新疆喀什地区结核病防治所 新疆喀什 844000
【摘 要】目的 探讨导管相关性尿道感染行目标性监测的护理效果。方法 对我院2014年9423例住院病人实施导管相关性尿道感染目标性监测干预效果进行回顾性分析，并与2013年度未进行目标性监测的管理效果相对比。结果 本研究中，2013年监测住院病人10220人，留置尿管病人64例，留置天数746天，发生6例导尿管相关性尿路感染，院内感染率达9.38%；2014年监测住院病人9423人，留置尿管病人70例，留置天数494天，发生1例导尿管相关性尿路感染，院内感染率仅1.43%。2014年比2013年院内感染发生率明显降低，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过导管相关性尿道感染行目标性监测的护理干预措施，能够显著降低院内感染发生率，值得深入研究和探讨。
【关键词】留置尿管；尿道感染；目标监测；护理体会
Intervention effect of target monitoring of catheter associated urinary tract infection
Yu Shiqin
Tuberculosis control in Xinjiang Kashi area of Xinjiang，Kashi，844000
[Abstract]Objective To explore the intervention effect of target monitoring of catheter associated urinary tract infection.Method In our hospital in 2014 9423 cases of hospitalized patients with the implementation of targeted monitoring of catheter associated urinary tract infection intervention effects were retrospectively analyzed，and 2013 non target monitoring management effect comparison.Result In this study，10220 patients monitored in 2013，64 cases of patients with indwelling catheter，indwelling time was 746 days，6 cases of catheter associated urinary tract infection，nosocomial infection rate was 9.38%；in 2014 to monitor 9423 patients，70 cases of patients with indwelling catheter，indwelling time was 494 days，1 cases of catheter associated infection urinary tract，nosocomial infection rate was 1.43%.In 2014 than in 2013 significantly reduced the incidence of nosocomial infection，and the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion Through the goal line monitoring catheter associated urinary tract infection intervention measures，can significantly reduce the incidence of nosocomial infection，worthy of further study and discussion.
[Key words]Indwelling catheter；urinary tract infection；surveillance；intervention effect
【中图分类号】R695【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-281-01
留置尿管是临床上常用的技能操作之一，但容易产生尿道感染，成为院内感染率上升的重要因素。[1]如果对患者实施导管相关性尿道感染目标性监测的干预措施，可有效降低院内感染发生率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文笔者根据重点部位医院感染的防控措施对9423例住院病人进行监测，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2013年未实施目标性监测管理住院病人10220人，留置尿管病人64例，留置天数746天；2014年行目标性监测的干预管理的住院病人9423人，留置尿管病人70例，留置天数494天。
1.2监测方法
我院从2014开始，根据重点部位医院感染的防控措施，对导尿患者行目标性监测项目。开展此项工作前，首先对住院患者留置尿管制定目标性监测方案，其次对医护人员和陪护人员进行预防控制措施的宣教，并定期对尿管相关尿路感染（发病率、病原菌及其耐药性）情况进行监测、分析及反馈。通过此项监测工作提高了医护人员的依从性，改变了以往不合理的工作流程，如膀胱冲洗，既增加感染机率又增加工作量，尽量缩短操作时间，避免反复多次插入，严格实施无菌操作。同时，鼓励患者多喝水约 2000～3000ml，以稀释尿液，冲洗膀胱，控制尿液的pH 值在6.5～7.0；留置尿管期间定期更换尿管摆放位置，使尿管压力不长期作用在一个位置；另外，不断改进操作技术，与患者及其家属充分沟通，从生理、心理上予以患者最佳护理，消除患者的自卑、焦虑、尴尬、沮丧、孤独等不良情绪。
1.3统计学处理
采用SPSS19统计软件处理本研究中的所有数据，对尿路感染患者的监测干预疗效行卡方检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
本次研究中，2014年通过9423例住院患者通过行尿路感染目标性监测干预管理，有70例患者留置尿管，并发尿道感染仅1例，院内感染率仅为1.43%；而2013年未实施尿路感染目标性监测干预管理的10220例患者中，留置尿管病人64例，有6例尿路感染，院内感染率达9.38%。2013年院内感染发生率比2014年明显上升，
二者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
临床上，当患者出现无法自行排尿，且不能从事间歇导尿，常会给予患者放置导尿管，以帮助患者尿液的排出。但是，当长时间留置导尿管大大增加了患者尿路感染的发生率。[2]据相关研究表明[3]，尿路感染约占整个医院感染的40%，有2%～4%的患者发生菌血症和败血症，病死率可高达l3%～30%，后果不堪设想。因此，做好患者导管相关性尿道感染目标性监测，并给予相应干预护理措施，对减少尿路感染的发生率具有重要意义。
因正常情况下，尿道是一个无菌环境，完整的黏膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障，导尿管的插入，常导致尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜的天然屏障。[4]同时，导尿管是人体的异物，刺激尿道及膀胱黏膜，削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用，同时的防御机制，增加逆行感染的机会从而引起感染。[5]本文研究中，2013年我院留置尿管64例患者，没有实施目标监测和护理干预措施，导致患者留置天数长达746天，并发尿路感染6例，感染率达9.38%；而2014年我院实施导管相关性尿道感染目标性监测管理，熟悉并发症的情况，仔细观察，及时处理，70例留置尿管病人，留置天数494天，感染率仅为1.43%。2014年比2013年院内感染率显著降低，取得显著的临床护理效果。这充分说明，实施导管相关性尿道感染目标性监测管理效果显著，对预防留置尿管并发尿路感染十分关键。
总之，留置导尿管时间越长感染机率越高。只要明确感染因素，细化预防控制措施，可有效控制导尿管相关性尿路感染的发生。
参考文献：
[1]周淑群，周定球，刘滨。导尿管伴随性尿路感染患者感染生物被膜菌及药敏分析。抗感染学，2009，6（1）：37-39.
[2]严艳，魏敏，刘巧玲。双腔导尿管留置导尿致尿路出血的原因分析及护理对策。医学理论与实践，2009，22（4）：471.
[3]黄芳。留置气囊导尿管并发症的原因及护理对策。当代医学，2008，（145）：115-116.
[4]续桂俊.导尿管相关尿路感染的目标性监测与分析[J].实用骨科杂志.2010.24（7）：1932-1933.
[5]张丛华，刘芳娥.导尿管相关尿路感染的目标性监测分析与干预[J].当代护士.2013.5（3）：166-167.
论文作者:余世勤 姑丽努尔·艾麦提
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/27
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