刘兰涛
（山东省沂南县蒲汪镇卫生院；山东沂南276304）
[摘要] 目的：探讨人性化护理在老年结肠癌合并肠梗阻患者中的运用效果。方法：选取我院80例老年结肠癌合并肠梗阻患者为研究对象，随机将其分成两组，各40例，观察组采取人性化护理，对照组采取常规护理，比较两组心理状况、并发症和满意度。结果：观察组SAS、SDS评分（32±6）分、（21±5）分，对照组SAS、SDS评分（40±7）分、（26±6）分，组间心理状态评分比较差异有统计学意义。观察组切口感染、肺部感染、粘连性肠梗阻的发生率均明显低于对照组。观察组的满意度92.5%，对照组的满意度67.5%，组间比较差异有统计学意义。结论：人性化护理有助于缓解结肠癌合并肠梗阻的不良情绪，减少并发症，提高满意度。
【关键词】人性化护理；结肠癌合并肠梗阻；并发症；满意度
结肠癌是常见的消化系统肿瘤，发病率是胃肠道肿瘤中的第3位[1]，临床表现为腹胀、消化不良、腹痛等，同时合并多器官疾病，肠梗阻是该病晚期的常见并发症，老年人合并该症的较多，严重影响患者的治疗。手术是目前治疗结肠癌的主要方法，鉴于老龄人群的机体特点，手术的治疗效果不一，如何减少并发症，提高患者的满意度对老年肿瘤患者的意义重大[2]。人性化护理作为新型护理模式，旨在为患者提供优质医疗服务，真正将护理推向以患者健康为中心的发展轨道，本文对人性化护理在老年结肠癌合并肠梗阻中的应用效果进行分析，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选取2014年12月-2015年12月于我院接受手术治疗的80例结肠癌患者，经检查均合并肠梗阻，随机化法将患者分成两组，观察组40例，男性26例，女性14例，年龄60-75岁，平均年龄（67.2±6.4）岁，高中以下学历16例，高中及以上学历24例，病程1-3个月，平均病程（1.8±0.5）个月，乙状结肠癌16例，右半结肠癌12例，横结肠癌12例，对照组40例，男性27例，女性患者13例，年龄61-77岁，平均年龄（67.5±6.7）岁，高中以下学历15例，高中及以上学历25例，病程1-4个月，平均病程（2.0±0.8）个月，乙状结肠癌15例，右半结肠癌12例，横结肠癌13例，排除严重认知障碍、肝肾功能异常、其他肛肠疾病，组间性别、年龄、学历、病程、结肠癌类型等比较无显著性差异（P>0.05），两组均自愿接受本次研究，签署知情同意书。
1.2 方法
对照组采取常规护理，主要内容包括保持肠道清洁、合理饮食、常规健康宣教、监测病情等，观察组采取综合护理：1）心理护理，结肠癌患者因腹部疼痛不适出现负面情绪，护理人员接待时要态度温和，积极同患者沟通，介绍疾病相关知识、手术注意事项、术后可能并发症，解答患者提出的疑问，安排专业心理医生疏导，讲述成功病例来缓解情绪，给与精神鼓励和安慰；投其所好，如放音乐、看漫画书、杂志等；鼓励患者相互交流，相互鼓励。2）病情观察，护理人员加强巡房，询问患者及其家属身体舒适度，严密观察患者生命体征，准确记录症状，根据医生嘱托合理安排用药，出现不良状态及时告知医生。3）体位护理，术后麻醉消失，血压平稳后选择平卧位，促进胃肠功能恢复，护理人员帮助患者拍打后背、、按摩，促进血液循环和痰液的排出，定期翻身预防静脉血栓 4）疼痛护理，手术损伤会使患者产生疼痛感，护理人员术后询问患者疼痛部位，给与心理安慰，必要时予以药物镇痛。5）训练指导，根据患者术后状况鼓励患者适度肢体活动，教导患者科学的运动方法，以自主活动为主。
1.3 观察指标
应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组的心理状况进行评价，观察记录两组术后并发症。自行设计问卷调查两组患者满意度，分满意、一般和不满三等级，由患者主观评价，满意度=满意数/总数。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0软件分析数据，计量资料用平均数±标准差表示，组间t检验，计数资料用百分比表示，组间X2检验，P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
两组均完成手术，观察组SAS、SDS评分（32±6）分、（21±5）分，对照组SAS、SDS评分（40±7）分、（26±6）分，组间心理状态评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组切口感染、肺部感染、粘连性肠梗阻的发生率均明显低于对照组，具体比较见表1。观察组的满意度92.5%，对照组的满意度67.5%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
3 讨论
老年人是结肠癌的高发人群，而且容易并发肠梗阻，高龄患者自身营养状况不佳，肠梗阻使患者对营养的吸收更为困难，存在较大的手术风险，相关报道[3,4]指出高龄结肠癌患者术后容易出现并发症，给患者的恢复造成影响，严重感染科直接死亡。近些年结肠癌的发病率和死亡率均处于上升趋势，而手术是该病的主要疗法，高龄人群生理机能下降，容易产生悲观、消极情绪，这些都给临床治疗增加了困难。王裕凤[5,6]等认为加强结肠癌患者的护理干预对手术顺利实施，减少术后并发症有重要的作用。
人性化护理是新型护理模式，极大的推动护理事业的发展，目前该护理模式已经被广泛应用于各科临床治疗中。患者是感情动物，需要被关心、呵护，要构建和谐护患关系，就需要实施人性化护理，体现社会的温暖。人性化护理以满足人的基本要求为目标，保证患者在舒适、轻松环境中接受治疗、呵护，优质的护理是手术治疗的重要组成部分[7]。本研究结果中两组老年患者均存在肠梗阻，治疗过程中均存在不利情绪，这是因为患者要忍受癌痛外，还需要承受手术损伤、术后化疗的伤害，这就需要患者积极向上的心态面对。焦虑量表、抑郁量表是评价患者心理状况的两个基本参考，观察组术后心理状况量表评分均明显低于对照组，说明人性化护理能够缓解患者的不良情绪，加强心理护理也是人性化护理的重点。并发症的预防是护理人员的重要工作，手术有创性是必然存在的，切口感染、肺部感染均会引起患者生命体征的改变[8]，因此手术过程中药密切观察各项体征，人性化护理减少术后并发症的发生，更利于患者术后恢复。人性化护理更好的取得患者的信任，观察组患者的满意度明显高于对照组。笔者认为优质护理在改善医疗服务质量中起着非常关键的作用，以人的健康为中心的护理模式是当前医学的发展趋势，良好的护患关系利于疾病的治疗，也是和谐社会的要求。
综上所述，结肠癌合并肠梗阻严重影响患者的身心健康，单纯手术治疗难以达到期许效果，人性化护理减少并发症，提高满意度，值得应用
参考文献
[1] 李飞飞. 高龄结肠癌合并肠梗 阻患者术后人性化护理的临床价值探析[J]. 深圳中西医结合杂志，2014，24(3) ：154-155.
[2] 于桂青. 人性化护理干预在老年结肠癌合并肠梗阻患者中的效果分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015, 18(20)：129-130.
[3] 许燕粧，邱醉然，周智群，等. 人性化护理在高龄结肠癌合并肠梗阻患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2012，9 (14) ：42-43.
[4] 高淑娟，于萍，王会雪. 实施家属健康教育对老年性结肠癌伴肠梗阻患者心理状况的影响[J]. 河北医药，2015,37(3):475-476.
[5] 王裕凤．对行结肠癌合并肠梗阻手术的患者进行整体护理的效果观察[J]. 当代医药论丛，2015，13(6) :57.
[6] 邱丽，谭翠莲. 探讨优质护理在结肠癌患者围手术期护理中的效果[J]. 结直肠肛门外科，2015，21（S）：135-136.
[7] 张海云. 人性化护理在肛肠外科患者临床护理中的应用价值[J]. 大家健康，2016，10（5）：239-240．
[8] 王玉兰. 人性化护理模式在外科护理中的应用及效果分析[J]. 基层医学论坛，2015，14（3）: 1985-1986.
论文作者:刘兰涛
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/27
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 结肠癌论文; 并发症论文; 术后论文; 满意度论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年6月下第12期论文;