（广安宏州医院 麻醉科；四川广安638000）
【摘要】目的 探讨无痛分娩实施硬膜外神经阻滞麻醉的临床效果观察。方法 选取本院自2017年1月-2018年11月间收治的76例孕妇作为研究对象，随机分为两组各38例，对照组孕妇自然分娩，研究组孕妇实施硬膜外神经阻滞麻醉的无痛分娩，观察对比两种分娩方式下产妇的镇痛情况，及产后满意度等指标。结果 研究组镇痛效果及产后满意度明显优于对照组（P＜0.05）。结论 与传统分娩方式相比，采用硬膜外神经阻滞麻醉的无痛分娩更具镇痛效果，大幅度降低剖宫产率，从而提高产妇的产后满意度，临床上应当进一步推广应用。
【关键词】硬膜外神经阻滞麻醉；无痛分娩；自然分娩
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0056-01
分娩过程带来的疼痛感给产妇带来巨大的心理压力，同时这也是致使剖宫产率明显升高的一个重要原因[1]。医学水平不断取得新进展，剖宫产的坏处慢慢显露出来，面对产妇对分娩的新要求显得有心无力。因此怎样在有效保证产妇和新生儿的安全健康的同时，最大程度降低产妇的疼痛感，成为了医学者重点关注的话题。近些年，本院在临床上采用硬膜外神经阻滞麻醉新型无痛分娩取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院自2017年1月-2018年11月间收治的76例孕妇为研究对象。纳入标准：所选孕妇均为初产且足月妊娠；单胎分娩；同时没有妇产科的麻醉禁忌证等与研究有冲突的疾病。随机分为研究组和对照组各38例，对照组年龄22-38岁，平均年龄（27.4±2.2）岁，平均孕周（38.5±1.1）周；研究组年龄21-37岁，平均年龄（28.2±1.9）岁，平均孕周（38.7±1.4）周。两组产妇均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
研究组的孕妇采用硬膜外神经阻滞麻醉的无痛分娩方式，对照组则采用传统的分娩方式，不进行任何的镇痛处理。研究组的孕妇在麻醉医师的指导下处于侧卧位，麻醉医师于产妇的L2-3或L3-4椎间隙进行穿刺[2]，成功后让产妇平卧在手术台上，予以1%利多卡因3ml观察5min后，无局麻药中毒征和全脊麻征后，连接PCA泵，给予0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼镇痛药液，负荷量10ml,持续剂量8ml/h,追加剂量8ml/次，锁定时间30min[3]。
1.3观察指标
观察对比两组产妇在分娩过程中的镇痛效果，镇痛效果分为显效，有效和无效。其中，显效：无疼痛感，比较舒适；有效：轻微痛感，可以承受或中度痛感，勉强承受；无效：剧烈痛感，无法承受。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（）检验， P＜0.05提示有显著差异。
2结果
研究组镇痛效果显著优于对照组（P＜0.05），具体见表1。
3讨论
本次研究过程中发现，半数以上的产妇在长达几小时的待产过程中会因为出现疼痛难忍的情况而产生焦虑，恐惧等消极情绪，部分产妇在高强度的不安中甚至会出现丧失理智的情况，这会使产妇形成自我暗示，在接下来的分娩过程中感受到的疼痛被放大，传统的自然分娩方式仅靠医护人员的指导和鼓励很难发挥应有的镇痛效果，从而严重影响了产妇和胎儿的安全和身心健康。随着医学水平的提高和人们思想观念的改变，传统的自然分娩开始渐渐不被产妇接受，无痛分娩实施硬膜外神经阻滞麻醉这一技术应运而生。本院就无痛分娩实施硬膜外神经阻滞麻醉的临床效果为研究方向，着力减轻产妇在分娩过程中的疼痛感。经过长期的临床手术统计，实施硬膜外神经阻滞麻醉后的产妇在分娩过程中的镇痛显效率高达81.6%，有效率更是达到了100%，相比传统自然分娩将近60%的镇痛无效率而言，这项技术的镇痛效果显著提高，具有很大的积极意义。本文通过研究本院收治的76例孕妇，对比自然分娩与实施硬膜外神经阻滞麻醉的无痛分娩两种方式，证明了应用硬膜外神经阻滞麻醉于无痛分娩中，大幅度减轻了产妇的疼痛感，相比传统的自然分娩具有积极影响。提到的积极影响主要体现在这些方面：单纯就此项技术而言，无痛分娩硬膜外神经阻滞麻醉是一种把麻醉药直接注入产妇硬膜外腔的技术，其特点是完全性镇痛，安全且起效快，在药效起作用后，子宫收缩会形成稳定的节律性，从而让分娩顺利进行，极大程度上减轻了产妇在分娩过程中的剧烈疼痛。并且，本院使用的麻醉药物罗哌卡因具有不良反应小，作用时间长的优点，最重要的是对子宫收缩的节律性干扰甚微，使镇痛药物发挥出超越其本身的镇痛效果，并且防止了新生儿窒息等不利情况发生，有效地保障了胎儿的顺利出生，从而大大增加了分娩的安全性。无痛分娩让产妇的产前焦虑，不安和恐惧等不良情绪的产生大幅度减少，减轻了产妇承受对于传统分娩产生的疼痛感的心理压力，最终提高膜外神经阻滞麻醉的镇痛效果。
综上所述，无痛分娩硬膜外神经阻滞麻醉技术的镇痛效果显著优于传统分娩，因此值得在临床上加以推广应用。
参考文献
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论文作者:张洪均
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
标签：产妇论文; 神经论文; 硬膜外论文; 效果论文; 孕妇论文; 过程中论文; 传统论文; 《医师在线》2019年3月6期论文;