【关键词】情景模拟；PBL；骨科；护理教学
随着科学技术的不断发展，在医疗过程中，护理显得尤为重要，护理的重要性及地位不亚于临床治疗。并且人们的生活质量和对健康水平的要求日益提高，在此背景下，护理教学深化改革是必然趋势。
1.传统教学模式概述
传统的教学模式以老师为中心，通过讲授的方式完成教学的任务。在我国大部分医学院校均实施的是以学科为基础（以教师为中心，以讲授为主）的课程模式，也就是日常提到的“Teacher-Centered Learning”与“Lecture-Based Learning”模式[2]，即TCL与LBL教学模式。该教学模式比较规范，有完整的只是理论体系，教学规划及安排合理，但缺乏实践，以理论知识为主；而且教师在教学过程中占主导地位，学生相当于配角，配合教师完成教学任务，大部分学生在学习过程中难以提起兴趣，对书本知识过度依赖，主要用于应付考试，缺乏实践，没有创新精神，学习枯燥无味。
2.情景模拟、PBL教学模式的初步应用
2.1 情景模拟教学
情景模拟教学是指在教学中通过创设一种与现实场景相类似的情景，让学生参与其中，通过塑造不同的角色，引导学生主动探索，总结出解决问题的措施，从而加强学生自主分析问题、处理问题以及人际沟通的能力［3］。这种教学方法既讲究实际效果，同时又不缺乏趣味探索，能够较快的提高学生的理论和实践能力，应该也是未来社会素质教育发展的一个方向。
2.2 PBL教学
以问题为基础的学习（Problem-Based Learning），简称PBL，其主体是学生，以“发展知识运用的能力”为目标，学生以问题核心展开自主学习，经过“发现问题 一提出假设一自学解疑一验证假设”的过程中获取知识［1］，旨在培养学生的创新能力， 提高解决问题能力及发掘自身创造潜能［4］，已成为一种重要的创新型医学教学方式被广泛应用［5］。
2.3初步应用
骨科护理专科性强，涉及的范围较为广泛，对实践性能力要求较高。作为大理学院教学医院，为更好地完成临床实习护生带教任务，将情景模拟+PBL教学法在临床教学中推广，丰富其内涵，提高其实用性。
在充分利用我院现有多媒体设施的基础上，探索建立以骨科常见疾病为先导，以基本问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的新的教学方法。首先以临床上骨科常见疾病、常见问题、以及常见护理要点难点为切入点设置问题，经过精心设计编排，要求课件质量过关，涵盖教学大纲中所要求掌握的课程内容，穿插教学大纲中要求熟悉的知识，点睛带过教学大纲中仅要求了解的内容。让学生做到以学为主，教学相长。让学生自己发现问题、并解决问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆理论知识教育结束后，在我院临床技能中心进行临床护理技能的模拟训练。通过场景模拟，让学生角色扮演，分饰病人、医生、家属、护士等不同角色，让学生自己将课堂上所学知识活学活用起来，并做模拟病案讨论。总而言之，情景模拟联合PBL教学的基本步骤是：1.授课教师按照教学大纲要求制作课件进行知识讲授；2.临床护理技能操作模拟培训；3.场景模拟，学生角色扮演；4.PBL教学模式下学生通过前期所学知识，自己提出问题，找到解决方案，将理论知识与实际相结合；5.总结讨论、考核等。
3.讨论与小结
我科将情景模拟联合PBL教学法在骨科教学中加以应用，探讨其教学效果。将2019年3月-2020年3月到骨科实习120名临床实习护生作为研究对象，试验组60人，对照组60人。对照组进行传统的临床教学，试验组采用情景模拟+PBL教学。教学后对两组学生进行理论与技能考核；学生填写满意度调查问卷(自制)；教学前后使用医学生沟通技能态度量表（护生版）和中文版评判性思维能力测量表(CCTDI)［6］进行测评，对考核和测评结果进行统计学分析，评价该联合教学的效果。
目前我科应用情景模拟联合PBL教学法进行骨科护理教育已半年余。就目前已有数据，可以得出初步结论：对比传统教学，情景模拟联合PBL教学在骨科护理教学中具有一定优势。具体数据及统计学分析结果，将在本次教学试验阶段结束后公布。
4.展望
情景模拟联合PBL教学模式在临床护理教学中开展并推广，需要进行一段漫长的探索与实践的过程。在整个教学过程中，以知识为基础，教师起到引导作用，让学生作为主体，个体化教学。在实践中不断探索,从而充分发挥该联合教学模式在骨科护理教学中的重要作用,为学生日后的临床护理工作奠定扎实的基础。
[参考文献]
[1] 郭红霞，姜永东．PBL 在我国护理教育中的应用研究现状[J]．护理学报，2007，14(1):25-26．
[2] Raul Arasa,Maria Rosa Soler,Miriam Olid et al.Numerical experiments to determine MM5/ WRF-CMAQ sensitivity to various PBL and land-surface schemes in northeastern Spain:application to a case study in summer 2009[J].InternationalJournalofEnvironmentandPollution,2012,48(1/4):105-116.
[3]沃尔特·范伯格,乔纳斯 F.索尔蒂斯.学校与社会[M].教育科学出版 社,2006.
[4] 李美圆，孙小琴，李伟丽等．护生差错危险行为的现状调查[J]．护理学杂志，2011，26(11):76-78．
[5] Kong J,LI X,Wang Y,et al. Effect of digital problem-based learning Cases on student learning outcomes in ophthalmology courses [J]．Arch Ophthalmol,2009,127(9):1211 -1214．
[6] Facione PA,Facione NC,Giancarlo CF.Professional judgement and the disposition toward critical thinking[M].U.S. :California academic press, 2007 :1-17.
作者简介：顾艳（1976-11），女，汉族，上海市人，本科，主管护师，主要研究方向：骨科护理。
论文作者:顾艳, 李琴芬, 陈晓萍通讯作者
论文发表刊物:《护理前沿》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30
标签：骨科论文; 情景论文; 学生论文; 知识论文; 教学模式论文; 教学大纲论文; 解决问题论文; 《护理前沿》2020年3期论文;