浙江大学医学院附属第一医院
摘 要：目的 将制作的视频宣教短片应用于临床，比较入住ICU的心脏瓣膜置换患者术前访视中视频宣教和面对面口头宣教两种访视方法的差异性。方法 将102例心脏瓣膜置换患者随机分成实验组和对照组，用不同的访视方式对患者进行术前的健康宣教，实验组采用视频宣教，对照组采用口头宣教，采用访视内容知识问卷、满意度调查表分别对两组患者进行访视前后的调查。结果 实验组的访视内容知晓率和满意度高于对照组(P<0.05)。结论 视频宣教相对于口头宣教来说在访视内容的知晓率和满意度上存在优势。
关键词：ICU；视频；访视；健康宣教；护理
ICU术前访视是由ICU 的访视护士对手术患者进行术前的探访和健康宣教，旨在提高患者术后的护理依从性，促进患者康复[1, 2]。目前ICU的术前访视方式多数为面对面的口头宣教，随着社会的发展，患者需求的不断提高，这样的访视方式已不能满足患者的需要[3]。视频访视作为一种新型的顺应时代发展的宣教方法被广泛地应用于医疗护理领域，本研究的目的在于将制作的专用于ICU心脏瓣膜置换患者的视频，引入ICU心脏瓣膜置换患者的术前访视之中，比较视频宣教和面对面口头宣教的差异性，为改善ICU术前访视方式提供依据，采取适当的措施实现病人高质量的护理。
1 对象与方法
1.1研究对象
选取2015年6月1日—2015年8月31日在浙江大学医学院附属第一医院接受心脏瓣膜置换手术需入住ICU的患者作为研究对象。入选标准：年龄≥18周岁；医疗诊断为心脏瓣膜病变；需接受心脏瓣膜置换手术；自愿参与本研究。排除标准：语言表达障碍者；听力障碍者；视力障碍者。本组102例，其中男性48例，女性54例；年龄21-71周岁，平均54.61岁；主动脉瓣置换术28例，二尖瓣置换术47例，主动脉瓣+二尖瓣置换术27例。用STATA/SE 10.0统计学软件生成完全随机表，按照随机分组的原则将患者分成两组，术前视频宣教组(实验组)和术前口头宣教组(对照组)，其中实验组54例，对照组48例。
1.2访视及视频的内容
两组患者接受访视的内容是一致的，但是获取途径不同，实验组通过观看视频短片获取，而对照组则是通过访视护士的口头宣教获取。
具体访视内容包含向患者及家属介绍ICU在医院的地理位置；家属需为患者准备的用物，并将这些用物装袋后于手术当天上午送至ICU；监护病房的设施和环境；患者在ICU期间的生活照顾及护理；术后至转出ICU的整个病程过程；家属探视的要求，包括探视时间、自身准备、院感知识的培训；ICU医护人员的介绍。
视频聘请专业的影像制作团队制作，整个视频分成两部分，前半部分为患者篇，后半部分为家属篇。同时配有语音介绍。
1.3调查工具
采用问卷调查法，问卷包括一般资料\访视内容知识问卷、满意度调查表。
1.4调查方法
问卷的调查由ICU专职访视护士完成。访视护士在患者手术前一日上午进行一般资料的收集，下午对患者进行分组访视,访视后患者和家属分别进行访视知识问卷的填写，对于不能填写的患者，由调查者将题目和备选答案读给患者，根据其口头回答代为填写。每份问卷完成后由调查者当面检查，及时补充遗漏项目。
1.5资料的处理与分析
原始数据采用PASW Statistics V18.0.0进行录入，采用独立样本t检验对数据进行分析。
2 结果
2.1患者性别和年龄的单因素分析
经t检验，不同性别、不同年龄的患者在两组间的差异不显著（P>0.05），见表1。
3 讨论
本研究比较了访视后的知晓率和满意度，与之前有关视频访视的研究结果相似[4, 5]，视频访视组患者的满意度明显大于口头宣教组，同时视频访视组患者的知晓率也存在优势。
3.1视频访视能在一定程度上提高患者的知晓率
将入ICU的需知内容、ICU的环境以及ICU护理程序通过直观的方式向患者和家属展示，使受宣教者在听觉和视觉上同时接收信息，相比口头宣教患者单一的从听觉上接收信息，其优势在于使患者及家属获取的信息更具体形象、印象深刻。同时也使文化程度较低的患者能更好地理解宣教内容，提高术后护理的依从性。
3.3视频访视是提升患者满意度的有效措施
在目前提倡优质护理的医疗大环境中，患者对医护人员及医院的满意度是衡量医疗护理质量的重要指标。在我们的研究中，由经过培训和考核的专职访视护士对患者进行术前访视，目的在于减少两组间因访视护士沟通水平和语言表达能力的不同而导致的差异，保证交流的有效性[7]。而视频宣教优于口头宣教的关键点在于视频向患者展示的是具体的护理过程，使患者和家属在术前就了解术后的护理，同质化的护理服务又使患者感受到其接受的护理同术前观看过的内容是完全相符的，这让患者的情感需求得到了满足，其满意度相对于口头宣教组就有了提高。在刘芳环[7]等人的研究也证实了这一点。
参考文献
[1] 张颖，李玉翠，周立. 上海市手术室护士实施术前访视现况调查[J]. 中华护理杂志,2011,46(11):1091-1094.
[2] 刘敏，刘琼，刘静兰. 综合ICU开展术前访视的方法和效果[J]. 中华现代护理杂志,2011,17(4):398-400.
[3] 徐婷，章晓玲. 术前访视应用手术视频对改善手术患者焦虑的效果评价[J]. 中外医疗,2011,30(8):35, 37.
[4] 赵光昱，林晓莉，罗菊，等. ICU护士对心脏手术患者实施术前访视的效果研究[J]. 当代医学,2010,16(33):16-17.
[5] Kakinuma A, Nagatani H, Otake H, et al. The effects of short interactive animation video information on preanesthetic anxiety, knowledge, and interview time: a randomized controlled trial[J]. Anesth Analg, 2011,112(6):1314-1318.
[6] 张伶旎，王桂娣，华九月. 术前访视开展支持服务对手术患者满意度的影响[J]. 护理与康复,2010,09(10):903-904.
[7] 刘芳环，石洁，孟颖，等. 视频健康教育在成人心脏外科围手术期患者中的应用[J]. 中国实用护理杂志,2012,28(1):52-53.
论文作者:王颖, 卫建华,翁峰霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/27
标签：患者论文; 术前论文; 视频论文; 口头论文; 瓣膜论文; 实验组论文; 满意度论文; 《中国医学人文》2017年3期论文;