莒县中医医院 山东日照 276500
摘要：目的 探讨分析芍药甘草加味免煎剂治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床效果。方法 选取2016年2月至2017年2月我院收治的小儿肠系膜淋巴结炎患儿78例，按照随机分配的原则分成对照组和研究组，对照组应用常规治疗，研究组应用芍药甘草加味免煎剂治疗，比较两组患儿的临床治疗效果和不良反应情况。结果 研究组治疗有效率为94.87%，对照组治疗有效率为71.79%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；且在不良反应方面，研究组明显低于对照组（P<0.05）。结论 在小儿肠系膜淋巴结炎治疗过程中，芍药甘草加味免煎剂治疗的效果非常明显，且无不良反应，安全性高，值得在临床上进一步的推广和应用。
关键词：小儿肠系膜淋巴结炎；芍药甘草加味煎剂；临床效果
小儿肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的一种常见症状，一般是儿童上呼吸道感染或者肠道感染而引起的，临床表现是以腹痛为主，常伴有恶心、呕吐、发热和腹泻等[1]。近些年来，小儿肠系膜淋巴结炎的发病率呈现上升的趋势。为了探讨芍药甘草加味免煎剂治疗该疾病的效果，本文选取前来我院就诊的78例患儿为研究对象，现将具体报告作如下分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月至2017年2月我院收治的小儿肠系膜淋巴结炎患儿为研究组对象，均临床诊断，所有患儿均符合肠系膜淋巴结炎的相关诊断标准。按照随机分配的原则分成对照组和研究组，对照组患儿39例中男19例，女20例，年龄范围介于3~9岁，平均年龄为（6.5±1.3）岁；研究组患儿39例中男17例，女22例，年龄范围介于3~10岁，平均年龄为（6.7±1.5）岁。两组患儿在性别、年龄等一般资料的比较上无差异，具有可比性（P>0.05），本次研究过程全部患儿均积极配合。
1.2方法
对照组治疗方法。给予对照组患儿抗感染、解除痉挛、止痛、补液等对症治疗。
研究组治疗方法。给予研究组患儿芍药甘草加味免煎剂治疗，该种药剂中主要是以芍药、甘草为主，通过临床辨证进行加减治疗，如果患儿出现发热症状，在该药剂中适当的加双花、连翘；如果患儿脾胃虚寒，可以加桂枝、丁香；如果患儿腹部胀痛，可以加山楂、陈皮；如果患儿出现大便不通畅情况，可以加厚朴、莱菔子；如果患儿出现恶心呕吐情况，可以加竹茹、半夏。
1.3观察指标
观察和比较两组患儿的临床治疗效果和不良反应情况，并做好详细登记。其中治疗效率的判定是：患儿的临床症状完全消失，且经过彩超检查，没有发现有肠系膜淋巴结肿大表示为显效；患儿的临床症状有所豪装，且经过彩超检查，发现肠系膜淋巴结肿大相比较治疗前有所减小表示为有效；患儿的临床症状无变化，且经过彩超检查，发现肠系膜淋巴结肿大没有变化表示为无效。以显效和有效来统计治疗有效率。不良反应包含恶心、呕吐、腹泻等。
1.4统计学分析
本次研究应用SPSS20.0软件处理所有数据，计数资料应例（%）表示，并以卡方值进行检验，如果P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿的临床治疗效果比较
经过治疗后，研究组治疗有效率为94.87%，对照组患儿治疗有效率为71.79%，研究组显著高于对照组（P<0.05），见下表1所示
2.2两组患儿不良反应比较
经过治疗后，研究组患儿未出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应情况，不良反应发生率为0.00%；对照组患儿出现恶心、呕吐、腹泻等共10例，不良反应发生率为（10/39）25.64%，两组患儿不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
在临床上，小儿肠系膜淋巴结炎是小儿常见的一种病变，淋巴结表现为肿大、多发性充血等改变，患儿腹腔内可由少量炎性渗液，通过腹腔镜检查，可以看见患儿淋巴结的淋巴窦扩张，中性粒细胞通过微小血管进入淋巴窦内，发生吞噬、杀灭而导致病菌感染[2]。一般与上呼吸道感染或者肠道感染最为多见。因为患儿年龄小，机体的各系统组织正在属于发育阶段，机体免疫系统出现异常活跃，淋巴结的淋巴滤泡生发区比较成人而言非常明显，加上患儿各种防御功能比较差，很容易导致各种肠道病菌、病毒等透过肠粘膜而引发小儿肠系膜淋巴结炎，临床以腹痛为主要的表现症状。一般的以抗感染、解除痉挛、止痛、补液等对症治疗的效果并不是很理想，复发率比较高，且服用抗感染药物治疗后，很容易引发各种毒副作用。
从中医的角度分析，小儿肠系膜淋巴结炎是属于“腹痛”的范畴，以小儿为该病的高发人群，由于小儿五脏六腑表娇嫩脆弱，精血津液和气化功能不足。该病主要是发生于脾和肠胃，有内外因之分，其中外因为毒邪侵袭，内因为小儿形气未充，肺脾肾比较虚弱，卫外不固，容易受感触毒邪，情志未遂、肝失调达、肝气横逆，触犯脾胃等，诱因为饮食生冷、油腻，使脾胃发生损伤，导致湿气聚集而生痰等诸多因素的综合作用[3]。病机为毒邪气滞、痰湿交阻，结于腹部；静脉失调、气机壅塞、气血受阻、凝滞不通，不通就会出现疼痛等。因此，在临床治疗过程中，应以调畅气机，缓急止痛为主要治疗原则。应用芍药甘草加味免煎剂进行治疗，可以根据患儿的临床辨证进行加减治疗，取得比较理想的治疗效果。
研究结果显示，研究组治疗有效率为94.87%，相比较对照组的71.79%更为显著，且在不良反应发生率方面，研究组治疗后的不良反应发生率为0.00%，而对照组治疗后的不良反应发生率为25.64%，两组患儿的治疗有效率、不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在小儿肠系膜淋巴结炎治疗过程中，芍药甘草加味免煎剂治疗的效果非常明显，且无不良反应，安全性高，值得在临床上进一步的推广和应用。
参考文献：
[1]杨莎莎.小儿肠系膜淋巴结炎临床发病特点及中医证型的相关性研究[D].山东中医药大学，2015.
[2]宋书征.小儿肠系膜淋巴结炎的中医辨证分型及临床疗效分析[D].甘肃中医学院，2014.
[3]郑荣辉.升降散合芍药甘草汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎42例[J].江苏中医药，2013，45（11）：41.
论文作者:熊明宏,张祥华,于祥萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/18
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