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摘要：土工试验室中水样分析用到的强酸强碱，始终是各公司部门的安全隐患，重中之重的环节。强酸强碱的使用，应严格按照规程规范使用，并妥善保管。强酸强碱中毒一般分为吞食、吸入、烧伤。本文分别对强酸强碱的中毒应急预案及使用管理进行阐述。
关键词：强酸；强碱；中毒；急救
Abstract:thestrongacidandstrongalkaliusedintheanalysisofwatersamplesinthegeotechnicallaboratoryhasalwaysbeenasafetyhazardforalldepartmentsandthemostimportantlink.Strongacidandstrongalkalishouldbeusedinstrictaccordancewiththerulesandregulations，andproperlykept.Strongacidstrongalkalipoisoningisgenerallydividedintoswallowing，inhalation，burns.Inthispaper，theemergencyplanandusemanagementofstrongacidandstrongalkalipoisoningwereexpounded.
Keywords:strongacid;Strongalkali;Poisoning;Firstaid
1前言
现国家对强酸强碱的管理加大管理力度，浓硫酸、浓盐酸等部分药品的购买需在公安局备案。通过网上流程严格控制强酸强碱的流动情况，随时记录卖出、买入、使用等流程。管理规范使发生事故的几率大大减少，但仍无法完全避免强酸强碱对人体造成伤害。本文总结强酸强碱中毒后应如何及时处理，防止造成更严重的伤害。
2强酸中毒应急预案
强酸如硫酸、硝酸、盐酸、王水、碳酸等，对皮肤、粘膜的刺激和腐蚀作用极强，经口服、皮肤接触或由呼吸道吸入其蒸气均可中毒。
2.1强酸中毒表现
2.1.1吞食强酸中毒
吞食强酸会导致消化道烧伤，口腔、咽部、食道及肠胃等粘膜发生水疱、溃烂和灼痛，并有恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等症状。呕吐物有酸味，含有血液和粘膜碎片。由于喉头痉挛或水肿，可致声音嘶哑、吞咽困难、窒息等。严重者可发生休克及胃穿孔。经口服大量强酸吸收后，常发生重度酸中毒，出现呼吸困难、惊厥、昏迷等。
2.1.2吸入强酸中毒
吸入中毒主要体现为呼吸道刺激症状，如呛咳、胸闷、流泪、呼吸困难、青紫、咳出血性泡沫痰，同时有血压下降，体温升高，甚至发生肺水肿、喉痉挛、休克昏迷、窒息死亡等现象。
2.1.3皮肤接触烧伤
皮肤接触，因其浓度、溶液量以及皮肤接触面积不同，而造成轻重不同的烧伤。皮肤及眼部烧伤，烧伤部位呈灰白、黄褐或棕黑色，四周皮肤发红，界限分明，局部剧痛，面积大者可发生休克；眼烧伤可见角膜混浊，甚至穿孔，以至完全失明。
2.2强酸中毒急救原则
2.2.1吞食强酸急救
强酸吞食后，切忌催吐和洗胃，以免加重食道和胃壁的损伤，引起胃穿孔。应立即口服牛奶、生蛋清、豆浆、食用植物油等，每次200ml，也可口服2.5%氯化镁溶液或氢氧化铝凝胶100ml，以保护胃黏膜。紧急处理完毕后抓紧送往医院，静脉注射，以纠正脱水、酸中毒。处理完毕立刻送往医院处理。
严禁催吐或洗胃，以免消化道穿孔；严禁口服碳酸氢钠和碳酸钠，以免因产生大量气体（二氧化碳）而导致消化道穿孔。
2.2.2吸入强酸急救
强酸吸入性中毒后，立即将中毒者转移至空气新鲜流通处，吸入中毒用2％～5％碳酸氢钠溶液雾化吸入。处理完毕立刻送往医院处理。
2.2.3皮肤损伤急救
浸透衣服造成的烧伤，应立即脱去或剪去受污染衣服。立即用大量清水反复冲洗皮肤上的强酸，至少冲洗20分钟，直至全部冲洗干净为止。冲洗的越早、越干净、越彻底越好。清水冲洗后，用3%-4%碳酸氢钠再冲洗，进行中和。彻底冲洗皮肤后，用无菌清洁纱布包扎烧伤创面。处理完毕立刻送往医院处理。
眼部烧伤，立即用清水冲洗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆冲洗方法是用一盆清水，将面部放入水中，两眼睁大，头部在水中左右摇晃，如此反复换几次水冲洗。待眼内彻底冲洗后，可应用氢化可的松/氯霉素眼药膏/眼药水滴眼，并包扎双眼。处理完毕立刻送往医院处理。
3强碱中毒应急预案
3.1强碱中毒表现
强碱类包括氢氧化钠，氢氧化钾，氧化钠，氧化钾等。药物接触局部，导致局部充血、糜烂、溃疡，甚至口腔脏器穿孔，以后形成疤痕，狭窄和变形。碱吸收后可引起碱中毒和肝肾脂肪变性与坏死。
3.1.1吞食强碱中毒
误服强碱后，可发生口腔、咽喉、食道和胃的严重灼伤。严重者可发生食道、胃穿孔。可引起碱中毒和肝肾损害。
3.1.2吸入强碱中毒
吸入强碱后，主要体现为呼吸道刺激，有发热、呼吸、吞咽困难，尚有消化道穿孔等情况出现。
3.1.3皮肤接触烧伤
皮肤接触，因其浓度、溶液量以及皮肤接触面积不同，而造成轻重不同的烧伤。皮肤粘膜受强碱损伤后，发生充血、水肿、糜烂、溃疡，严重灼伤可发生休克。接触部分受腐蚀，肿胀、灼痛。
3.2强碱中毒急救原则
常见的强碱有氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钾、碳酸钾、石灰等，强碱对人体皮肤组织的损害力比强酸更重，因为强碱可渗透深入组织，使组织蛋白发生溶解，引起局部烧伤及全身中毒。中毒表现为：皮肤烧伤可见皮肤充血、水肿、糜烂。开始为白色、后变为红或棕色，并形成溃疡、局部伴有剧痛。眼部烧伤可引起严重的角膜损伤，以至完全失明。
3.2.1吞食强碱急救
误服者禁止洗胃，立即口服食醋、橘子汁、柠檬汁每次l00-200ml，多次反复进行。其中，碳酸氢钠、碳酸钾中毒时忌用稀酸溶液，以免胀气、穿孔。经上述处理后，为保护消化道粘膜还可服用鸡蛋清60mg或牛奶200ml，之后服花生油或芝麻油100-200ml，以利排毒。处理完毕立刻送往医院处理。
3.2.2吸入强碱急救
强碱吸入性中毒后，立即将中毒者转移至空气新鲜流通处，严重者口服食醋、橘子汁、柠檬汁每次l00-200ml，多次反复进行，以保护消化道粘膜。处理完毕立刻送往医院处理。
3.2.3皮肤损伤急救
浸透衣服造成的烧伤，应立即脱去受污染衣服。并立即用大量清水反复冲洗皮肤上的强碱，至少冲洗20分钟，直至全部冲洗干净为止。清水冲洗后，用1%食醋或2%醋酸再冲洗，进行中和。彻底冲洗皮肤后，用无菌清洁纱布包扎烧伤创面。处理完毕立刻送往医院处理。
眼部烧伤后立即用大量清水彻底冲洗创面及眼内，至少冲洗20分钟，直至皂样物质消失为止。眼内彻底冲洗后，禁止用酸性液体冲洗，可应用氯霉素等抗生素服药膏或眼药水，然后包扎双眼。处理完毕立刻送往医院处理。生石灰烧伤，应先用手绢、毛巾擦净皮肤上的生石灰颗粒，再用大量清水冲洗。切忌先用水洗，因为生石灰遇水后会发生化学反应，产生大量热量灼伤皮肤。处理完毕立刻送往医院处理。
4强酸强碱使用管理
强酸强碱作为土工试验室在重要组成部分，药品的质量和准确配制都是试验质量的重要保证，也是试验室日常工作的主要部分。
强酸强碱药品必须单独存放，统一管理。为保障药品存放安全，该房间最好设有防盗门、防盗窗和监控。同时，房间应保证阴凉、通风、干燥，禁止吸烟和使用明火。药品放入指定专柜，有专人管理，实行双人双锁。设置台账，对药品入库、出库、使用次数和库存进行明确的说明，实时跟踪记录，并定期清点，确保安全。
使用强酸强碱药品时，必须严格按照规程规范进行试验操作。搬运和使用药品时，必须穿戴防护用品：防酸服、防酸眼镜、胶皮手套、有机面罩、穿靴子或者戴脚套等。
5结论
加强强酸强碱管理，规范使用强酸强碱，是我们每位土工试验人的职责和义务。使用过程中，尽可能的做到保护自己，不受伤害。在做到以上规定的同时，并注意以下几点：①进行救援工作时，必须使用防护工具，防止抢救过程中发生二次伤害。②对窒息人员要进行人工呼吸等现场急救措施。③对于局部烧伤伤口，应早做清创处理，但不宜包扎，以免腐烂和感染。④切忌不进行处理，慌张送入医院。送医院前，一定要先进行冲洗等处理。
参看文献
[1]王雪.强酸、强碱类中毒的抢救措施[J]，中国社区医师，2014.
[2]许国铭，张丽云，陈菊韧，肖元秀.强酸、强碱中毒的早期急救处理[J].实用内科杂志，1985.
[3]陈冠英.强酸强碱中毒的早期急救处理[J].中国综合临床，1993.
论文作者:王冰
论文发表刊物:《防护工程》2019年9期
论文发表时间:2019/8/11
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