【摘要】目的：探讨白介素-27（IL-27）、白介素-6（IL-6）在早发型新生儿败血症（EONS）诊断中的临床价值。方法：收集2015年1至2016年12月入住南京儿童医院滁州分院的新生儿病例，按照EONS的诊断标准及是否发生感染，将患儿分为败血症组（32例）、一般感染组（20例）和非感染组（20例），分别收集各组患儿出生第一天和败血症组出生第七天的血液标本，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清中IL-27、IL-6水平。结果：败血症组患儿出生第一天的血清IL-27、IL-6水平高于一般感染组和非感染组，差异有统计学意义（P<0.05），一般感染组和非感染组之间比较无统计学意义（P>0.05），败血症组患儿出生第七天血清IL-27、IL-6水平较出生第一天显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：观察血清IL-27、IL-6水平在早发型新生儿败血症的诊断及疗效评价具有一定的临床价值。
【关键词】白介素-27；白介素-6；早发型新生儿败血症； 诊断
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0160-02
白介素-6（IL-6）是一种促炎性细胞因子，在感染早期即快速增高，刺激肝脏产生CRP及其它炎症介质，是全身感染的早期敏感指标[1]。本文通过观察新生儿败血症患儿血清IL-27、IL-6水平的变化，以探讨其在新生儿早发型败血症中的诊断及疗效评价中的价值。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选择2015年1月至2016年12月在南京儿童医院滁州分院入住的新生儿，新生儿败血症的诊断参照《实用新生儿学》第四版[2]，并根据是否符合早发型新生儿败血症的标准及是否发生感染将患儿分为败血症组（32例）、一般感染组（20例）和非感染组（20例），分别收集败血症患儿及对照组患儿的血液标本，离心后置-80°冰箱保存。
1.2 检测方法
采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定患儿血清中IL-27、IL-6水平，试剂盒由美国R＆D公司提供，严格按照使用说明书进行操作。
1.3 统计学方法
应用SPSS 12.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，两组间比较采用t检验，三组间样本均数比较采用单因素方差（One-Way ANOVA）分析，以P<0.05时差异有统计学意义。
2.结果
2.1 各组患儿出生第一天血清中IL-27、IL-6的水平比较
败血症组、一般感染组和非感染组患儿血清IL-27、IL-6水平比较均有统计学意义（P<0.05)，其中，败血症组均高于一般感染组和非感染组患儿（P值均<0.05），一般感染组和非感染组之间比较无统计学意义（P>0.05），结果见表1。
表1 败血症组、一般感染组和非感染组患儿血清IL-27、IL-6水平比较
3.讨论
IL-27是近年来发现的白介素家族新成员，研究认为IL-27不仅在免疫应答早期可诱导Th1细胞分化促进炎症反应，而且可通过抑制Th17、Th2细胞分化而发挥抗炎作用，因此，IL-27在炎症反应中具有双向调节作用[2]。本研究结果显示，出生第一天的败血症组患儿IL-27水平均高于一般感染组和非感染组，差异均有统计学意义（P值均<0.05)，提示IL-27在早发型新生儿败血症的诊断中有一定的价值。但一般感染组和非感染组之间比较无统计学意义（P>0.05），可能与非感染组中存在隐匿感染或非感染的炎症有关。本研究还显示，出生第七天败血症患儿较出生第一天的IL-27水平显著下降，差异有统计学意义（P<0.05），提示动态观察IL-27水平对败血症的疗效评价具有一定的价值。
IL-6是由212个氨基酸组成的多功能糖蛋白，是一个有多种生物活性的细胞因子，在感染和炎症中发挥重要的调节作用。近年来的研究显示，在新生儿败血症发生1～2小时，作为促炎性的细胞因子IL-6水平即开始迅速升高，24～48小时达到高峰，且其水平的动态变化与病情的严重程度及预后密切相关，提示可作为早发型新生儿败血症的诊断指标。本文结果显示，败血症组患儿IL-6水平均高于一般感染组及非感染组，差异均有统计学意义（P值均<0.05)，提示IL-6在新生儿败血症的诊断中有一定的价值。但随着炎症反应发展和抗生素的应用，抗炎性细胞因子不断产生，而促炎性因子不断减少，在本文的结果中也显示，出生第七天的败血症患儿较出生第一天患儿的IL-6水平显著下降，差异有统计学意义（P<0.05），提示动态观察IL-6水平对新生儿败血症的疗效评价具有一定的价值。
综上所述，观察血清IL-27、IL-6水平对早发型新生儿败血症的诊断及疗效评价具有一定价值。但是，由于纳入研究的患儿病例偏少，尚需扩大样本量，以进一步证实其研究价值。
【参考文献】
[1]沈君，梁好婷，左云龙，等.降钙素原与小儿脓毒血症相关性的研究[J].中国临床医生，2013,41（2）；131-132.
[2]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2011.
论文作者:李维春,杨续,张克昌,谢瑞玉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
标签：败血症论文; 新生儿论文; 患儿论文; 统计学论文; 水平论文; 血清论文; 白介素论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;