沧州市南皮县人民医院 061500
【摘 要】目的 分析微创颅内血肿清除术与传统开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 选取2014年3月-2015年10月在我院治疗的高血压脑出血患者100例，随机分为对照组50例和观察组50例。对照组采用传统开颅手术治疗；观察组采用微创颅内血肿清除术治疗。比较两组患者的临床治疗有效率及神经功能缺损评分。结果 观察组患者临床治疗有效率为92.00%明显高于对照组70.00%（P<0.05），两组比较具有统计学差异。两组患者在治疗后的神经功能缺损评分均较治疗前改善显著（P<0.05），但治疗后，观察组患者的神经功能缺损评分明显低于对照组（P<0.05），两组比较差异显著，具有统计学意义。结论 微创颅内血肿清除术能够提高患者的治疗有效率，改善患者神经功能状态。
【关键词】高血压脑出血；微创颅内血肿清除术；传统开颅手术
【中图分类号】R722.15+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-153-01
高血压脑出血起病急，发展迅速，致残致死率较高，严重威胁着人们的生活质量［1］。目前，微创颅内血肿清除术已在逐渐取代传统手术，成为治疗高血压性脑出血的常用方法［2］。于是，我院对微创颅内血肿清除术与传统开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果进行对比，效果显著。现将结果报道如下。
1一般资料与方法
1.1临床资料 所参选患者的诊断均符合高血压脑出血的诊断标准，患者血压在清息状态下：收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg。且排除脑疝、颅内高压危险的患者。选取2014年3月-2015年10月在我院治疗的高血压脑出血患者100例，随机分为对照组50例和观察组50例。对照组男性患者24例，女性患者26例，年龄介于36-82岁。脑出血量根据多田公式计算：血量介于30-85ml。出血部位：脑室出血6例，丘脑11例，脑叶10例，基底节23例。观察组男性患者25例，女性患者25例，年龄介于35-82岁。脑出血量根据多田公式计算：血量介于33-85ml。出血部位：脑室出血7例，丘脑12例，脑叶9例，基底节22例。两组患者在年龄、性别及出血量等临床资料上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组采用对照组采用传统开颅手术治疗。患者气管插管麻醉后，选择据雪血肿较近的头皮处做马蹄形切口，注意避开重要血管及功能区。沿脑回方向切开皮质，达血肿区后，再显微镜下清除血肿。对于血肿破入脑室者，尽量吸尽脑室内积血。然后常规去骨瓣减压治疗。
1.2.2观察组采用微创颅内血肿清除术治疗。患者首先CT定位，根据血肿层次及损伤线确定血肿最大层面的中心点在体表的投影，作为钻颅的中心点，并避开重要血管及功能区。使用粉碎穿刺针向血肿中心穿刺，使用5ml注射液抽出液态血和半固态血肿。对于固态血肿，可先用生理盐水冲洗干净后，向血肿内注入生理盐水和尿激酶，夹闭4h后开放引流，术毕缝合切口。两组患者均给予术后抗感染、控制血压、降颅压等处理。
1.3疗效判定［3］ 治愈：患者治疗后临床症状控制良好，CT检查血肿完全消失，神经功能缺损评分减少90-100%。显效：患者治疗后临床症状改善，神经功能缺损评分减少46-90%。有效：患者治疗后临床症状有所变化，神经功能缺损评分减少18-45%。无效：患者治疗后临床症状无变化，神经功能缺损评分减少<18%或死亡。临床总有效率=（治愈＋显效＋有效）/总人数*100%.
1.4统计学方法 数据使用SPSS19.0软件处理，计量资料采用均数（x±s）表示，计数资料采用百分比表示，P<0.05两组比较差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗有效率比较 观察组患者临床治疗有效率为92.00%明显高于对照组70.00%（P<0.05），两组比较具有统计学差异。见表1
注：与对照组相比，*P＜0.05
2.2两组患者神经功能缺损评分 两组患者在治疗后的神经功能缺损评分均较治疗前改善显著（P<0.05），但治疗后，观察组患者的神经功能缺损评分明显低于对照组（P<0.05），两组比较差异显著，具有统计学意义。见表2
注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组相比，#P<0.05
3讨论
多数高血压患者在出血6-7h后会出现血肿区的脑水肿及脑坏死，出血8-24h脑水肿进行加重，出血3-7d脑水肿最为明显，脑组织损害也在逐渐加重，特别是功能区的损害［4］。因此，选择合适的治疗方法能够提高治疗疗效，改善患者的生存质量，而手术是目前治疗脑出血疗效确切的方法。它能快速有效的解除或减少血肿对脑组织的压迫，使受挤压的脑组织快速复位，减少对神经功能的损伤，改善患者的预后［5］。
传统开颅手术虽然可以在直视下清除血肿及坏死的脑组织，抑制出血点，但其操作复杂，创伤大，并发症多等缺点，多数患者不易接受。微创颅内血肿清除术创伤小，手术时间短，在短时间内科迅速接解除血肿对脑组织的损害，减轻血凝块释放的多种有害物质对脑组织的第二次伤害。并具有操作简单、并发症少等优点。本文试验结果证实：微创颅内血肿清除术的临床治疗疗效优于开颅手术。
参考文献：
［1］叶富跃，杨堃，郑传宜，等.颅内微创血肿清除术与传统开颅清除血肿手术在高血压脑出血中的应用效果分析［J］.河北医药，2016，22（1）：17-20.
［2］肖伟利，元少鹏，胡建军.CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与传统开颅手术治疗高血压脑出血中的疗效观察［M］.中国医药指南，2014（15）：50-51.
［3］陈锐锋，黄勇.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014（11）：123-124.
［4］贾存杰.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效分析［J］.中国继续医学教育，2016，8（2）：107-108.
［5］韩莹，张智勇.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果分析［J］.保健医学研究与实践，2015，12（1）：52-53.
论文作者:肖博
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/12
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