娄星区人民医院 湖南 娄底市417000
【摘要】目的：探讨医学营养治疗用于妊娠期糖尿病的意义及疗效。方法：将我院收集2017年1月至2018年11月的78例妊娠期糖尿病孕妇，随机分组，常规治疗组用常规治疗，医学营养治疗组用个性化医学营养治疗。比较两组血糖达标率；妊娠期糖尿病疾病知识认知、妊娠期糖尿病营养认知、妊娠期糖尿病对母婴结局影响的认知；治疗前后妊娠期间血糖测量水平、糖化血红蛋白水平、营养性指标。结果：医学营养治疗组血糖达标率、妊娠期间血糖测量水平、糖化血红蛋白水平、营养性指标、妊娠期糖尿病疾病知识认知、妊娠期糖尿病营养认知、妊娠期糖尿病对母婴结局影响的认知、不良妊娠结局发生率方面相较常规治疗组更好，P＜0.05。结论：妊娠期糖尿病孕妇实施个性化医学营养治疗效果理想，可有效控制血糖，提高孕妇的疾病认知，改善妊娠结局。
【关键词】医学营养治疗；妊娠期糖尿病；意义；疗效
近年来，孕妇妊娠期糖尿病的发病率逐年上升，这不仅导致各种产科并发症，还会引起孕产妇和新生儿疾病，怀孕期间血糖控制不良可导致妊娠期高血压疾病，胎儿窘迫，巨大儿和新生儿低血糖等并发症，严重危害产妇和儿童的健康[1]。甚至死亡。为了有效改善妊娠结局，需要加强对孕妇血糖的控制。而控制血糖的因素中，除了用药和运动，医学营养治疗十分关键。营养干预是改善妊娠期糖尿病病情的重要途径。本研究将我院收集2017年1月至2018年11月的78例妊娠期糖尿病孕妇，随机分组，常规治疗组用常规治疗，医学营养治疗组用个性化医学营养治疗，分析了医学营养治疗用于妊娠期糖尿病的意义及疗效，报告如下。
1资料和方法
1.1基础资料
将我院纳入2017年1月至2018年11月的78例妊娠期糖尿病孕妇，随机分组，医学营养治疗组年龄21-37岁，中位（27.31±2.21）岁。体重指数19-23，平均是（22.14±1.01）kg/m2。孕周是21-30周，平均( 28．58±2.25)周。孕妇体重41-82kg，平均体重水平（62.13±2.79）kg。小学和以下6例，初中14例，高中11例，大专5例，大学3例。初产妇29例，经产妇10例。
常规治疗组年龄21-36岁，中位（27.21±2.01）岁。体重指数19-23，平均是（22.01±1.21）kg/m2。孕周是21-30周，平均( 28．11±2.21)周。孕妇体重41-81kg，平均体重水平（62.11±2.34）kg。小学和以下6例，初中15例，高中11例，大专5例，大学2例。初产妇28例，经产妇11例。
两组基础资料可比。
1.2方法
常规治疗组用常规治疗，医学营养治疗组用个性化医学营养治疗。第一，营养教育。根据孕妇年龄、血糖水平，饮食习惯等因素制定，严格控制每日平均卡路里供应量和三大营养热量的比例。同时，开展全面的营养教育，积极为妊娠期糖尿病孕妇提供营养咨询。对于在一定时间内血糖控制不令人满意的妊娠期糖尿病孕妇，可考虑进行胰岛素治疗。第二，营养评估和原则。明确孕妇孕期体质量，确定合理总能量，明确三大营养素比例，并确保充足矿物质和维生素供给，少食多餐，尽可能选择血糖指数低的食物。第三，食物选择：指导妊娠期糖尿病孕妇多吃含有丰富膳食纤维的低脂低糖食物，确保优质蛋白质的比例不应低于总蛋白质的1/2。当血糖控制达到标准时，可以在两餐之间给予少量水果。第四，血糖控制目标。定期检测血糖指标，控制空腹血糖在3.3-5.5mmol/L之间，餐后2小时血糖在4.4mmol/L以上，6.7mmol/L以内[2]。
1.3指标
比较两组血糖达标率；妊娠期糖尿病疾病知识认知、妊娠期糖尿病营养认知、妊娠期糖尿病对母婴结局影响的认知；治疗前后妊娠期间血糖测量水平、糖化血红蛋白水平、营养性指标。
1.4统计学方法
SPSS25.0软件对计量和计数数据进行t、x2检验， P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1血糖达标率
医学营养治疗组对比常规治疗组血糖达标率更高，P＜0.05。如表1.
2.2妊娠期间血糖测量水平、糖化血红蛋白水平、营养性指标
治疗前两组妊娠期间血糖测量水平、糖化血红蛋白水平、营养性指标接近，P＞0.05；治疗后医学营养治疗组妊娠期间血糖测量水平、糖化血红蛋白水平、营养性指标的改善幅度更大，P＜0.05。如表2.
2.3妊娠期糖尿病疾病知识认知、妊娠期糖尿病营养认知、妊娠期糖尿病对母婴结局影响的认知
医学营养治疗组妊娠期糖尿病疾病知识认知、妊娠期糖尿病营养认知、妊娠期糖尿病对母婴结局影响的认知更好，P＜0.05，见表3.
3讨论
孕妇中期和晚期孕妇的抗胰岛素样物质明显增加。在此期间，孕妇对胰岛素的敏感性会随着孕龄的增加而降低[3]。在怀孕期间没有令人满意的血糖控制目标的情况下，容易引发妊娠高血压，羊水过多，酮症酸中毒等并发症，因此，需要给予有效医学营养治疗，以控制血糖，同时满足妊娠期产妇和胎儿营养需求[4-5]。营养治疗的实施可帮助孕妇更合理摄入营养和补充能量，合理控制体重和血糖的升高，改善妊娠结局[6-8]。
本研究常规治疗组用常规治疗，医学营养治疗组用个性化医学营养治疗。结果显示，医学营养治疗组血糖达标率、妊娠期间血糖测量水平、糖化血红蛋白水平、营养性指标、妊娠期糖尿病疾病知识认知、妊娠期糖尿病营养认知、妊娠期糖尿病对母婴结局影响的认知、不良妊娠结局发生率方面相较常规治疗组更好，P＜0.05。
综上所述，妊娠期糖尿病孕妇实施个性化医学营养治疗效果理想，可有效控制血糖，提高孕妇的疾病认知，改善妊娠结局。
参考文献：
[1]崔铭萱,吕净,蔡晶晶,王勃诗,赵世隆,郭倩颖.孕早期医学营养治疗对妊娠期糖尿病高危妊娠女性体重及血糖代谢并发症的影响[J].中国医刊,2019,54(04):439-442.
[2]张颖.探讨医学营养治疗对妊娠期糖尿病围生期结局的影响[J].名医,2019(03):129.
[3]吴仁,吴静,刘裕,邓彩金,陈秀英,陈秀媚.妊娠期糖尿病患者的医学营养治疗及其对妊娠结局的影响[J].心电图杂志(电子版),2019,8(01):65-66.
[4]张秀芳.个体化医学营养联合赖脯胰岛素注射液治疗妊娠期糖尿病[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(03):168-169.
[5]黄敏,陈银众,彭雪云.医学营养联合运动治疗对妊娠期糖尿病孕妇的影响[J].实用中西医结合临床,2018,18(12):119-120.
[6]刘念.医学营养治疗对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响分析[J].心理月刊,2018(11):71.
[7]陈雅蘅,万栎.医学营养治疗干预妊娠期糖尿病的妊娠结局[J].医学理论与实践,2018,31(22):3456-3458.
[8]王文杰.医学营养联合运动治疗妊娠期糖尿病的临床观察[J].糖尿病新世界,2018,21(19):18-19.
论文作者:彭仁德
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：营养论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 妊娠期论文; 医学论文; 孕妇论文; 认知论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;