王虎
冷水江市人民医院（普外科） 湖南冷水江 417500
摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的效果。方法：从本院选取2016年1月到2018年2月收治的60例胆结石患者，按照随机抽签法将所有患者分为2组，对照组采用开腹手术进行治疗，观察组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。分析两组患者各项指标情况、治疗效果以及并发症。结果：观察组患者各项手术指标优于对照组，观察组治疗效果高于对照组，观察组并发症低于对照组，两组差异明显P<0.05。结论：对胆结石患者分别应用腹腔镜胆囊切除术与开腹手术进行治疗后，采用腹腔镜胆囊切除术治疗后取得的临床疗效较好，对改善患者临床症状具有积极作用，产生的并发症较少，值得临床大力推广和应用。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；胆结石；疗效
胆结石是一种常见的外科疾病，患者日常饮食习惯以及胆汁停滞同该疾病具有密切关系[1]。由于患者胆道本身就比较特殊，临床上对胆结石患者通常采用手术治疗方法，常用的手术方法为开腹手术。但是使用手术治疗方法对患者造成的损伤较大，而且手术后容易产生较多的并发症，对患者生活质量造成的影响较大。目前，医学技术得到了快速的发展，微创技术已经被广泛的应用到了临床治疗中，临床上对胆结石患者进行治疗时采用腹腔镜胆囊切除术，取得的疗效较为显著。所以本文主要分析了对胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的治疗效果变化情况，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
从本院选取60例胆结石患者，每组30例，对照组男20例，女10例，年龄40岁到71岁，平均年龄（51.89±5.65）岁，病程1.1年到11年，平均病程（5.65±0.34）年；观察组男19例，女11例，年龄41岁到71岁，平均年龄（51.99±5.64）岁，病程1.2年到11年，平均病程（5.67±0.34）年。两组一般资料无明显差异P>0.05。
1.2方法
对照组采用开腹手术进行治疗，对患者进行麻醉后，在其右侧肋缘下逐层切开患者腹壁各，剥离胆囊，并进行切除。观察组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对患者进行全身麻醉，提起患者腹壁，并进行穿刺，建立腹腔充气后，将气腹压力调整到10mmHg - 12 mm Hg，根据患者实际情况，选择合适的操作孔，采用腹腔镜了解患者胆囊结构以及相应的粘连情况，朝右上方牵引患者胆囊颈部，，并采用用夹钳将胆囊管、胆囊动脉夹闭，在患者右肝下放入硅胶管，并放置引流管[2]。术后缝合患者切口，并对切口进行消毒处理。
1.3观察指标
分析两组患者①各项指标情况，包括手术时间、出血量、排气时间、住院时间、下床活动时间。②治疗效果，显效：患者体内结石完全清除，各项指标恢复到正常范围内，临床症状基本消失；有效：患者体内结石清除情况大于50%，各项指标和临床症状均出现好转情况；无效：患者体内结石未清除，临床症状未发生改变。③并发症，包括切口感染、腹腔感染、呼吸道感染和肾功能不全症状。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS 21.0统计学软件进行分析研究，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用n/%表示，采用检验，以P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组各项手术指标对比
观察组各项手术指标优于对照组，P<0.05，表1。
2.2 治疗效果对比
观察组治疗效果高于对照组，P<0.05，表2。
2.3 两组并发症对比
治疗后，观察组出现切口感染患者为1例，腹腔感染患者为1例，呼吸道感染患者为1例，肾功能不全患者为0例，总并发症为3例（10.00）；对照组出现切口感染患者为4例，腹腔感染患者为3例，呼吸道感染患者为3例，肾功能不全患者为3例，总并发症为13例（43.33）；最终得出=8.523，P=0.004。观察组并发症情况低于对照组，P<0.05。
3 讨论
胆结石在临床上属于一种胆道疾病，该疾病存在的主要临床表现是：患者对油腻性食物出现厌食现象以及腹部疼痛等。目前，人们的生活水平在不断提升，导致患发胆结石的概率不断增加，且该疾病出现年轻化趋势。引发胆结石的主要原因是在患者肠道内或者血液循环中出现大量的细菌，细菌进入到患者胆囊中，从而发生胆囊炎，导致胆汁出现浓缩现象，并将胆汁的成分进行改变[3]。该疾病病情发展比较迅速，所经历的病程时间较长，容易产生较多的并发症，严重时会将患者胆道进行阻塞，容易导致患者发生胆道系统癌症，对患者身体健康和正常生活带来的不良影响较大。因此，临床上必须要及时应用有效的治疗方法，以此改善患者临床病症，提高疗效。
本研究显示，治疗后，观察组患者各项手术指标优于对照组，观察组和对照组治疗效果分别为：96.67%、60%，观察组治疗效果高于对照组；观察组和对照组并发症分别为：10%、43.33%，观察组并发症低于对照组，两组差异明显P<0.05，主要原因为：临床上对胆结石常用的治疗方法是手术治疗，大部分患者愿意接受保守治疗方式，使用传统的开腹手术进行治疗，虽然能够将结石进行清除，但是该方法对患者造成的损伤比较大，并且容易导致患者发生腹腔感染病症，具有相应的局限性。目前微创技术得到了快速的发展，在胆结石患者的临床治疗中，腹腔镜技术开始得到了广泛的应用，使用腹腔镜胆囊切除术，不仅能够将患者病灶有效切除，而且对患者机体造成的损害较小，患者在手术后病情容易恢复，产生的并发症较小，治疗效果较为确切。
综上所述，对胆结石患者分别应用腹腔镜胆囊切除术与开腹手术进行治疗后，采用腹腔镜胆囊切除术治疗后取得的临床疗效较好，对改善患者临床症状具有积极作用，产生的并发症较少，值得临床大力推广和应用。
参考文献：
[1]赵俊立，马伟琳，宋媛媛. 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果对比分析[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（11）：2111-2112.
[2]杨贵江，胡晓芳. 对比分析腹腔镜胆囊切除术与传统开腹切除术治疗胆结石的临床效果[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（11）：75-76.
[3]徐峰. 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床比较[J]. 医药前沿，2016，6（34）：66-67.
论文作者:王虎
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/29
标签：患者论文; 胆囊论文; 胆结石论文; 并发症论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;