陶业
(昆山市第一人民医院小儿内科 江苏 昆山 215300)
【摘要】 目的：研究分析培菲康辅助治疗新生儿黄疸的临床效果。方法：选择2014.4-2015.04期间在我院新生儿科进行治疗的76例新生儿黄疸患儿，通过计算机取样法进行平均分组，对照组38例患儿进行常规治疗；治疗组38例患儿在常规治疗的同时加用培菲康辅助治疗。结果：治疗组患者的总有效率94.74%（36/38）显著大于对照组的78.95%（30/38），差异P<0.05有统计学意义。结论：培菲康辅助治疗新生儿黄疸的疗效更加理想，可明显减少患儿血清胆红素水平，具有良好的临床应用价值。
【关键词】 培菲康；新生儿黄疸；疗效
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0093-02
新生儿黄疸是非常常见的一种新生儿病症，因为未结合胆红素结合，存在神经毒性的可能，所以高未结合胆红素血症严重时，会引起胆红素脑病，且该病的死亡率较高。结合新生儿胆红素的机理代谢特点[1]，寻找疗程时间短、疗效较高的方法势在必行。现选择2014.4-2015.04期间在我院儿科进行治疗的76例新生儿黄疸患儿，进一步探析培菲康用于临床治疗的作用效果，研究如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014.4-2015.04期间在我院新生儿科进行治疗的76例新生儿黄疸患儿，通过计算机取样法进行平均分组。治疗组38例患儿中，22例男性患儿，16例女性患儿。≤3天患儿10例，4-7天患儿12例，8-14天患儿9，≥15天患儿7例。对照组38例患儿中，21例男性患儿，17例女性患儿。≤3天患儿11例，4-7天患儿13例，8-14天患儿8，≥15天患儿6例。两组患儿的一般信息经统计学分析，差异P>0.05无统计学意义，试验可比性特别突出。
1.2 方法
对照组：38例患儿进行常规治疗，主要是蓝光照射、吸氧、纠酸、补液、保暖、喂养等。对于贫血严重的患儿，在必要情况下进行输血；对于感染患儿，选择适宜的抗菌药物进行抗感染治疗。
治疗组：38例患儿在常规治疗的同时加用培菲康辅助治疗。培菲康（上海信谊药厂有限公司，国药准字S10970104），每次剂量为0.5 g，用温开水溶解后喂服，每天二次。
1.3 疗效评判
治愈：患儿周身、面目皮肤黏膜黄染已消失，其他病理症状消失，血清总胆红素含量在90 ?mol/L。有效：皮肤黄疸基本消退，其他病理症状有所改善，血清总胆红素含量减少程度超过100 ?mol/L。无效：皮肤黄疸未明显消退，病理症状未得到任何改善，血清总胆红素含量减少程度低于100 ?mol/L。
1.4 统计学分析
通过SPSS 15.0 统计学软件对数据进行对比分析，对于计量资料，应用方差±表示，并使用配对样本t进行检验；对于计数资料，则用百分比（%）表示，然后利用X2进行检验。当P值小于0.5时，说明试验结果有统计学意义。
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2.结果
治疗组患儿日均胆红素减少值（48.94±19.03）?mol/L明显高于对照组的（36.61±17.34）?mol/L；疗程时间（3.82±0.55）d明显低于（5.61±1.25）d，差异P<0.05有统计学意义。治疗组患者的总有效率94.74%（36/38）显著大于对照组的78.95%（30/38），差异P<0.05有统计学意义。详见表1.
表一两组患者的临床疗效对比分析表［n（%）］
分组 例数治愈 有效 无效 总有效率
治疗组38 25（65.79%）11（28.95%）2（ 5.26%） 94.74%
对照组38 22（57.89%） 8（21.05%） 8（21.05%）78.95%
3.讨论
新生儿黄疸是患病率相对较高的一种新生儿疾病，常见因素为胆红素分泌过多，缺乏运送胆红素的能力，并且新生儿肝脏酶系统还没有发育完全，肝细胞对未结合胆红素的摄取能力较弱，致使胆红素结合受到严重影响[2]。与此同时，肠肝循环提高，也是导致新生儿黄疸发病的重要原因。新生儿肠道还没有形成正常菌群，对结合胆红素还原成粪胆原的能力十分有限，患儿肠道的β-葡萄糖醛酸苷酶（英简β-GD）的活性比较高，可以把结合胆红素分解为未结合胆红素，然后通过肠道吸收进入血液，并送至肝脏。所以，新生儿很容易并发高胆红素血症，而临床治疗新生儿黄疸的关键在于加强肠道胆红素的排泄，降低重吸收。
培菲康属于一种三联活菌制剂，含有双歧杆菌为主的多种活菌，是健康人肠道内的正常菌群，能够让新生儿肠道菌群尽可能早的建立。双歧杆菌、乳酸杆菌对大肠埃希菌、绿脓杆菌、金葡菌具有较强的生物拮抗作用，还能释放广谱抗菌物质，对志贺菌、李斯特菌属、沙门菌属均具有直接的抑制作用[3]。新生儿肠道内重吸收的胆红素增加。与小肠内具有较高活性的β-GD 分解结合胆红素升高，肠道菌群少、肠道氧化还原电位值有关，培菲康可以减小肠道内 β-GD的活性，所以在乳酸杆菌、双歧杆菌制剂得到补充后，可迅速提高肠道菌群中的数量，进而改变肠道内环境的PH值，减小氧化还原电位值，提高细菌定植，同时经其抗微生物活性对某些细菌进行选择性抑制。乳酸杆菌及双歧杆菌的代谢产生乳酸及乙酸，能够让肠道内环境PH值、氧化还原电位值下降，以利于肠道内环境处于酸性状态，提高肠腔内渗透压，促进水分分泌，加快肠蠕动，从而加强肠内结合胆红素的排泄，降低胆红素的肠肝循环量。所以，新生儿期应用微生态制剂能加强胎粪的排出，进而降低肠道胆红素的重吸收，促使肠道内的胆红素还原成粪胆原、尿胆原的排出，有效降低胆红素的吸收。同时，由于肠蠕动能促进胎粪的排泄，以至于胆道内胆红素有效排泄，降低了胆红素肠肝循环，减少血清胆红素，进而改善黄疸。本次试验中，治疗组患者的总有效率94.74%显著大于对照组的78.95%，进一步证实培菲康辅助治疗新生儿黄疸的疗效更加理想，可明显减少患儿血清胆红素水平，具有良好的临床应用价值。
【参考文献】
[1]谢洁灵.培菲康干预新生儿黄疸的临床研究[J].医学理论与实践,2012,20(11):1260-1261.
[2]曹菊英,李虎,钱锋,等.培菲康联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(14):1744-1745.
[3]刘金凤.培菲康在新生儿黄疸治疗中的应用研究[J].中国医药指南,2012,10(22):256-257.
论文作者:陶业
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：胆红素论文; 患儿论文; 新生儿论文; 黄疸论文; 肠道论文; 杆菌论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;