唐林华
新疆库尔勒市第一人民医院 841000
摘要：目的 观察和研究经桡动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效。方法 将在我院2012年3月至2013年8月之间进行心力衰竭治疗的冠心病患者56例随机分成两组，实验组采用经桡动脉介入治疗方法进行治疗，对照组采用经股动脉介入治疗方法进行治疗，对于两组患者治疗成效进行对比分析。结果 实验组患者并发症的发生概率要明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组患者愈后情况无明显差异。 结论 对合并心力衰竭的冠心病患者采用经桡动脉介入治疗方法，能降低手术失败的概率，值得临床上的推广和使用。
关键词：合并心力衰竭；冠心病；经桡动脉介入治疗
心力衰竭合并冠心病患者的病情严重且复杂，单纯用药物治疗不会取得理想的治疗效果。近年来研究表明[1-2]，采用介入方法治疗心脏病能在一定程度上缓解症状，为了进一步观察经桡动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭的临床效果，我院将56例患者住院期间的临床治疗资料汇总，以下是对于本次研究的详细报告。
1资料和方法
1.1临床资料
我院此次研究和治疗的56例冠心病合并心力衰竭患者，都是我院在2012年3月~2013年8月期间收治。随机将56患者分为A、B两组，每组均为28例。其中A组男性13例，女性15例，患者年龄分布在45-67岁，平均53.3岁，病程分布在2年~6年，平均3.2年；B组男性14例，女性14例，患者年龄分布在50~65岁，平均57.1岁，病程分布在3年~7.2年，平均4.5年。两组患者的基本情况相似，差异无统计学意义，具有可比性[3]。
1.2方法
1.2.1实验组：A组为对照组，采用经股动脉介入治疗术。
1.2.2对照组：B组为实验组，采用经桡动脉介入治疗术[4]。放置动脉鞘管后，建立静脉通路进行肝素注射，过程中观察患者生命体征是否平稳，有无恶心、呕吐、腹痛等不良反映出现。若出现以上情况，及时汇报上级医生，中止治疗。参与桡动脉介入治疗的患者均需在术前进行Allen实验，旨在评估手部血液供应。实验组患者术前确认穿刺点为桡骨茎突内1cm、桡动脉搏动最强处。方法：以穿刺部位为圆心进行3次不留白消毒，后以2％利多卡因在穿刺部位进行麻醉，进针平面与水平面呈30-45度，待麻醉充分，穿刺针循同样路径缓慢进针。对照组选取股横纹下方2cm处，股动脉搏动正下方为穿刺点。操作方法参考桡动脉穿刺术[5]。
1.3?观察指标[6-7]：观察并记录两组患者穿刺相关不良反应（皮下出血、血肿、穿刺部位感染），穿刺导致的下肢深静脉血栓形成以及肺动脉栓塞发生的情况。监测指标包括心功能相关指标；
1.4?统计学分析：采用SPSS15.0对成绩进行记录和分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用（x-±s）来表示，组间比较应用配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义
2结果
2.1经过长期的观察和研究发现，两组患者术后相关并发症的发生率差异明显，实验组明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2心功能观察指标：实验组心脏射血分别为56％，56％，63％，67％，对照组为54％，53％，58％，67％；实验组中心静脉压为分别0.99kPa，1.12KPa，0.87KPa，，0.90KPa，对照组为1.11KPa，1.20KPa，0.89KPa，0.89KPa；实验组肺小动脉楔压分别为17mmHg，15mmHg，11mmHg，9mmHg，对照组为18mmHg，16mmHg，11mmHg，9mmHg；心脏指数实验组分别为1.6L/（min?平方米），2.5L/（min?平方米），2.7L/（min?平方米），3.4L/（min?平方米），对照组为1.8L/（min?平方米），2.3L/（min?平方米），2.6L/（min?平方米），3.6L/（min?平方米）；心排出量实验组分别为3.8L/min，4.6L/min，5.5L/min，5.7L/min，对照组为4.1L/min，4.7L/min，5.7L/min，5.7L/min（以上指标均来自术前7天，术后7天，术后第一个月，术后第二个月，均取两组患者的平均值）。经过比较得出，两组患者术后心功能指标差异无统计学意义（P>0.05）。
3?讨论
冠心病—影响现代人类健康的头号杀手，导致许多有志之士在青壮年时期就因心脏疾病而离开人世，空留余恨。对于冠心病合并心力衰竭的患者而言最简单易行的治疗是药物治疗，然而当药物治疗不能取得理想治疗效果时就要采取其它的治疗措施。临床上一般选择冠脉造影查看病变部位的血管，根据造影结果可以明确病变程度，之后依据患者病情及特殊情况选择血管介入治疗或冠状动脉搭桥术[8]。采用介入的方法治疗冠心病已有30年的历史，到今日这项技术也发展得越来越成熟[9]。直到1992 年，世界上第一例经桡动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭的手术由荷兰 HallIR施行。桡动脉介入治疗给采用传统方式治疗冠心病提供了新的路径，由于两者穿刺介入的途径不同，经桡动脉介入能显著降低术后相关并发症产生的风险。
自1992年以来，我国有许多先进学者积极学习和引进该项技术。目前我院开展经桡动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭的临床研究。根据56例患者的临床结果得出，两种治疗方式的手术成功率及患者愈后情况相似，无明显差异。但经桡动脉途径介入治疗产生的并发症要明显少于经股动脉途径。本次研究中，实验组患者发生下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞、等并发症的概率显著少于对照组。
综上所述，经桡动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭更具有可行性，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]杨常青．慢性左心衰竭的老年冠心病患者经桡动脉介入治疗35例[J]．中国老年学杂志，2013，33（2）：448—449．
[2]马金生．经桡、股动脉介入治疗冠心病合并慢性左心衰竭的疗效对比叨．中国老年学杂志，2013，33（6）：1258—1260．
[3]朱其行，印建荣，王士凯．合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者经桡动脉介入治疗的临床探析[J]．中国现代药物应用，2013，27（18）：79—80．
[4]王雅锋．观察经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭的临床效果[J]．中国实用医药，2012，36（16）：80—81．
[5]宋文信，杨成明，曾春雨，等．合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者经桡动脉介入治疗的临床评估阴．重庆医学，2010，28（2）：191—192．
[6]杨清，李艳芳，周玉杰，等．合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者经桡动脉介入治疗的优势及安全性[J]．中华老年心脑血管病杂志，2006，24（8）：537—539．
[7]郭振峰，李新．经桡动脉途径介入在诊断和治疗冠心病中的效果[J]．中国老年学杂志，2013，33（23）：5983—5984．
[8]王可，董平栓，杨旭明，等．介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响[J]．中国老年学杂志，2012，28（21）：4642—4644．
[9]赵建祥，石桂良，邓新桃，等．经皮冠状动脉介入治疗以晕厥为主要症状的14例冠心病患者疗效观察影响[J].江苏实用心电学杂志，2012，21（2）：88—90．
论文作者:唐林华
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：桡动脉论文; 冠心病论文; 患者论文; 实验组论文; 心力衰竭论文; 介入治疗论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;