四川省邻水县人民医院 夏义琼 刘桂兰 吕思思 刘碧琼 628500
【摘要】目的：对骨盆骨折患者的临床护理措施和效果进行进一步的研究。方法：选取122例2013年8月-2017年2月期间在我院接受治疗的骨盆骨折患者，并1:1随机分为参照组和实验组各61例，对分别应用常规护理和综合护理的效果进行对照研究。结果：就并发症发生率而言，实验组患者明显低于参照组[8.20% vs. 27.87%]；就护理总满意度而言，实验组患者明显高于参照组[93.44% vs. 73.77%]，因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：综合护理应用于骨盆骨折患者中的效果十分理想，值得大力推广。
关键词：骨盆骨折；临床护理
骨盆骨折这种临床常见的骨骼创伤较为严重，以局部的肿胀、疼痛、肢体功能障碍等为主要的临床症状，并且患者通常合并多种程度不同的头部、四肢、腹部、胸部等损伤，这种骨折类型主要是由于车祸伤、高空坠落伤以及砸压伤等原因导致的[1]。本院将综合护理应用于2013年8月-2017年2月期间收治的骨盆骨折患者中，效果明显，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取122例2013年8月-2017年2月期间在我院接受治疗的骨盆骨折患者，其中男性患者、女性患者的人数分别是65例和57例；患者中最小年龄和最大年龄分别为24岁和77岁，中位年龄:(44.23±5.85)岁；受伤原因：交通事故伤、高处坠落伤、摔伤以及其他伤患者的人数分别为49例、33例、29例和11例。应用多中心、平行、随机、对照设计的研究方法将上述患者按照摸球法1:1随机分为参照组和实验组各61例，上述基线资料经统计学处理2组患者间没有较大差异，因为P>0.05，无统计学意义，可进行组间比较。
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1.2 方法 参照组患者给予常规护理，主要包括：给予患者心电监护，对患者的病情变化、生命体征等给予密切关注，对患者合并脏器损伤的情况进行准确的判断，建立两条以上的静脉通道，对血容量、无机盐、水等电解质尽快补充，为患者采取舒适的体位等；实验组患者除应用上述措施外还给予综合护理，具体措施如下：
1.2.1 心理护理 患者由于突发性的创伤，由于对自身病情、治疗方法和预后效果的不了解，因此经常存在较为严重的恐惧心理，再加上身体机能以及生活生理能力的影响，患者紧张、烦闷、焦虑等不良情绪较为严重。护理人员要针对患者出现负面情绪的原因给予针对性的心理护理，通过“一对一”床边教育、健康专栏、健康讲座等方式来进行疾病知识的健康宣教，并通过相关疾病治愈的案例来使患者的信心增强，并保持最佳的心态接受治疗[2]。
1.2.2 生活护理 保持病房环境洁净、舒适、温馨以及湿度、温度适宜，对病房内的采光度进行合理的调；指导患者养成良好的排便习惯，充分尊重以保护患者的隐私，如果患者存在排便困难情况，则详细告知患者床上排便的技巧，并给予听水流声、按摩腹部等方式来促进排便。
1.2.3 营养支持 患者由于疼痛、卧床等因素的影响经常导致食欲不振的发生，而疾病恢复期需要消耗较大的能量，针对这种情况，护理人员要结合患者的饮食习惯来制定针对性的饮食食谱，饮食上应该遵循高蛋白、高热量、富含维生素、低脂肪、微量元素的原则，给予一定的纤维素、粗粮、新鲜的水果和蔬菜，并可以给予患者骨头汤、鸡汤等来促进创面的愈合以及骨质的修复[3]。
1.2.4 排便训练 餐后0.5h按摩腹部，一般在晨起前或便前进行；对足部、小肠、结肠、肛门等反射区的血液循环采用温水进行刺激，术前给予39℃左右温水泡脚；保护患者的排便隐私；如果患者存在顽固性便秘情况，则可以遵医嘱给予缓泻药物或灌肠。
1.3 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“ ±s”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生情况对比 参照组中发生废用性肌肉萎缩、尿路感染、便秘以及压疮的患者人数分别为3例、4例、5例和5例，则并发症发生率为27.87%；实验组中发生废用性肌肉萎缩、尿路感染、便秘以及压疮的患者人数分别为0例、1例、2例和2例，则并发症发生率为8.20%；组间差异经检验有统计学意义（P<0.05）。
2.2 满意度对比 参照组中对护理工作满意、一般满意和不满意的患者人数分别为25例（占比40.98%）、20例（占比32.7%）和16例（占比26.23%），则护理总满意度为73.77%；实验组中对护理工作满意、一般满意和不满意的患者人数分别为45例（占比73.77%）、12例（占比19.67%）和4例（占比6.56%），则护理总满意度为93.44%；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。
3 讨论
盆骨骨折这种较为严重的创伤容易导致患者合并血管、神经以及附近脏器的损伤，甚至有些患者出现休克现象，如果没有及时进行治疗或者干预措施不合理，均有可能导致患者伤残或者死亡的发生。除此之外，在长时间的卧床治疗过程中患者的肠蠕动变慢，并且经常出现废用性肌肉萎缩、尿路感染、便秘以及压疮等并发症，严重降低了患者的生活质量。因此在治疗过程中给予患者系统、规范、科学以及精心的护理措施至关重要。实践证明，综合护理应用于骨盆骨折患者中的效果十分理想，在提高治疗效果、减少并发症、促进患者康复以及提高护理满意度等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。
参考文献：
[1]李瑞萍,陈忠华,张雅诗.临床护理路径在骨盆骨折患者健康教育中的应用[J].广东医学院学报.2012,29(02):229-230
[2]黄春林,林全英,林连娣.68例不稳定型骨盆骨折患者围手术期护理观察[J].中国民族民间医药.2013,18(20):105-106
[3]刘君美,周磊,王佳.对进行手术治疗的不稳定型骨盆骨折患者实施预防并发症护理的效果探析[J].当代医药论丛.2016,03(23):177-178
论文作者:夏义琼 刘桂兰 吕思思 刘碧琼
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/26
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