处理。
1.8观察指标 观察本组78例严重复合伤患者的救治结果。
2.结果
本组78例严重复合伤患者经我院急诊室接诊后，在第一时间得到快速、准确的伤情判断，直接送入抢救室接受进一步治疗，有11例行气管插管及呼吸机辅助呼吸，29例颅脑外伤者给予快速静脉注射甘露醇，对活动性出血者给予快速包扎止血，没有发现脑水肿及肺水肿，同时配合精心的护理，所有患者均治愈出院，无转院或死亡病例，救治成功率为100.0%。
3讨论
严重复合伤患者来院就诊时一般病情较为严重且发展快速，医护人员需要在最短的时间内使患者得到有效救治，从而挽救患者生命。本次研究中78例患者经过积极的救治与精心的护理全部治愈。笔者体会到，对于严重复合伤患者的处理，需要掌握正确的处理顺序，注意轻重缓急，接诊后在第一时间作出伤情评估，根据伤情进行相应的救治，急救的关键是保持呼吸道通畅，失血较多时需要快速建立静脉通道补充血容量，妥善处理伤口，避免伤口变大恶化[3]。对严重复合伤患者需要确保转送安全，无论是将患者从事故现场转送至医院，还是在医院科室之间的转送，都需要确保患者安全，根据患者损伤情况采取相应的措施予以妥善处理，多发性骨折患者使用夹板暂时固定患肢，避免引起二次损伤，头颅损伤者注意平卧，切忌头部后仰，将头偏向一侧[4]。转运过程中需保持平稳，切忌突然提速或刹车，途中发现患者病情恶化需要立即停车进行心肺复苏，以免失去最佳抢救机会。对于严重复合伤患者的抢救配合，需要护理人员具备高超的护理技术和准确的判断能力，密切配合医生执行医嘱，遵循先急后慢、先抢救再分科的原则，使患者抢救工作有条不紊的进行，确保患者得到有效救治[5]。
综上，对严重复合伤患者进行科学的急救处理并配合精心细致的护理才能挽救患者生命，减少并发症的发生，使患者得到有效救治，从而降低死亡率。
参考文献：
[1]费林林,齐敬美,秦芳,等. 急诊复合伤患者的急救方法及护理措施研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(74):260-261.
[2]张桂芳. 急诊复合伤病人急救与护理分析[J]. 中国卫生产业,2013,10(15):47-49.
[3]王连竹,董长青. 106例严重复合伤患者的急救与护理研究[J]. 中国实用医药,2014,9(21):198.
[4]乔玲. 颅脑损伤合并严重多发性复合伤的急救护理[J]. 中国医药指南,2015,13(08):227-228.
[5]雷兰芳. 重型颅脑损伤并严重复合伤临床护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(14):225-227.
论文作者:李文璐
论文发表刊物:《药物与人》2018年7月
论文发表时间:2018/11/7
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