（射洪县中医院泌尿外科;四川射洪629200）
【摘要】目的：研究开放性前列腺手术治疗前列腺增生的特点和临床效果。方法：选取2016年5月-2018年4月来我院进行开放性前列腺手术治疗前列腺增生的60例患者作为研究对象，患者均为良性前列腺增生，对其资料进行回顾性分析，分析该手术方式的特点和效果。结果：60例患者手术成功，无死亡病例，手术成功率为100%。结论：开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生具有彻底简单、经费少、出血量少和临床效果好等特点，保证了手术的成功率，患者对手术效果满意度高，值得推广。
【关键词】泌尿外科；前列腺增生；开放性前列腺手术
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0026-01
前列腺增生疾病(benign prostatic hyperplasia，BPH)是泌尿外科中较为常见的疾病之一，尤其是中老年男性最容易发生的常见疾病和多发性疾病。有报告显示，50岁以上的男性属于良性前列腺增生的多发群体，且年龄越大，发病率就越高。该病为患者生活带来诸多不便，影响患者的生活质量和身心健康。本文对2016年5月-2018年4月来我院进行开放性前列腺手术治疗前列腺增生的60例患者的临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料。把2016年5月-2018年4月来我院进行开放性前列腺手术治疗前列腺增生的60例患者作为研究对象。平均年龄（66.29 ± 5.14）岁；发病时间4个月-10年。部分伴有不同的其它疾病，其中膀胱肿瘤患者2例（3.33%），肺部疾病19例（31.67%），心脏疾病20例（33.33%），膀胱结石1例（1.67%），不同程度贫血患者6例（10.00%）。本组数据分为Ｉ度增生、Ⅱ度增生、Ⅲ度增生，通过B超和直肠检查，60例患者均表现为小尿路梗阻症状，前列腺体积增大，被确诊为良性的前列腺增生症，Ｉ度增生（12例，占20.00%）、Ⅱ度增生（29例，占48.33%）、Ⅲ度增生（19例，占31.67%）。
1.2方法。首先，患者术前做好肠胃道准备、备皮和皮试等术前环节。其次，所有患者取脊髓麻醉，通过下腹部切开皮肤，暴露并切开膀胱，明确尿道内前列腺增大位置，可吸收缝线缝扎前列腺动脉，电刀剪开黏膜，将增生前列腺体进行剥离，并观察前列腺窝周围组织，如果有出血部位需要间断“8”字缝扎窝边缘的出血点。在确保无出血点的情况后，缝合膀胱，并进行膀胱造瘘和耻骨后引流。再次，手术后做好预防感染工作，为防治伤口感染，可以适当使用抗生素，以促进创口的愈合。
2结果
第一，60例患者经开放性前列腺手术治疗，效果好，均成功治疗，手术成功率为100%。第二，所有患者术后排尿次数、尿量恢复正常，能正常排尿。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第三，所有患者在手术中和手术后均为发生严重的并发症，尽管有1例患者出现再梗阻，4例患者出现轻度尿失禁，但经过对症处理后，均得到了好转和改善。第四，通过手术治疗和术后随访，患者术前和术后的心理、精神、情绪等方面均发生了明显改善，消除了患者的焦虑、烦躁、抑郁等情绪。第五，60例患者通过开放性前列腺手术后，生活的质量明显提高。
3讨论
有资料显示，在我国中老年人口中，每10人中就有至少3人患有前列腺增生，且随着年龄的增长而呈上升趋势。该病的临床表现多为尿频尿急、排尿困难、尿不尽以及尿流细弱等，使患者生活质量降低，增加了患者的心理压力。临床中，治疗该病的方法通常采用药物治疗和手术治疗，其中手术治疗一般包括开放性手术、微创治疗和经尿道手术。开放性前列腺手术是目前治疗良性前列腺增生的常用手术方式和主要手段。主要优点在于手术操作简单、切除彻底、费用低，且效果较好。开放性前列腺手术主要是通过增生前列腺体切除，降低增生对膀胱的压迫感，以改善患者的泌尿系统。
在开放性前列腺手术治疗前列腺增生手术操作整过前后，需要做到以下几个方面：第一，术前准备。前列腺增生患者一般年龄比较偏大，很多患者同时伴有其他疾病，有的患者在就诊时已经存在水电解质及酸碱平衡紊乱。因此，为了减少手术并发症的发生。应对患者进行术前充分准备，应针对性地设计手术治疗方案，防治手术切口感染，增强患者抵抗力，以确保前列腺增收手术的顺利进行。总之，术前纠正患者水电解质失衡和酸碱紊乱、控制尿路和肺部感染、纠正贫血、增强体质，都是使开放性前列腺手术治疗前列腺增生顺利进行的重要前提。第二，术中注意事项。手术属于开放性质，医生既要坚持完全切除增生腺体组织的原则，也要把握手术质量，尽可能减少出血，出血点要结扎牢固和仔细，保障手术安全。医生在分离腺体远侧部分时应紧贴腺体，忌用暴力牵拉，腺体剥离后应迅速用温盐水纱布填塞前列腺窝，并压迫3-5分钟，去掉纱布后应仔细检查有无活动性出血，有出血 ,可用肠线作8字缝扎止血。此外，要提高手术的质量和成功率，降低并发症发生，就要避免耻骨后间隙处的静脉，膀胱切口应注意位置，避免伤及基层血管而导致出血，而切口缝合应牢固紧密，正确选择和放置引流管的位置。第三，术后工作。术后要注意对伤口的护理，防治伤口感染。首先用生理盐水低压冲洗膀胱，对膀胱冲洗液引流不畅者，可挤压尿管和引流管，避免阻塞物流出。其次，术后切口要定期换药，并检查切口是否感染，如若发现切口有红肿、热痛、浓性分泌物时，应及时处理，必要时给予抗生素，以促进切口的愈合。
综上所述，采用开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生是一种有效的手术方式手段，具有较好的手术效果，患者对手术的满意度也相对较高，值得临床中推广和应用。
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论文作者:许海燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/8
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