郴州市第三人民医院 内分泌科 湖南省郴州市 423000
【摘 要】目的：探讨妊娠早期甲状腺功能异常和筛查自身抗体的临床价值。方法：选择2017年2月-2018年2月期间来我院产检的1250例妊娠早期孕妇为研究对象，再选择同期来体检的健康妇女246例为对照组，分别检测两组的甲状腺功能指标，并且对比分析检测结果。结果：与对照组相比，观察组的甲状腺抗体阳性或甲状腺功能异常率均较高，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，观察组的FT3和FT4水平均高于对照组（P<0.05），TSH水平低于对照组（P<0.05）；但是两组的TT3和TT4水平比较无差异（P>.05）。结论：妊娠早期发生甲状腺功能异常的风险较高，应该加强甲状腺功能和自身抗体筛查。
【关键词】甲状腺功能异常；妊娠早期；甲状腺自身抗体
甲状腺疾病是比较常见的一种疾病，与男性相比，女性具有较高的发病率，尤其是妊娠期女性，妊娠期甲状腺功能异常不仅会对胎儿的神经发育产生影响，还会增加发生早产、流产、胎盘早剥以及妊娠期高血压等一系列并发症的风险，具有较大的危害性[1]。因此，本文研究了甲状腺功能和自身抗体筛查再妊娠早期孕妇中的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2017年2月-2018年2月期间产检的妊娠早期孕妇1250例为研究对象，再选择246例体检妇女为对照组。观察组年龄（27.1±5.4）岁，孕周（7.8±2.4）周；对照组年龄（26.8±5.2）岁。两组的年龄等资料对比无差异（P>0.05）。
1.2方法
于清晨空腹状态下，采集5ml肘静脉血，以3000r/min转速进行10min离心处理后，对上层血清进行分离，保存于-20°C条件下待测，然后运用Cobase601全自动电化学发光免疫分析仪进行检测，采用配套试剂，操作的过程中，严格按照说明书要求进行，其中FT4的正常范围为9.01-19.05pmol/L，FT3为2.63-5.70pmol/L，TT3为0.58-1.59ng/ml，TT4为0.35-4.94mIU/L，TSH为0.13-5.17mU/L。
1.3诊断标准
根据《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中的参考值：①亚甲状腺功能减退症。FT3和FT4水平正常，且TSH>4.1mU/L；②甲状腺功能减退症。FT4和FT3水平下降，且TSH>4.1mU/L；③亚临床甲状腺功能亢进症。FT3和FT4水平正常，且TSH<0.13mU/L；④甲状腺功能亢进症。FT3或FT4水平升高，且TSH<0.13mU/L。同时，若TPOAb>10U/ml，则可以判断为阳性。
1.4统计学分析
本次研究采用SPSS19.0软件分析，组间计数和计量资料分别行X2和t检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组甲状腺异常和自身抗体检测结果比较
观察组的甲状腺功能异常或抗体阳性率均高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组各项指标对比
与对照组比较，观察组的TSH水平低，且FT3和FT4水平高，组间比较差异明显（P<0.05）；但是两组的TT3和TT4水平对比无差异（P>0.05），见表2。
注：与对照组相比，*P<0.05
3.讨论
TPOAb作为甲状腺的一种自身免疫性抗体，也是评价甲状腺自身免疫性疾病的一个有效指标，其中甲状腺过氧化物酶（TPO）是合成甲状腺素的一个关键酶，TPO抗体通过细胞毒性作用对TPO发动攻击，减少甲状腺素合成，降低TSH水平，从而导致甲状腺功能异常[2]。临床上在对妊娠期甲状腺功能紊乱进行监测时，FT3和FT4是比较重要的一个指标，但是妊娠期妇女的FT4和FT3水平在整个妊娠期间处于波动状态，尤其是FT3和FT4水平在妊娠早期和中期时明显升高，在后期时逐步下降，直到产后恢复正常。在本次研究中，观察组118例出现甲状腺功能异常，从疾病构成比例来看，亚临床甲减占有较高的比例，其次为亚临床甲亢、甲亢等，与叶文慧[3]等报道基本一致。同时，有研究发现，胎儿的大脑发育与甲状腺激素水平密切相关，并且母体不同阶段的甲状腺激素水平对脑发育的影响也有所区别，尤其是妊娠早期，因为胎儿尚未建立甲状腺功能，母体的甲状腺激素是其脑发育的主要来源，如果出现轻度的TSH升高，也容易诱发不良妊娠结局[4]。本次研究结果显示，观察组的甲状腺异常检出率高于对照组（P<0.05），这一结果与闫梅[5]等研究报道一致，其原因可能与妊娠期母体增加甲状腺素的需求量和孕前潜在甲状腺功能损伤有关。
由此可见，甲状腺疾病好发于妊娠期妇女，并且妊娠期自身抗体阳性和甲状腺功能异常会容易导致不良妊娠结局，所以在产前检查中，应该及时行甲状腺激素和自身抗体筛查，尽早干预，从而改善母婴结局。
参考文献：
[1]岳欣欣，付洋.妊娠早期单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性对妊娠晚期甲状腺功能及不良妊娠结局影响的meta分析[J].中国计划生育学杂志，2018，26（12）：1147-1154+1159.
[2]周功益.甲状腺过氧化物酶抗体与甲状腺球蛋白抗体水平对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（07）：1501-1503.
[3]叶文慧，何柳瑜，吕小飞，肖端，林长青，罗毅平.妊娠早期合并亚临床甲状腺功能减退妇女自身抗体阳性对不良妊娠结局的影响[J].实用妇产科杂志，2018，34（01）：34-37.
[4]宁静，陈军，张宝莲.妊娠早期甲状腺过氧化物酶抗体和（或）甲状腺球蛋白抗体阳性与不良妊娠结局的关系[J].解放军医学院学报，2017，38（01）：22-25.
[5]闫梅，王晓银，毕烨，罗真，温琦，张琳琳.妊娠早期甲状腺功能及其抗体对自然流产的影响和预测价值[J].中国计划生育和妇产科，2016，8（04）：53-58.
论文作者:唐爱楠
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
标签：甲状腺论文; 抗体论文; 甲状腺功能论文; 水平论文; 异常论文; 对照组论文; 阳性论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;