大庆市人民医院 黑龙江大庆 163316
摘 要：目的：针对临床外伤性屈光不正患者的特点及其预后进行分析，研究该疾病的病理机制及治疗方法，对于防治眼外伤具有一定的指导作用。方法：收集2014年10月—2015年10月期间的38例外伤性屈光不正患者的有关资料，采取回顾性方法对患者临床症状及治疗进行分析研究。结果：外伤性屈光不正患者中有34例为外伤性近视，占89.5%；4例患者为外伤性远视，占10.5%，两种类型患者所占比例约为8.5：1，其中有12例患者同时存在散光，占31.6%。大部分外伤性屈光不正患者只有较短的病程，对药物治疗具有良好的反应及预后效果。结论：外伤性屈光不正比较常见，需要进行常规屈光状态检查，对于患者的病情分析，预后判断都具有重要作用，能够及时发现患者病情并采取有效措施进行治疗。
关键词：外伤性屈光不正；发病机理；临床分析
1. 前言
外伤性屈光不正在临床中通常是指患者眼球因受钝挫伤导致其屈光力发生永久性或暂时变化。目前对外伤性屈光不正疾病的发病机理、屈光不正类型不同的患者之间存在的差异及采取的有效治疗方法等方面的研究在国内外相对较少。本研究收集2014年10月—2015年10月期间的38例外伤性屈光不正患者的有关资料，采取回顾性方法对患者临床症状及治疗进行分析研究，提高对眼外伤患者采取屈光检查重要性的重视。
2. 资料与方法
2.1 患者资料
本研究收集的患者都是主诉视力受钝挫伤后或戴原镜矫正视力降低，38例患者中有2例患者为双眼，36例患者都是单眼，其中有10例女患者，28例男患者，患者年龄处于21—65岁之间，患者平均年龄（31.5±2.4）岁。32眼视力以前较好，也没有任何程度的屈光不正患病史、8眼存在明确屈光不正史，患者都为近视，屈光度受伤后都存在程度不同的增加，因没有深入了解患者受伤前的屈光状态，对患者首次就诊时与经过3个月临床治疗后的屈光状态及视力进行比较分析。
2.2 致病原因
17例患者为拳击伤，4例患者为球类击伤，2例患者为皮带弹伤，2例患者为碰撞伤，2例患者为木棒击伤，3例患者为车祸撞击伤，2例患者为爆炸伤，2例患者为铁器击伤，1例患者为石块击伤，1例患者为鞭炮致伤，1例患者为羽毛球拍击伤，1例患者为水汽枪击伤。
2.3 临床症状
患者眼睑都存在程度不一的皮下瘀血及肿胀症状，其中25眼眼睑同时存在裂伤症状，24眼球结膜下具有出血表现，6眼角膜出现不同程度的水肿或上皮擦伤，8眼睑球结膜存在不同程度的挫裂伤，11眼眼眶壁发生骨折，6眼瞳孔产生外伤性散大症状，4眼前房存在积血，3眼存在外伤性虹膜睫状体炎，3眼存在视网膜震荡伤，1眼存在房角后退，1眼存在虹膜根部断离。
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2.4 治疗方法
对患者进行对症处理，在临床中进行准确诊断后，痉挛解除可采用采取复方托吡卡胺眼药水，患者若没有角膜上皮损伤症状在治疗中可采用典必舒眼药水；若患者血运不佳且具有视神经挫伤、外伤性视网膜炎等眼部症状急性期治疗可全身应用激素，用于减轻网膜水肿症状，口服维生素B1、B12等营养支持治疗方法，眼微循环采用复方血栓通胶囊进行改善等方法治疗，同时存在视神经挫伤的患者在颞浅动脉旁采取2毫升复方樟柳碱注射液注射方法治疗。
3. 结果
外伤性屈光不正患者中有34例为外伤性近视，占89.5%；4例患者为外伤性远视，占10.5%，两种类型患者所占比例约为8.5：1，其中有12例患者同时存在散光，占31.6%。大部分外伤性屈光不正患者只有较短的病程，对药物治疗具有良好的反应及预后效果。
4. 讨论
在眼外伤中较为常见的就是眼球钝挫伤。钝挫伤由机械性钝力引起，砖头、拳头、球类、跌撞、交通事故以及爆炸的冲击波是常见的原因。钝力在眼内和球壁传递，也会引起多处间接损伤。房水、角膜、晶状体及玻璃体等屈光间质组成眼球屈光系统，外伤造成屈光间质改变很容易使眼部发生外伤性屈光不正，在日常中不少见，通过综合验光，结果显示患者眼钝挫伤后都存在不同程度的屈光不正症状，屈光状态变化在临床中容易被忽视，而对挫伤导致的眼部损害比较重视。外伤性屈光不正患者中大部分存在外伤性近视，少部分具有外伤性远视表现，近三分之一患者同时存在散光。相对于外伤性远视及散光患者，普遍常见的是外伤性近视，其病理机制及患者年龄具有一定关系。其产生机制主要有以下几种观点：一是曲率具有一定程度的增加。睫状体因外伤引发水肿，使晶状体增大了悬韧带松弛屈光力、厚度和屈光力。眼部受外伤产生的眼内血管反应改变了房水理化特性，也损伤晶状体纤维及上皮细胞，进而代谢和渗透性异常，吸水发生肿胀进而使屈光力不断增大。二是眼外伤使患者睫状体的房水分泌进一步减少，前房变浅而在一定程度上前移晶状体。三是屈光指数就有一定程度的增大，受晶状体混浊影响使房水屈光指数和晶状体屈光指数具有增大表现。四是对痉挛具有调节作用。晶状体调节变凸，具有暂时性屈光不正表现，局部治疗采取复方托吡卡胺滴眼缓解患者眼部痉挛，90日内患者症状可逐渐得到恢复。
5. 结语
总之，外伤性屈光不正比较常见，需要进行常规屈光状态检查，对于患者的病情分析，预后判断都具有重要作用，能够及时发现患者病情并采取有效措施进行治疗。
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论文作者:詹立辉,苏金良,李蕾,刘春艳,徐晶
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/8
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