（2四川省宣汉县人民医院肿瘤科 四川 达州 636150）
【摘要】 目的：探讨中药减轻肝癌介入治疗所致毒副反应的可行性。方法：选取2017年1月—2018年12月我院收治的56例肝癌介入治疗患者，随机分为对照组（n=20）与实验组（n=36），对照组施以常规的对症缓解，实验组施以中药缓解，观察两组患者的毒副反应发生情况。结果：实验组的毒副反应发生率明显降低，与对照组相比差异显著（P＜0.05）。结论：中药减轻肝癌介入治疗所致毒副反应具有较高的可行性。
【关键词】 中药；肝癌；介入治疗；毒副反应
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）19-0037-02
Feasibility study on Chinese medicine for relieving toxic and side effects caused by interventional therapy for liver cancer
Su Xuezhou1 , Yang Sen2,Liu Qiang1
1 Department of Pharmacy, People's Hospital of Xuanhan County, Dazhou,Sichuan 636150, China;
2 Department of Oncology, People's Hospital of Xuanhan County, Dazhou,Sichuan 636150, China
【Abstract】Objective To explore the feasibility of reducing toxic and side effects induced by interventional therapy of hepatocellular carcinoma (HCC). Methods A retrospective analysis was made of 56 patients with liver cancer who were treated with interventional therapy in our hospital from January, 2017 to December, 2018. The patients in both groups were treated with interventional surgery after admission and chemotherapy drugs were injected to kill cancer cells. The patients were divided into control group (n=20) and test group (n= 36) according to different visiting order. The patients in control group were treated with routine symptomatic remission and the patients in test group were treated with traditional Chinese medicine (TCM). The side effects of the two groups were observed. Results The incidence of toxicity and side effects in the experimental group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion It is feasible for traditional Chinese medicine to reduce the toxic and side effects of interventional therapy for hepatocellular carcinoma.
【Key words】Traditional Chinese medicine; Liver cancer; Interventional therapy; Toxic side effects
肝癌是一种十分常见的恶性肿瘤疾病，其死亡率居所有恶性肿瘤第二位，将会对患者造成严重的不良损伤，目前临床中主要采用介入手术方式进行治疗。虽然能获得良好的效果，但患者多将产生较为严重的毒副反应，承受额外病痛[1]。因此为降低术后毒副反应发生情况，则需要采取有效的措施进行缓解。目前临床医生多主张使用中药减轻肝癌介入治疗所致毒副反应[3]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月—2018年12月我院收治的56例肝癌患者，依据不同的就诊顺序将其分为对照组与实验组。对照组20例，男12例，女8例，年龄为53～65岁，平均年龄为（59.1±4.9）岁；实验组36例，男24例，女12例，年龄为54～65岁，平均年龄为（59.5±5.1）岁。
1.2 纳入标准
①确诊为原发性肝癌，不宜手术或术后复发者[4]；②临床各项检查指标结果显示符合介入治疗适应症；③一个月内未行放、化疗或其他抗肿瘤治疗。
1.3 排除标准
①无法积极配合完成治疗过程；②患有其他恶性肿瘤疾病。
两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.4 方法
两组患者均接受血管介入TACE疗法：采用改良Seldinger法对右股动脉进行穿刺。使用5F RH导管超选择肝动脉进行数字减影血管造影，以便明确病灶情况，造影后予以TACE治疗，选取750mg的5-氟尿嘧啶与30mg的表柔比星作为化疗药物。将化疗药物灌注后，超选择肿瘤供血动脉，在透视下缓慢注射10ml碘化油栓塞肿瘤血管，若患者的血管迂曲、细小，则可使用3F微导管进行TACE治疗。
对照组予以常规对症处理方式，例如对于皮肤的不良反应，可使用润肤霜进行保护等；对于胃肠道的不良反应，可调节患者的饮食，若患者出现腹泻等症状，可使其服用盐酸洛哌丁胺药物（国药准字H31021088，上海朝晖药业有限公司，2mg），采用口服形式，起始剂量为4mg，每日最大剂量不超过16mg，分次给药；对于骨髓抑制反应，可使患者使用粒细胞集落刺激因子等。
实验组在上述基础上予以中药辩证缓解，若为气滞血瘀型则使用膈下逐淤汤加减，包括红花5g，丹皮8g，桃仁9g，香附10g，枳壳与玄参各12g，丹参15g，白花蛇舌草18g；若为肝郁脾虚型则使用逍遥散加减，包括柴胡9g，当归12g，茯苓与半枝莲各15g，白芍、黄芪、白花蛇舌草各18g；若为肝胆湿热型则使用茵陈五苓散加减，包括生大黄6g，泽泻9g，栀子10g，猪苓、黄柏各12g，白术15g，茵陈、白花蛇舌草各18g；若为阴虚内热型则使用滋水清肝饮加减，包括丹皮9g，茯苓、女贞子、山萸肉、旱莲草各15g，白花蛇舌草18g，熟地18g，淮山药24g。每日1剂，用水煎服，取汁200ml，分早晚两次服用，连续服用2周。
1.5 观察指标
两组患者的毒副反应发生情况，主要包括栓塞综合征、骨髓抑制、肝功能降低等。
1.6 统计学处理
数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，患者的毒副反应发生情况为计数资料，采用[n（%）]表示，用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
实验组的毒副反应发生率明显较低，与对照组相比差异显著（P＜0.05），见表。
表 两组患者的毒副反应发生情况比较[n（%）]
3.讨论
肝癌是一种常见的且具有较大危害的临床疾病，只有采取及时有效的临床治疗，才能够有效的缓解不良症状，提升患者的生存质量。目前临床中主要使用介入方式予以治疗，能够获得良好效果，临床中采用的主要介入治疗药物包括索拉菲尼与厄洛替尼。肝癌介入治疗后由于药物的毒性及栓塞后综合征，患者大多出现不同程度的毒副反应。患者经肝癌介入栓塞治疗术后，由于肿瘤的坏死及吸收，多数出现发热，因化疗药物、术中牵拉、栓塞剂引起迷走神经反射性兴奋引起患者在术后出现不同程度的恶心、呕吐及厌食等症状。肝癌介入患者多数有肝硬化病史，脾功能亢进，加上化疗药物的骨髓抑制，可使白细胞、血小板发生不同程度的减少。
从中医观点看，肿瘤栓塞后组织坏死分解所致发热，系由于癖血内生、湿毒内聚、蕴久化热所致。传统医学认为“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”、“肝藏血主疏泄，脾为后天之本，统血主运化”，即肝、脾关系密切互为影响，因而肝癌患者介入治疗后常见腹部胀痛、纳差乏力、恶心呕吐等脾虚表现。中医认为针对上述副反应可予以清热利湿、补中益气、疏肝健脾、和胃止呕等法获效。肝癌介入治疗后多发生骨髓抑制及免疫功能的损害，中医认为其根本原因在于正虚邪盛，所以多应用扶正培本、健脾益气之法改善骨髓抑制及提高免疫功能。由于缺少缓解不良反应的经验，仅能够采用常规对症处理方式，但由于未能给进行深入有效的处理，因而无法有效的减轻介入手术所产生的毒副作用。
本文中，予以实验组中药干预，由于不同患者的基础疾病不同，加之具有不同的机体素质，因而导致介入手术后毒副反应发生的类型也存在差异，主要包括气滞血瘀型、肝郁脾虚型、肝胆湿热型与阴虚内热型，方中各药多归肝、脾经，中医认为肝为刚脏，主疏泄、喜条达，以阴柔为用，肝病多及脾，故“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。以上各药以扶正培本、健脾疏肝、活血化癖、软坚散结、清热解毒为主要功效。结果表明，实验组的毒副反应发生率明显较低，说明中药方剂可显著改善由介入化疗所引起的一系列不良反应。
【参考文献】
[1]陈莲，韦艾凌，吕建林.中药减轻索拉菲尼治疗肝癌所致毒副反应的临床观察[J].广西中医药，2015，38(3):24-26.
[2]傅剑锋，潘博，蔡美.肝喜片配合介入治疗原发性肝癌30例疗效观察[J].湖南中医杂志，2012，28(1):10-11.
[3]李霞，尤建良.中医药治疗原发性肝癌的临床研究进展[N].中医学报，2010，25(2):221-223.
[4]王海燕.中药治疗肝癌化疗后引起消化道副反应的观察及护理体会[N].中医药导报，2010，16(6):119-120.
论文作者:苏学周1,杨森2,刘强1
论文发表刊物:《医药前沿》2019年19期
论文发表时间:2019/8/19
标签：肝癌论文; 患者论文; 实验组论文; 副反应论文; 介入治疗论文; 中药论文; 栓塞论文; 《医药前沿》2019年19期论文;