【摘要】目的：探讨肋骨骨折临床治疗中胸腔镜联合小切口的应用效果。方法：选择我院于2018年3月－2019年4月收治的74例肋骨骨折患者为研究对象，以患者入院就诊日期的奇偶性分为观察组（37例患者），对照组（37例患者）；对照组患者行常规手术治疗，观察组患者行胸腔镜辅助小切口手术治疗，对比分析两组患者的术中出血量、手术时间、并发症发生率以及生活质量评分。结果：观察组患者的术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，生活质量评分则高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胸腔镜引导下对肋骨骨折患者行小切口手术治疗，可以缩短手术时间，减少出血量，有利于患者预后以及改善生活质量，具有较高临床价值。
【关键词】肋骨骨折；胸腔镜；小切口；应用效果；生活质量
【中图分类号】R683.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）31-0112-02
肋骨骨折临床发生率相对较高，一般情况下，患者的发病原因以外力暴击为主，部分患者会合并多种内脏器官功能受损、气胸、胸腔积液等情况，该损伤氛围两种类型，即开放性损伤、闭合性损伤，而无论哪一种，均会给患者造成生命威胁[1]。近年来随着医学技术的不断发展，越来越多的学者提出胸腔镜具有较好的肋骨骨折诊疗价值，本次为了对此加以探讨，选择我院于2018年3月－2019年4月收治的74例肋骨骨折患者为研究对象，以常规疗法、胸腔镜辅助小切口疗法展开了如下研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2018年3月－2019年4月期间收治的74例肋骨骨折患者为研究对象，所有患者均在了解本次研究内容后签署知情同意书，以患者入院就诊日期的奇偶性为分组标准，即观察组（37例患者），对照组（37例患者）；其中对照组有15例女性，22例男性，年龄区间为17～65岁，均值（40.64±16.82）岁；观察组有18例女性，19例男性，年龄区间为16岁～63岁，均值（39.23±16.05）岁；两组患者的发病因素均包括车祸伤、重物砸伤以及高处跌落伤；比对分析两组患者的一般资料，对应数据组间差异无统计学意义（P＞0.05），研究可行。
1.2 方法
所有患者入院后均行心电监护、吸氧，以弹力胸带固定胸廓，若患者休克，行抗休克治疗；以抗生素避免感染；若合并气胸、血胸，需要施以床旁胸腔闭式引流，观察患者的各项生命体征。
对照组患者行常规手术治疗：以术前肋骨三维重建CT、以手触摸体表法对手术切口进行定位。
以对照组患者的治疗方案为基础，观察组患者行胸腔镜辅助小切口手术治疗：术前，明确观察孔，置入胸腔镜进行探查，通过观察患者胸廓内侧面明确骨折端，并辅以体表按压法，对手术切口进行准确定位，切开患者骨折中心点处的肌肤，切口长度在3.5cm左右，复位并固定患者的骨折处，以纠正、稳定患者胸廓。
1.3 观察指标
①术中出血量；②手术时间；③肺不张、胸腔积液等并发症；④生活质量评分，以SF-36量表为参考，得分越高表示患者生活质量越好。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS2１.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，生活质量评分则高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 两组患者观察指标对比（x-±s）
3.讨论
肋骨骨折为胸部较为常见的一种外伤，患者普遍存在不耐受的疼痛感，或是合并呼吸困难、咳嗽困难等症状，不利于患者身体健康，甚至会因治疗不及时、效果不确切等因素给患者的生命安全造成威胁[2]。有关资料指出[3]，传统疗法因创伤性较大，患者出现二次创伤的风险性较高，无法为患者的预后发展提供保障。随着我国医疗技术的不断发展，胸腔镜逐渐受到胸外科的青睐，在肋骨骨折临床治疗期间，以胸腔镜为指引，对患者行创伤性较小的小切口治疗方案，可以取得较为可靠的临床效果及预后效果。基于此，对腹腔镜联合小切口的具体应用价值展开临床研究，结果发现，观察组患者的术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，生活质量评分则高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因，主要是因为基于胸腔镜的指引，操作者可以直视患者病灶，提高手术进行的顺利度，避免给患者的机体造成不必要的损伤[4]；除此之外，该治疗方案还有利于操作者准确判断患者的胸腔情况，及时止血等，可以帮助患者顺利度过手术治疗，减少并发症，促进患者康复[5]。
综上，胸腔镜引导下对肋骨骨折患者行小切口手术治疗，可以缩短手术时间，减少出血量，有利于患者预后以及改善生活质量，具有较高临床应用价值。
【参考文献】
[1]王小敏，王涛，孔继昌，等.胸腔镜辅助复位内固定术和传统开胸肋骨接骨板内固定术治疗多发肋骨骨折患者疗效的比较[J].医疗装备,2018,31(18)：121-122.
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[3]刘全森,张建升,岳世昌.胸腔镜下多发肋骨骨折内固定术67例分析[J].中国冶金工业医学杂志,2017,34(5)：521-522.
[4]杨治，杨顺.胸腔镜辅助治疗多发肋骨骨折[J].现代仪器与医疗,2017,23(1)：43-45.
[5]李忠,林丽景,卓宜盟,等.电视胸腔镜辅助及常规手术治疗多发肋骨骨折的对比分析[J].中外医学研究,2017,15(33)：10-12
论文作者:王飞鸽,庄敏
论文发表刊物:《医药前沿》2019年31期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患者论文; 肋骨论文; 对照组论文; 胸腔镜论文; 生活质量论文; 统计学论文; 手术论文; 《医药前沿》2019年31期论文;