勃利县人民医院 154500
摘 要 目的：探讨分析视神经脊髓炎使用早期糖皮质激素冲击疗法后视功能恢复情况。 方法：根据我院对42例视神经脊髓炎患者来进行分析研究，共患眼50只，分成对照组和观察组，均有21例。观察组使用甲泼尼龙，地塞米松注射，泼尼松片口服治疗；对照组使用地塞米松注射，泼尼松片口服治疗，对比临床治疗效果。 结果：经过治疗后，观察组的临床治疗有效率是80.77%，对照组是66.67%，结果存在统计学差异性（P<0.05）；观察组视网膜神经纤维层（RNFL）厚度高于对照组，结果存在统计学差异性（P<0.05）；观察组Barthel指数评分高于对照组（P<0.05）。 结论：视神经脊髓炎使用早期糖皮质激素冲击疗法的效果突出，患者视力和日常生活能力有了显著改善。
关键词 甲泼尼龙 视神经脊髓炎 视功能
Abstract Objective: To investigate the neuromyelitis early use of methylprednisolone in visual function recovery. Methods: in our hospital 42 cases of neuromyelitis patients were analyzed. Both 50 eyes were divided into control group and observation group, 21 cases. The observation group using methylprednisolone, dexamethasone, prednisone; control group with dexamethasone injection, prednisone, compared the clinical treatment effect. Results: after treatment, the clinical effective rate in the treatment group was 80.77%, the control group was 66.67%, there was a significant difference between the results of the observation group (P<0.05); retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness is higher than the control group. Results there were significant differences (P<0.05); the observation group Barthel score higher than the control group (P<0.05). Conclusion: the effect of glucocorticoid therapy in early stage of optic nerve myelitis is prominent, and the visual acuity and daily living ability of the patients have been improved significantly.
Keywords methylprednisolone neuromyelitis optic function
视神经脊髓炎（neuromyelitis optica，NMO）是自身免疫性脱髓鞘疾病，患者临床中会有单眼或双眼视功能障碍[1]。该疾病临床中有很高的几率出现病肢瘫痪[2]，确诊后，需要及时提供治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现在临床中对该疾病的治疗以糖皮质激素为主[3]。我院对42例视神经脊髓炎患者进行了研究分析，获得了良好的治疗效果，现进行以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2011年10月至2014年4月我院对42例视神经脊髓炎患者进行了研究分析，患者符合视神经脊髓炎的诊断标准[4]，将患者分组为对照组和观察组，观察组患者有男性7例，女性14例，最小21岁，最大47岁，平均（32.76±5.62）岁；对照组有男性8例，女性13例，最小19岁，最大46岁，平均（33.08±5.54）岁。两组一般性资料对比不存在统计学差异性，能够进行对比分析。
1.2治疗方法
观察组患者给予5%葡萄糖注射液500 ml+甲泼尼龙针1 g静脉滴注，1次/d，连续10 d，然后改用5%葡萄糖注射液500 ml+地塞米松10 mg静脉滴注，1次/d，连续5 d，随后给予泼尼松片1 mg/kg清晨顿服，1次/d，连续服用1周，然后每周减量5 mg，直至停药。对照组患者给予给予5%葡萄糖注射液500 ml+地塞米松10 mg静脉滴注，1次/d，连续10 d，随后改用泼尼松片口服，剂量、服药方法及减药方法同观察组。两组患者治疗过程中，均根据病情联合应用抗菌药、维生素、雷尼替丁、钙剂等对症支持药物。
1.3观察指标及疗效评定
分别于治疗前1 d和治疗后第15 d采用近视力表测量患者视力，采用Barthel指数评价患者日常生活能力，并采用光学相干断层扫描（OCT）技术检测RNFL厚度，密切观察药物不良反应发生情况。根据患者治疗后视力恢复情况判定临床疗效[5]，显效：治疗后视力≥1.0或视力提高不少于0.4；有效：视力提高0.1～0.3；无效：视力无明显改变或出现加重现象。
1.4统计学数据处理
所有数据均经SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用（±s）的形式表示，资料比较应用t检验；计数资料采用c2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过治疗后，观察组的临床治疗有效率是80.77%，对照组是66.67%，结果存在统计学差异性（P<0.05）；观察组视网膜神经纤维层（RNFL）厚度高于对照组，结果存在统计学差异性（P<0.05）；观察组Barthel指数评分高于对照组（P<0.05）。
3讨论
视神经脊髓炎是脱髓鞘病变疾病，患者会有视神经炎、脊髓炎症状，多数患者两种病症的发病时间不一致，可能间隔数年之久[6]。根据研究表明，视神经脊髓炎患者主要是非白人、女性、青壮年发病[7]，现代医疗技术水平越来越高，我国视神经脊髓炎的发病率也在提升[8]。现在该疾病的临床发病机制尚不清楚，和感染、劳累、负面情绪等众多因素有关。糖皮质激素是该疾病急性期的主要治疗方式，非特异性免疫抑制剂是缓解期的维持治疗方式。
早期使用糖皮质激素冲击疗法对患者的治疗机制还不是十分清楚，可能和血药浓度暂时提升，免疫抑制效果增加，炎性反应被抑制，视神经和脊髓炎症状得到缓解，血液循环得到改善等有关联，此次研究中，经过治疗后，观察组的临床治疗有效率是80.77%，对照组是66.67%，结果存在统计学差异性（P<0.05）；观察组视网膜神经纤维层（RNFL）厚度高于对照组，结果存在统计学差异性（P<0.05）；观察组Barthel指数评分高于对照组（P<0.05）。
总之，早期糖皮质激素冲击疗法对视神经脊髓炎的效果突出，对患者视力的恢复效果良好，无不良反应，安全可靠。
参考文献
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[2]杨新光， 何毅华， 陈梦宇， 等. 早期多发性硬化和视神经脊髓炎高危综合征临床特点的比较[J]. 中华神经医学杂志， 2013， 12（8）： 790-793.
[3]程辰， 黄德晖， 吴卫平. 视神经脊髓炎的治疗研究进展[J]. 临床神经病学杂志， 2013， 26（6）： 474-476.
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[8]谢圣瑞. 视神经脊髓炎的研究进展[J]. 中国康复理论与实践， 2012， 18（10）： 939-940.
论文作者:杨丹
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/7
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