（重庆市涪陵中心医院体检部 重庆 408099）
【摘 要】目的：探讨体检采血潜在风险及应对措施。方法：通过分析体检采血的潜在风险，制定有效的防范措施。结果：体检中心的护理质量、业务技能都得到了提高。结论：只有找到体检采血风险存在的因素，才能找到相应的措施来避免风险的出现。
【关键词】体检；采血；潜在风险 ；预防和控制； 应对措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0776-01
随着人们生活水平的提高，人们对生活质量和健康有了新的认识和要求。定期体检，重视预防，关注健康、提高生活质量已成为大家的共识。因此，健康体检的人逐年增加，这对于人员少、设备有限的体检科室来说，无疑是一个很大的挑战，况且在实施体检各项检查过程中，都潜在着一定的风险[1]。为此，我体检部专门针对各项检查潜在风险作出了分析并找出应对措施。本文就体检采血潜在风险作出了分析并提出应对措施。
1 体检采血存在的风险
1.1 体检标本采集错误
由于采血是健康体检不可缺少的项目，并且多数检验项目要求空腹，采血时间段又短，就导致了一上班采血处就拥挤的现象，为了尽快完成任务和缩短体检者的等候时间。于是医务人员的责任心就大打折扣，就可能出现查对不严，导致采血试管条码贴错、用错采血试管、输错体检号[2]；为了赶时间，医务人员完全不按采血操作规程进行采血，导致血标本的质量不合格，如：血量不足、采集血标本的顺序和方法不对，以致造成血标本溶血等；绝大部分标本溶血与采血操作密切相关，如止血带的使用、静脉穿刺技术、集血方法、混匀标本等[3]。更严重的是未按身份识别方法核对身份，以致于采错血；另外由于医务人员工作态度不认真，在与医技科室进行标本交接时不认真清点，导致血标本交错地方或漏交。
1.2 采血针孔感染的风险
静脉采血要求在一个通风、明亮、清洁的环境中进行，由于医务人员责任心不强，没有按要求进行清洁、通风，消毒和定期监测，导致采血环境不达标；更有胜者完全没有责任心，采血前未检查采血用品是否合格，使用过期或被污染的采血用品和未按无菌技术操作规范进行采血。
1.3对体检者造成伤害
医务人员工作不认真，又忙于完成任务，采血前未对体检者作出正确评估，导致少数体检者晕针、晕血；也存在医务人员业务不熟悉而出现体检者被反复穿刺和神经损伤的现象；采血完毕后未告知体检者正确的按压方法和时间，造成采血部位淤血等现象[4]。
1.4医务人员发生血源性病原体职业暴露
医务人员医在为体检者提供服务的同时，往往勿略了保护自己，在进行侵袭性操作时未按标准预防保护自己；也未按锐器使用方法和分类放置方法进行锐器处理。导致针刺伤等伤害。
2 应对策略
2.1防止采血标本的错误
医务人员必须端正工作态度，增强责任心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在采血前，一定要按照体检指引单上的项目对体检者进行采血试管的配发，并核对体检者采血项目，不得有漏项发生；并根据科室统一识别体检者身份的方法（姓名、性别、年龄、体检号）对体检者严格实行身份识别，并实行双向核对制度；采血试管和体检者核对无误后，医务人员按采血操作规程正确实施采血，如需抗凝的血标本要上下轻柔摇匀6-8次，放入采血架后及时安全正确送检；采血完毕后，送检人员必须要细心、耐心地与医技科室进行标本正确交接工作。为此，我们建立了标本“签收本”，在“签收本”上必须准确记录日期、时间、标本类别、标本数量、送检者及签收者，须签全名，栏目填写要规范，记录字迹工整，不得有涂改和刮痕。特别注意的是，在收取标本时一定要做到四不收：有标本没贴条码不收；有条码没标本不收；标本质量不合格不收；所抽标本容器错误不收。
2.2 防止采血针孔感染
采血室必须定时开窗通风，每日用紫外线消毒30-60分钟，地面和物体表面每日清洁，必要时用高效消毒液擦拭，每半年对采血室空气、物体表面作细菌培养监测一次，必须合格以使采血室环境安全；采血时必须先检查一次性采血针头、试管、棉签及压脉带的有效期和完整性；消毒液应密闭存放，容器每周更换2次，分装到消毒液瓶的消毒液24小时内有效，每季度对采血用物及消毒液作细菌培养监测一次，必须合格以使采血用物达到要求；医务人员在采血时必须严格执行无菌技术操作规范，操作前戴手套、口罩及帽子，采血前后要洗手，对受检者要做的一人一针一巾一带，在消毒穿刺部位时，以进针点为中心，消毒范围大于5厘米。
2.3 尽量避免对体检者造成伤害
医务人员必须加强责任心和提高业务能力，采血前先要根据自己的观察和体检者的自诉来作出评估，再找准血管，力争一次穿刺成功，如遇特殊情况一次穿刺失败，需重新穿刺，那必须更换部位，并向体检者致以歉意，以求得体检者的谅解和配合。穿刺完成后叮嘱体检者继续按压针孔3-5分钟，切勿揉搓针孔处，以免针孔处淤血；另外，采血时尽量运用温馨采血，期间可以和体检者作一些交流或作一些体检指导，以分散体检者的注意力来缓解紧张和恐惧感；如果在采血过程中或完毕，确实有出现头晕目眩，面色苍白，恶心呕吐等症状的体检者，有可能是晕针或晕血，为此应立即停止穿刺，使体检者平卧，注意保暖，给饮温开水或糖水，也可按压人中或内关等穴位，并观察生命体征，如严重者，立即通知医生进行进一步处理。
2.4 防止对医务人员造成血源性病原体职业暴露
医务人员在为体检者提供服务的同时，也要保护好自己。因此，在进行侵袭性操作时，要保证光线充足；在采血过程中，为了避免发生血液飞溅到医务人员面部，医务人员应当戴手套、口罩，如有必要，可戴护目镜或防护面罩，如有可能发生血液污染医务人员的身体时，还应当穿隔离衣或围裙；如果医务人员手部皮肤发生破损时，可以不参加侵袭性操作，如必须参加时，务必戴双手套；采血完毕后，使用后的针头应当直接放入密闭、耐刺、防渗漏的利器盒内，也可使用具有安全性能的采血针，并且禁止弯曲被污染的的针具；禁止双手回套针帽；更禁止用手直接接触使用后的针头。
3 小结
随着人们生活水平的提高，对健康关注就越来越多。对我们体检中心来说，意味着工作量就越来越大；对体检中心的员工来说，工作质量、业务素质和服务态度各个方面要求就越来越高。不仅体检采血存在风险，体检的任何一项检查都存在风险。因此，为了我们体检者的健康，也为了我们自身的安全，我们体检中心的每一位医务人员都必须端正工作态度、增强责任心、加强业务素质的培养。这样，我们体检工作才会有更辉煌的明天。
参考文献：
[1]张晓芹,体检中心护理纠纷潜在因素分析与防范措施[J].现代医药卫生,2013,29（6）:955-956.
[2]赵 红,康 敏,贾利红,等.两种采血方法对标本溶血的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(26):95.
[3]谭连, 静脉采血发生标本溶血的原因分析及对策[J].吉林医学，2013,34（9）1796-1797.
[4]宋桂春，护理纠纷发生的原因及对策[J]. 中国医药指南 , 2013, 11(23)296-297.
论文作者:张雪梅
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：医务人员论文; 标本论文; 消毒液论文; 风险论文; 针孔论文; 试管论文; 责任心论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;