（山西省中西医结合医院 山西 太原 030013）
【摘要】目的：观察氢氯噻嗪联合依那普利治疗老年高血压的临床效果。方法：将260例老年高血压患者随机分为A组和B组各130例，B组作为实验对照组，给B组患者使用依那普利，A组患者氢氯噻嗪联合依那普利联合使用进行治疗，治疗6个月后，比较两组临床表现和疗效及治疗前后收缩压、舒张压、脉压水平。结果：A组总有效率为99.2%高于B组的77.7%，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前2组患者收缩压、舒张压、脉压差数值之间差异无法获得统计学意义(P＞0.05)；2组患者经6个月治疗，其收缩压水平、舒张压水平以及脉压差水平均大幅度高于治疗前，A组优势更加明显(P＜0.05)。结论：对于高血压老年患者而言，经由氢氯噻嗪+依那普利共同治疗，能够有效缩小脉压差，促使血压恢复至正常范围内，治疗效果良好，具有临床推广价值。
【关键词】氢氯噻嗪；依那普利；联合治疗；老年高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0193-02
本文将氢氯噻嗪与依那普利联合使用治疗老年患者高血压，共随机选取260例，且与单用依那普利的治疗方案进行比较，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取自2015年11月—2016年11月我院收治的260例老年高血压患者，分为A实验组（130例）和B对照组（130例）。实验组男性68例，女性62例，年龄在62～88岁，平均年龄为（69.3±7.8）岁，病程在2～16年，平均病程为（6.5±3.3）年。对照组男性66例，女性64例，年龄在63～89岁，平均年龄为（68.1±7.2）岁，病程在2～15年，平均病程为（6.2±3.7）年。将两组患者的基本资料对比，差异不显著（P>0.05），一致性良好。
1.2 治疗方法
（1）对照组患者经由口服途径服用依那普利，用药剂量每次2.5mg，每日服用2次，每隔7d检查1次，若血压水平仍在140/90mmHg以上，则每隔7d增加1次剂量，直至每次10mg，每天2次，每次不超过20mg；（2）实验组患者则经由口服途径给予依那普利（每次5mg，每天2次）+氢氯噻嗪（每次12.0mg，每天1次）。服药期间停用其他降压药物，连续治疗8个月，分析血压及脉压差波动情况。
1.3 疗效评定标准
以我国在2004年发布的高血压防治指南作为本次研究中治疗效果的主要判断标准，大体包括以下几点[1]：（1）显效判断标准：收缩压从治疗前下降幅度超过20%。或超过30mmHg，已经恢复至正常范围。（2）有效判断标准：收缩压下降幅度在治疗前的10%～20%，或比治疗前下降20～30mmHg，但并未恢复至正常水平。（3）无效判断标准，收缩压改善程度未达到显效及有效判断标准，或无任何改变。其中，治疗总有效是显效及有效的总和[1]。
1.4 统计学处理
本次研究选择SPSS 13.0统计学软件处理数据，选取率(%)表示计数资料，利用（x-±s）表示计量资料，组间数据比较使用χ2及t检验，当P＜0.05，数据差异较大，能够获得统计学方面意义。。
2.结果
2.1 两组临床治疗效果对比
A 组患者经治疗后，其临床总有效率为99.23%，显著高于B 组总有效率77.69%，差异较大，足以获得统计学意义，P＜0.05，详细数据。见表1。
注：与治疗前比较，*表示P＜0.05；与对照组比较，#表示P＜0.05。
3.讨论
在高血压的治疗过程中，不仅需要将血压下降至正常范围，还需要治疗并发症，尽量将身体受损程度降至最低[2]。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制循环及组织中的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少发挥降压作用，降压作用起效缓慢，限制钠盐摄入或联合使用排钠利尿剂可使起效迅速和作用增强；氢氯噻嗪则是通过排钠利尿，降低心脏容量负荷，降低外周血管阻力而降压[3]。降压起效平稳、缓慢、作用持久，而且氢氯噻嗪用药方便且价格低廉，可大大降低患者的治疗费用。将氢氯噻嗪与依那普利联合应用可产生一定的协同作用，起到“1+1＞2”的效果，不仅加强了降压作用，还可降低并发症发生风险，且减少不良反应的发生。
结果表明，实验组患者经由口服途径给予氢氯噻嗪+依那普利方案治疗，对照组仅给予依那普利药物口服治疗，持续8个月时间治疗后，实验组治疗效果、血压控制情况以及脉压差好转情况均优于对照组(P＜0.05)。
综上所述，采取氢氯噻嗪联合依那普利治疗老年高血压，可有效控制血压，降低脉压差，延迟病情发展，规避并发症发生风险，相对于单一药物治疗效果而言具有明显优势，值得在临床进一步扩大应用范围。
【参考文献】
[1]谷同波.依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年收缩期高血压疗效分析[J].临床合理用药，2014，7(8A):14-15.
[2]胡京光.依那普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年高血压临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(15):97-98.
[3]朱依谆，殷明.药理学[M].７版．北京：人民卫生出版社，2012：125-148.
论文作者:闫宏凯
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
标签：依那普利论文; 脉压论文; 高血压论文; 收缩压论文; 患者论文; 噻嗪论文; 实验组论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;